“Hvor lang tid har du?” er det spørgsmål, du næsten altid får, når du går ind i et anonyme Alkoholikermøde. Nogle møder starter endda med medlemmer, der introducerer sig ved fornavne og deres ædruelighed, hvilket betyder den sidste dag, de indtog en alkoholholdig drik, eller for nogle “en drink eller en lægemiddel. ”

Hvad der tæller som et lægemiddel er ikke helt klart, for mens AA som helhed afskrækker medlemmer fra at” spille læge “i sin pjece” AA-medlemmet – medicin og andre stoffer “, 1 mange AA medlemmer fraråder stadig brugen af receptpligtige psykiatriske lægemidler, og mest respekterede rehabiliteringer betragter lovlige lægemidler som benzodiazepiner som “stoffer” og dem, der bruger dem, “ikke ædru.” Anonyme narkotika betragter berømt ingen på Medication Assisted Treatment (MAT), den medicinsk anerkendte guldstandard for behandling med opioidafhængighed, som “ren”. I mellemtiden forbruges og opmuntres koffein, sukker og et af de mest dødbringende stoffer, nikotin, i “værelserne.”

Alligevel er det langvarig praksis at tælle ædru dage, fejre jubilæer med kaffe, kage og mønter, og kalde endda den dag, du tog din sidste drink eller medicin, en “fødselsdag”. Hvert år i september, National Recovery Month, er mit Facebook-feed fyldt med mennesker, der sender deres ædruelighed. Nykommere til AA venter ivrigt på deres 30-dages mønt, derefter 60, derefter 90. Følelsen af at opnå at gå 90 dage uden et stof, der du engang ikke kunne forestille dig, at selv en dag uden er forbløffende.

Mange job, især inden for genopretningsbehandlingsbranchen, kræver optælling. Hvis du går til webstederne for de fleste større behandlingscentre, vil du se en sætning ligesom “Hvis det er i bedring, foretrækkes to års kontinuerlig ædruelighed.”

Hvorfor tæller tæller

Årsagerne til tælling varierer, men det mest åbenlyse er, at man ikke ønsker at tabe tid ”Kan give en grund til at holde sig væk fra den første drik eller andet stof, der kan føre til mere. At se disse dage med ædruelighed samle sig på ædruelighedskalkulatorer, der nu findes på mange menneskers telefoner, kan være glædeligt og holde folk motiverede til at gøre hvad det tager at nå deres mål. Rapportering af ædruelighedstid på møder kan b e en glad lejlighed. De lykønskninger, man modtager hver dag, hver måned og hvert år kan være den eneste positive forstærkning, som nogle mennesker får, når deres liv er blevet så ødelagt af vraget af stofbrug og stigmatiseringen omkring det, at de føler sig stolte af lidt andet end deres “tid.”

Men hvad sker der, når du glider?

Næsten alle glider. I AA er der ingen forskel mellem et slip, hvilket betyder en drink eller endda et par slurke, SMART Recovery gør denne forskel meget tydelig: et kort slip behøver ikke at blive et fuldt tilbagefald.2 Et tilbagefald er en tilbagevenden til problematisk brugsadfærd, der har meget negative sundhedsmæssige, sociale og / eller beskæftigelsesmæssige konsekvenser. SMART understreger, at skylden over en slip kan blive til et fuldt blæst tilbagefald, hvis en person ser et bortfald som en personlig fiasko. Dette er hvad Alan Marlatt kaldte Abstinence Violation Effect.3 Det skal snarere ses som en mulighed for at lære om udløsere og planlægning for, hvordan man opretholder afholdenhed i n fremtiden.2

Den anonyme alkoholisters tilgang til et slip:

I AA betragtes selv et par slurker alkohol som et tilbagefald. Selv en person med 30 års kontinuerlig afholdenhed fra alkohol betragtes som en “nybegynder”, hvis de drikker endnu en drink. Du “mister al din tid.”

Det kræver at gå tilbage til trin et i tolvtrinsprocessen , en proces mindst én gang foretaget af seriøse AA-medlemmer og ofte gentagne gange i løbet af en levetid på AA-deltagelse.

Hvorfor, spurgte jeg, kræver en slurk alkohol eller en drink at gå tilbage til starten? Mister du virkelig alt, hvad du har fået i bedring som følge af et øjeblik, selvom der ikke er nogen skade (såsom at drikke og køre bil eller skade dig selv eller andre)?

