• Co je obří papilární konjunktivitida (GPC)?
• Statistiky GPC
• Rizikové faktory pro GPC
• Postup GPC
• Příznaky GPC
• Klinické vyšetření GPC
• Jak je diagnostikována GPC?
• Prognóza GPC
• Léčba GPC
• Prevence GPC

Co je obří papilární konjunktivitida (GPC)?

Konjunktivitida je velmi častý důvod pro nepříjemné červené oči. Existuje řada příčin konjunktivitidy, včetně bakterií, virů a, co je důležitých, alergií. Alergická konjunktivitida ovlivňuje spojivku oka. Spojivka označuje tenkou, průsvitnou výstelku oční bulvy a spodní povrch očních víček.

Obří papilární konjunktivitida (GPC) je typ alergické konjunktivitidy. U GPC způsobuje cizí těleso dlouhodobé mechanické podráždění, které vede k reakci v oku. Nejčastěji jsou kontaktní čočky cizím tělesem způsobujícím podráždění.

Statistiky GPC

Míra GPC u nositelů kontaktních čoček je přibližně 21%, ale může se pohybovat od 4% až 36% v závislosti na tom, jak často jsou kontaktní čočky vyměňovány. Tento stav pociťují nejvíce ti, kteří nosí měkké kontaktní čočky, zatímco postižených je pouze asi 1–5% těch, kteří nosí tvrdé kontaktní čočky.

Rizikové faktory pro GPC

Zdá se, že věk a pohlaví neovlivňují pravděpodobnost vzniku GPC; ani se nezdá, že by existovala nějaká silná souvislost s jinými alergickými stavy.

Protože GPC představuje reakci v reakci na cizí těleso dráždící oko, faktory, jako je používání kontaktních čoček, nedávná operace očí zahrnující stehy ( s umělou oční čočkou jsou spojeny s vývojem GPC.

Existují důkazy, že vývoj GPC je ovlivněn tím, jak často se kontaktní čočky mění. U nositelů kontaktních čoček, kteří si vyměňují čočky častěji, je méně pravděpodobné, že se u nich GPC vyvine, než u těch, kteří si čočky vymění méně často.

Příznaky GPC

Je důležité, aby kdokoli s očními příznaky navštívil jejich lékaře a poskytuje podrobnou klinickou historii. Lékař vyloučí jiné typy konjunktivitidy a závažnější stavy, které mohou způsobit nepříjemné zarudnutí očí.

Většina lidí postižených GPC bude mít v očích slzení, svědění a zarudnutí. Na začátku onemocnění se může objevit slizniční výtok, zejména ráno. Při vyjímání kontaktních čoček může také dojít ke svědění očí. Jak tento stav postupuje, můžete pociťovat pocit cizího tělesa, nepohodlí v očích a zjistíte, že nosení kontaktních čoček můžete tolerovat jen krátkou dobu. U některých lidí může dojít k rozmazanému vidění v důsledku hlenu pokrývajícího kontaktní čočku.

Lékař bude věnovat zvláštní pozornost několika aspektům vaší klinické anamnézy. Mohou se zejména ptát:

• Byli jste v nedávné době vystaveni jiným lidem s konjunktivitidou nebo infekcí horních cest dýchacích? To může naznačovat virovou příčinu zánětu spojivek.
• Jaké jsou podrobnosti vaší sexuální historie? Zejména jste měli chlamydie nebo kapavku? Oba mohou způsobit zánět spojivek.
• Používáte nějaké léky na předpis nebo léky, které jsou k dispozici na prodej? Některé léky mohou způsobit zánět.
• Už jste někdy měli oční onemocnění, používali jste kontaktní čočky nebo jste měli jiné stavy, které mohou souviset s očními chorobami (např. Revmatoidní artritida)?
• Měl někdo z vaší rodiny alergické stavy (např. Sennou rýmu, astma nebo ekzém)?

Jiný typ konjunktivitidy, jarní keratokonjunktivit (VKC), může mít podobné příznaky jako GPC. Důležitou otázkou, kterou se lékař zeptá, je, zda nosíte kontaktní čočky, protože to je klíčový rys v historii GPC.

Pokud pociťujete silnou, nepřetržitou bolest očí a snížené vidění, musíte vidět rychle vyhledejte lékaře a možná budete potřebovat neodkladné doporučení k očnímu lékaři. Tyto vlastnosti se obvykle u alergické konjunktivitidy nevyskytují a mohou poukazovat na závažnější oční stav.

