Periunguální bradavice
Příznaky
Periunguální bradavice, které se nacházejí v podélných drážkách proximálních záhybů nehtů, jsou často zdrojem rozpaků. , deformace a bolest. Pokud jsou umístěny v bočních záhybech nehtů, mohou způsobit trhliny a nepohodlí. Když pocházejí z hyponychia, mohou způsobit elevaci nehtů a onychauxis (abnormální růst a / nebo zesílení nehtu) (viz obrázek 6) (Tosti & Piraccini, 2001).
Obrázek 6.
Periunguální bradavice
Diagnóza
Nejčastěji způsobené HPV 1, 2 nebo 4 jsou periunguální bradavice diagnostikovány klinicky. Tyto verukózní léze jsou charakterizovány zesílenou kůží podobnou květáku. Absence kožních linií procházejících povrchem je zásadním znakem všech bradavic, stejně jako přítomnost přesných černých značek, které představují subkeratotické kapilární trombózy (Tosti & Piraccini, 2001).
Léčba
Existuje mnoho způsobů léčby periunguálních bradavic, které zahrnují lepicí pásku, imunomodulátory, jako je imichimod nebo krém s 5-fluorouracilem, laserovou ablaci a chirurgickou excizi . Keratolytika, jako je kyselina salicylová v koncentracích až 70% nebo cantheridin, se zdají být nejlepším přístupem první linie, zejména u dětí. Kryoterapie kapalným dusíkem je léčbou druhé linie pro periunguální bradavice u malých dětí, protože správná aplikace je docela bolestivá a obvykle vyžaduje opakovanou léčbu. Definitivní léčba nicméně není zárukou žádného přístupu a periunguální bradavice se často opakují (Tosti & Piraccini, 2001).
Edukace pacientů
Riziko vzniku periunguálních bradavic je zvýšeno traumatem oblasti. Proto se doporučuje, aby se pacienti vyhýbali kousání nehtů a sbírání kůžičky. Kryogenické spreje, které nejsou k dispozici, nejsou dostatečně chladné, aby byly užitečné pro léčbu bradavic v tomto místě. Spreje, které obsahují dimethylether, mohou způsobit chemické popáleniny okolních tkání, pokud dojde k dlouhodobé expozici příliš horlivou aplikací.