Da der ikke er noget centralt autoritet i AA, der afgør sådanne sager, stillede jeg dette spørgsmål til AA-medlemmer. Her er nogle af de svar, jeg modtog:

“Begrundelsen er, at hvis du har taget en drink, tror du ikke på, at du er alkoholiker. Du tror ikke, du er magtesløs overfor alkohol. Hvis du går tilbage gennem trin et, forhåbentlig tyder bevisene på, at du er det, og derfor risikerer du ikke dig selv igen. ”

Som svar på mit andet spørgsmål , “Hvordan reagerer du på dem, der siger, at at tage en slurk eller to af en drink ikke bør få dem til at miste al deres tid og udholde den offentlige ydmygelse ved at gå tilbage til trin et og identificere sig som en nybegynder?”

Det svar, jeg fik, var: “Jeg vil bare sige, at stolthed og uredelighed dræber alkoholikere.Gå til mødet, indrøm nøjagtigt, hvad der er sket, og få den hjælp, du har brug for. Du er i problemer åndeligt lige så meget, hvis du tager to slurker, som hvis du går på en fuldblæst bøjning. ”

Jeg fulgte op med:” Hvad siger du til de mennesker, der siger, at et par slurker har ikke forårsaget nogen skade, især hvis personen hældte resten af drikken ned i afløbet, men at følelsen af fiasko kan få personen til at fortsætte med at drikke, fordi de allerede har ‘mistet deres tid?’ “

Det langsigtede AA-medlem svarede: “De er ansvarlige, hvis de har en følelse af fiasko – ingen andre er ansvarlige for deres følelser. Forsøg ikke at bebrejde det AA, fordi AA’s forslag er fuldstændig afholdenhed, og de har ikke været i stand til at holde sig til det. Med hensyn til den ene slurk: et tilbagefald handler om meget mere end bare at tage en drink. Hvis du tager en slurk, har du lige så mange problemer åndeligt, som hvis du drikker en flaske. Faktisk måske mere, fordi der synes at være en fuldstændig benægtelse af sværhedsgraden af, hvad der er sket. For at en alkoholiker risikerer at nippe til en drink, skal de være meget åndeligt utilpas. “

Men jeg troede, at en” alkoholiker “ikke kunne have bare en?

Det er et almindeligt tema i hele Big Book- og AA-møderne, der når man først er en “alkoholiker”, er det umuligt at opretholde kontrollen med alkoholforbruget efter endda en drink. Hvis dette var tilfældet, ville det være rationel opførsel at tælle dage og leve i frygt for at miste tid. Enhver, der kommer til det stadium, hvor alkohol eller andre stoffer truer deres helbred, forhold, levebrød og endda sikkerhed og frihed, vil ikke risikere at miste kontrollen igen!

Der er dog ingen videnskabelige beviser til støtte for dette tro. Tværtimod rapporterer det nationale institut for alkoholmisbrug og alkoholisme, at “Tyve år efter starten på alkoholafhængighed er omkring tre fjerdedele af individerne i fuld restitution; mere end halvdelen af dem, der fuldt ud er kommet sig, drikker ved lavt risikoniveau uden symptomer på alkoholafhængighed. ”4 På baggrund af en multiwave-undersøgelse, der undersøgte tusinder af mennesker, har den statslige myndighed, der har til opgave at studere alkoholforstyrrelser, konkluderet, at langt de fleste mennesker, der nogensinde var afhængige af alkohol, kommer sig, og af dem mere end halvdelen drikker sikkert.4 Så det er simpelthen ikke tilfældet, at folk, der har været alkoholafhængige, aldrig kan kontrollere deres drikke.

Troen på, at en “alkoholiker” mister kontrol, kan dog blive en selvopfyldende profeti. Ifølge udviklerne af Self-Stigma in Alcohol Dependence Scale (SSAD), en undersøgelse designet til at måle, i hvilken grad man identificerer sig med negative stereotyper om dem, der drikker for meget, og hvor meget skade denne overbevisning gør for personens selvværd jo værre du føler dig selv på grund af din drik, jo mindre sandsynligt er du i stand til at afvise en drink.5

En anden tilgang:

Tom Horvath, ph.d.,, grundlægger af Practical Recovery og præsident for SMART Recovery i 20 år sagde dette om tælledage: “I SMART har jeg observeret, at de fleste ser ud til at tælle, men på deres egen måde. Så jeg hører udsagn som” Jeg startede min rejse omkring tre år siden. Jeg har haft to tilbagefald og tre glider undervejs. Jeg kan ikke garantere, at der ikke vil være flere glider i fremtiden, men jeg tror, jeg er forbi tilbagefaldsfasen. Og jeg bruger stadig pot nogle gange, men jeg var aldrig bekymret over det til at begynde med. En dag kan jeg forsøge moderat at drikke, men min plan for nu er n o drikke. ’”