Klinické vyšetření GPC

lékař začne tím, že se podívá na vnější oko a víčka na jakékoli známky postižení očních víček, jako je dermatitida. Pro vyšetření spodní části víčka může být nutné, aby lékař zatáhl nebo otočil víčko. Jedná se o bezbolestný, i když mírně nepohodlný proces. Lékař vás požádá, abyste se podívali dolů, zatímco vatový tampon (špička Q) je umístěn vodorovně na horní víčko. Lékař poté jemně uchopí řasy horního víčka a vytáhne oční víčko nahoru a nahoru a jemně ho převalí přes vatový tampon, aby viděl pod povrch víčka.

Lékař může také použít oftalmoskop pro prohlížení zadní části oka nebo mikroskop se štěrbinovou lampou pro zobrazení předních struktur oka. Obojí je bezbolestné rutinní vyšetření.

Jak je diagnostikována GPC?

Vyšetřování obvykle není nutná, protože diagnózu GPC lze provést na základě klinické anamnézy a vyšetření.

Prognóza GPC

Prognóza GPC je obecně příznivá a nedochází k trvalé ztrátě zraku. Ukončení používání kontaktních čoček zlepšuje příznaky. Více než 90% lidí bude schopno znovu tolerovat kontaktní čočky, pokud se použijí opatření, jako je častá výměna čoček, výměna tuhých kontaktních čoček, zlepšené režimy čištění a lokální protizánětlivé léky.

Léčba GPC

Pokud je základní příčinou GPC cizí těleso, například šev (chirurgický steh) po operaci oka, jeho odstranění často zlepší příznaky.

GPC kvůli používání kontaktních čoček často vyžaduje změnu rutiny kontaktních čoček a zkrácení doby nošení na pouhých několik hodin denně. Přechod na denní jednorázové čočky je užitečný pro trvalejší případy GPC. V závažnějších případech, které nereagují na tato opatření, může být nutné kontaktní čočky na čas přestat nosit.

Stabilizátory žírných buněk

Některé stabilizátory mastocytů mohou některým pomoci lidé s GPC. Žírné buňky hrají důležitou roli při alergické konjunktivitidě. Stabilizátory žírných buněk zabraňují tomu, aby se žírné buňky otevíraly a uvolňovaly histamin a další chemikálie, které vyvolávají příznaky pozorované u GPC. Stabilizátory žírných buněk nezmiňují okamžité příznaky, ale regulují dlouhodobé příznaky GPC.

Tento lék by neměl být používán současně s nošením kontaktních čoček; měl by být použit před a po zavedení a vyjmutí čočky. Stabilizátory žírných buněk jsou účinné u většiny lidí a jsou obecně bezpečné, ale stejně jako všechny léky by se měly používat pouze podle doporučení lékaře.

NSAID

NSAID mohou být používána k léčbě některé případy GPC, i když se běžně nepoužívají. Aktuální NSAID snižují svědění a zarudnutí spojené s GPC blokováním enzymů podílejících se na výrobě chemických látek, které přispívají k alergii a zánětu. Pokud jsou NSAID předepsány pro GPC, průběh 2–4 týdnů obecně způsobí určité zlepšení známek a příznaků. Při užívání NSAID se mohou objevit významné nežádoucí účinky, proto informujte svého lékaře o postupu léčby.

Steroidy

Steroidy mohou léčit některé případy GPC a mohou snížit zánět a zarudnutí očí. Pokud užíváte steroidy, musíte být pravidelně vyšetřováni lékařem kvůli možným vedlejším účinkům, včetně glaukomu, šedého zákalu a očních infekcí.

Imunomodulační látky

Někteří lidé s GPC mohou najít imunomodulační látky. Cyklosporin je jedním z léků v této skupině. Cyklosporin se váže na určité buňky v těle, známé jako T-lymfocyty. Vazbou na tyto buňky cyklosporin zabraňuje tvorbě chemických látek podílejících se na zánětu, a proto snižuje zánětlivé a alergické příznaky. U pacientů s GPC má odstranění cizího tělesa a použití lokálních nebo systémových cyklosporinových látek obvykle pozitivní odpověď. Imunomodulační látky jsou silné léky a je třeba je používat opatrně a pouze podle pokynů lékaře.

Pokud zjistíte, že se vaše příznaky nezlepšují nebo se i přes léčbu zhoršují, měli byste se vrátit k co nejdříve zkontrolovat lékaře.

Prevence GPC

Některé užitečné strategie, jak se vyhnout GPC kvůli používání kontaktních čoček, zahrnují:

• Buďte opatrní čočky nepřenášejte;
• čočky zlikvidujte v doporučeném časovém rámci; a
• Udržujte vysoký standard péče o kontaktní čočky.

Další informace

Další informace o alergické konjunktivitidě a jejích podtypech naleznete v části Alergická konjunktivitida.