Jednotlivci mladší 21 let

EPSDT je komplexní program zdraví dětí Medicaid. Program se zaměřuje na prevenci, včasná diagnostika a léčba zdravotních stavů. EPSDT je povinná služba, kterou je nutné poskytovat v rámci státního programu Medicaid.

Zubní služby musí být poskytovány v intervalech, které splňují přiměřené standardy zubní praxe, jak stanoví stát po konzultaci s uznávanými zubními organizacemi podílejí se na zdraví dítěte a v takových dalších intervalech, jak to vyžaduje lékařská nutnost, k určení existence podezření na nemoc nebo stav. Služby musí zahrnovat minimálně úlevu od bolesti a infekcí, obnovu zubů a údržbu zubního zdraví. Stomatologické služby nemusí být omezeny na pohotovostní služby pro příjemce EPSDT.

Orální screening může být součástí fyzické prohlídky, ale nenahrazuje zubní prohlídku provedenou zubním lékařem v důsledku přímého doporučení zubaře. Pro každé dítě je vyžadováno přímé zubní doporučení v souladu s plánem periodicity stanoveným státem. Centra pro Medicare & Medicaid Services nehraje Dále definovat, jaké konkrétní zubní služby musí být poskytovány, nicméně EPSDT vyžaduje, aby všechny služby, na které se vztahuje program Medicaid, měly být poskytovány příjemcům EPSDT, pokud to bude lékařsky nutné. V rámci programu Medicaid určuje stát lékařskou nutnost.

Je-li během screeningu zjištěn stav vyžadující léčbu, musí stát poskytnout nezbytné služby k léčbě tohoto stavu, ať už jsou tyto služby zahrnuty či nikoli. státní plán Medicaid.

Osoby ve věku 21 let a starší

Státy se mohou rozhodnout poskytovat zubní služby své dospělé populaci způsobilé pro Medicaid, nebo se rozhodnout neposkytovat zubní služby vůbec, jako součást svého programu Medicaid. Zatímco většina států poskytuje přinejmenším pohotovostní zubní služby pro dospělé, méně než polovina států poskytuje komplexní zubní péči. Neexistují žádné minimální požadavky na zubní pokrytí pro dospělé.

Viz také :

• Medicaid and Dental Care