Rakovina tlustého střeva patří mezi nejčastější – a lze mu předcházet – rakovině: v USA je každoročně diagnostikováno přibližně 140 000 lidí s rakovinou tlustého střeva a více než 50 000 lidí umírají na nemoc ročně. To z něj dělá druhou hlavní příčinu úmrtí na rakovinu v USA.

Měli byste tedy být obeznámeni s kolonoskopií (pokud již nejste). To je test, během kterého lékař umístí ohebná trubice procházející konečníkem do tlustého střeva k hledání polypů, nádorů nebo jiných problémů. Jakkoli to může znít hrozně, je to obvykle dobře snášeno: proceduru jste uklidnili a lidé si ji často ani nepamatují. Máme štěstí, že máme tak dobrý screeningový test na rakovinu tlustého střeva – kolonoskopie může nejen detekovat nádory, když jsou „léčitelné“, ale dokáže identifikovat prekancerózní polypy, které lze odstranit dříve, než se stanou rakovinovými.

U lidí s průměrným rizikem rakoviny tlustého střeva se obvykle doporučuje kolonoskopie jako screeningový test na věk 50 (nebo věk 45, podle American Cancer Society). Opakovat by se mělo každých 10 let až do věku 75 let. Často se doporučuje mladším lidem nebo častěji těm, kteří si všimnou krve ve stolici, mají nevysvětlitelnou anémii nebo změna střevních návyků, mají silnou rodinnou anamnézu rakoviny tlustého střeva nebo jiné rizikové faktory onemocnění.

Přestože test přichází s určitými riziky (jako je bolest, krvácení nebo dokonce perforace), závažné komplikace jsou docela vzácné. Přes přesvědčivé důkazy o výhody a nízké riziko zákroku, test mají pouze 2/3 způsobilých dospělých v USA.

Co se dozvíte?

Hodně se píše o „přípravě“ na kolonoskopie (k vyčištění tlustého střeva tak, aby bylo možné jasně vidět jeho vnitřek) a samotný postup, ale méně se píše o tom, co mohou výsledky znamenat. Jako screeningový test se obvykle provádí zjišťování rakoviny tlustého střeva nebo prekancerózních polypů. Často se však nenachází ani jeden; místo toho mohou být objeveny další, potenciálně matoucí nebo překvapivé nálezy.

Zde je základní nátěr co může odhalit vaše kolonoskopie:

• Normální nálezy – v to doufá každý! Pokud nejsou zjištěny žádné abnormality, dospělému s průměrným rizikem rakoviny tlustého střeva se obecně doporučuje opakovaná kolonoskopie po dobu 10 let až do věku 75 let.
• Hemoroidy – to jsou shluky žil poblíž povrchu výstelky konečník. I když mohou způsobovat bolest, svědění nebo krvácení (zejména při bobtnání nebo „vzplanutí“), často nezpůsobí vůbec žádné potíže. Pokud způsobí příznaky, obvykle se jedná spíše o obtěžování než o nebezpečí. Naštěstí lze často zabránit a účinně léčit otoky hemoroidů.
• Divertikulární choroba – tento termín označuje přítomnost výpotků v tlusté střevo, kde slabina svalové stěny vyboulí ven. Ačkoli je má asi polovina dospělých, většina z nich nevyvolává žádné příznaky ani problémy. Pokud způsobí potíže – krvácení nebo zánět (divertikulitida) – je obvykle účinná okamžitá léčba. Perforace, u nichž divertikulitida způsobuje trhlinu nebo díru v tlustém střevě, je nejzávažnější komplikací; může být nutný chirurgický zákrok.
• Polypické polypy – Jedná se o růst tkáně z výstelky tlustého střeva. Existují dva druhy polypy:
  • benigní – nestávají se rakovinnými a zahrnují „hyperplastické“ a „zánětlivé“ polypy, které obvykle nevyžadují žádnou léčbu.
  • Neoplastické – tyto patří adenokarcinom (rakovina tlustého střeva) a aden omas, které jsou prekancerózní. Čím více adenomů máte a čím jsou větší, tím vyšší je riziko, že jeden nebo více z nich obsahuje rakovinnou tkáň nebo se z nich vyvine rakovina tlustého střeva.

Zatímco malé polypy lze během kolonoskopie často odstranit, ty větší mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Rizikové faktory pro polypy tlustého střeva jsou podobné rizikovým faktorům pro rakovinu tlustého střeva, včetně pokročilého věku, polypy nebo rakoviny v rodinné anamnéze, stravy s vysokým obsahem červeného masa nebo anamnézy zánětlivých onemocnění střev.

• Zánět a ulcerace – výstelka tlustého střeva může být podrážděná, zanícená a ulcerovaná z mnoha důvodů, včetně infekce, léků (jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID), zánětlivých onemocnění střev (jako je Crohnova choroba a ulcerózní onemocnění) kolitida) a rakovina.
• Krvácení – Někdy je v tlustém střevě vidět krev; hledání zdroje může identifikovat nádor, vřed nebo abnormální sbírku krevních cév (nazývanou arteriovenózní malformace nebo AVM). ), často však nelze zdroj během kolonoskopie identifikovat a mohou být nutné další testy.

Mezi další, méně časté nálezy patří „cizí těleso“ (například když dítě spolkne hračku) nebo píštěl (neobvyklé spojení mezi tlustým střevem a jinou částí střevního traktu nebo jiný orgán).

Kdy jsou výsledky k dispozici?

Některé nálezy z kolonoskopie jsou hned známy. Například pokud se vše zdá být normální a nejsou odebírány žádné biopsie, lékař vám může hned říct, že kolonoskopie byla normální. Pokud je odstraněn polyp nebo odstraněn vzorek sliznice tlustého střeva (biopsie tlustého střeva), může trvat několik dní (nebo více), než se zjistí, že byla objevena rakovina, adenom nebo jiný nález. Protože sedativum se obvykle podává před kolonoskopií, mohou být výsledky poskytnuty písemně a diskutovány později, až budete vzhůru a bdělí.

Spodní řádek

Pokud vám lékař doporučí kolonoskopii, hovořte o rizicích a výhodách testu, jak se na něj připravit, jak se provádí a co mohou znamenat výsledky. I když jsou k dispozici další testy pro screening na rakovinu tlustého střeva, mají ve srovnání s kolonoskopií významná omezení.

Převážná většina lidí, kteří mají kolonoskopii, tvrdí, že nejhorší částí jsou obavy z toho a užívání laxativ. S ohledem na všechny informace, které tento test může poskytnout, a na to, jak může ve skutečnosti zabránit rakovině tlustého střeva (odstraněním prekancerózních polypů), je to jeden z nejlepších screeningových testů, které máme.

– Robert H. Shmerling, MD

Zřeknutí se odpovědnosti:
Jako službu našim čtenářům poskytuje Harvard Health Publishing přístup do naší knihovny archivovaného obsahu. Vezměte prosím na vědomí datum poslední kontroly nebo aktualizace u všech článků. Žádný obsah na tomto webu, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada za přímou lékařskou pomoc od vašeho lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.