Kenneth Anderson, MA, er grundlægger og administrerende direktør for Harm Reduction, Abstinence and Moderation Support, en international organisation dedikeret til at hjælpe folk med at ændre deres drikke. HAMS understøtter alle mål, fra fuldstændig afholdenhed fra alkohol til moderation til sikrere drikke. Ved tælling sagde Anderson, “I HAMS er det op til den enkelte at beslutte, om han / hun ønsker at tælle dage eller ej. Nogle mennesker finder det et nyttigt værktøj, og vi støtter dem i at vælge at tælle og bogføre deres optællinger, hvis de gør det Andre mennesker finder det kontraproduktivt, og vi støtter også den beslutning. “

Hvornår hjælper tælling, og hvornår gør det ondt?

Praktisk set skal en person tælle dage, hvis det hjælper dem med at nå deres mål.

Tælling hjælper når:

• Det giver motivation for at holde sig til ens plan.
• Det giver en følelse af præstation for at nå sine mål.
• Hvis en person beslutter at dele deres optælling, nyder de social støtte og opmuntring.
• Individet tæller af spænding ved at begynde et nyt liv, ikke frygt at falde tilbage i gamle mønstre.

Tæller gør ondt, når:

• Et slip bliver et fuldstændigt tilbagefald, fordi personen regner, “Jeg har mistet min tid alligevel, kan lige så godt gå hele o ut! ”
• Frygt for offentlig ydmygelse afskrækker en person fra at søge hjælp og støtte efter et slip eller tilbagefald.
• Tælling pålægges af en ekstern myndighed, som i sidste ende vil føre til oprør.
• En person baserer hele sin egenværdi på antallet af dage på ædruelighedskalkulatoren eller antallet af indsamlede AA / NA-chips. Ligesom diætister anbefaler at basere følelser af egenværdi udelukkende på antallet på skalaen, advarer professionelt uddannede terapeuter (ikke dem, hvis eneste træning er deltagelse i 12 trin-programmer) mod at tro, at mere ædruelighed er lig med at være en bedre person. Eller værre, at det at drikke en medicin reducerer en person til værdiløshed. Sådanne følelser kan føre til alvorligt tilbagefald og endda selvmord.

Så skal jeg tælle?

Skal du tælle? Hvad skal du tælle? Hvem skal du fortælle om din optælling?

Det er op til dig. Medmindre du er i et program, hvor du regelmæssigt bliver testet medikamenter og skal dele din optælling med nogen for at holde sig ude af fængsel eller opretholde din professionelle licens, er du ikke forpligtet til at tælle. Næsten alle “ædruelighedstider” rapporteres selv, og jeg er sikker på, at jeg ikke er den første, der spekulerer på, om alle, der rapporterer mange års “kontinuerlig ædruelighed” i eller uden for AA, fortæller hele sandheden.

Hvis du elsker at vågne op om morgenen for at se nummeret på din ædruelighedstæller gå op, hvis du er forpligtet til afholdenhed og har en klar vision om, hvad det betyder for dig, og hvis du har en plan om at overleve en slip uden at miste din selvtillid, så tæl på alle måder.

Hvis du tæller, fordi dine forældre, ægtefælle, chef, læge eller AA-sponsor og hjemmegruppe forventer, at du gør det, er du sandsynligvis indstillet til fiasko. Hvis du vågner op af frygt for at du drak natten før, selvom du ved, at du ikke gjorde det, og du når ud til din ædruelighedskalkulator for at berolige dig selv, at du stadig er værdig, lægger du muligvis for meget vægt på dagtællingen og ikke nok til at finde måder at elske og tage sig af dig selv, uanset antallet af dage.

Tælledage skal være et redskab, ikke et moralsk kompas. Husk – uanset hvad din dag tæller – DU tæller!

3 Larimer ME, Palmer RS, Marlatt AG. (1999) Forebyggelse af tilbagefald: En oversigt over Marlatts kognitive adfærdsmodel. Alkoholforskning og sundhed.

5 Schomerus G, Corrigan PW, Klauer T, Kuwert P, Freyberger HJ, Lucht M. (2011) Selvstigma i alkoholafhængighed: konsekvenser for drikkeafvisning

selveffektivitet. Afhængighed af stof og alkohol.

Billeder med tilladelse til