Chronický a častý průjem může každému člověku znepříjemnit život.

To je to, co u lidí s mikroskopickou kolitidou řešit téměř denně.

Tento zánětlivý stav tlustého střeva, rozdělený do dvou forem – kolagenní a lymfocytární kolitida – je stále běžnější a stále více lidí hledá rychlou úlevu.

Zde prozkoumáme nejlepší způsoby léčby obou forem mikroskopické kolitidy a to, jak mohou být změny v stravování a životním stylu vaším nejlepším dlouhodobým postupem.

Co je mikroskopická kolitida?

Mikroskopická kolitida je zánět tlustého střeva (tlustého střeva), který způsobuje chronický vodnatý průjem.

Utrpení může postihnout více než 10 stolic denně.

Označuje se jako „mikroskopický“, protože jej lze identifikovat pouze pod mikroskopem. Kolonoskopie nebo sigmoidoskopie nezjistí ct it.

K jasné diagnóze jsou obvykle zapotřebí biopsie tlustého střeva.

Kromě zánětu tento stav nesouvisí s jinými zánětlivými onemocněními střev (IBD), jako je ulcerózní kolitida. nebo Crohnova choroba nebo infekce jako pseudomembranózní kolitida (C. diff colitis).

Mikroskopická kolitida se dělí na dva specifické typy:

• Lymphocytic Colitis (LC) : Tato forma je identifikována nadměrným množstvím zánětlivých buněk nebo lymfocytů, konkrétně více než pětinou buněk nalezených v tkáních tlustého střeva.
• Collagenous Colitis (CC): Tato forma také zahrnuje akumulace lymfocytů spolu se zesílenou vrstvou kolagenu v lamina propria, části pojivové tkáně v tlustém střevě.

Jaký je rozdíl mezi kolagenní kolitidou a lymfocytární kolitidou?

Zatímco kolagenní kolitida (CC) zahrnuje také tvorbu přebytečného kolagenu v tlustém střevě, obě formy mohou být ve skutečnosti jen různými fázemi stejného stavu.

Z tohoto důvodu příznaky, rizikové faktory a léčba CC i lymfocytární kolitidy (LC) jsou stejné.

Míra LC je však o něco vyšší než u CC a ženy mají větší riziko rozvoje g CC než u mužů (1).

Shrnutí: Mikroskopická kolitida je zánět tlustého střeva (tlustého střeva), který způsobuje chronický vodnatý průjem. U lymfocytární kolitidy (LC) a kolagenní kolitidy (CC) se vyskytuje velké množství zánětlivých buněk, ale ty také vykazují zesílenou vrstvu kolagenu v tkáni tlustého střeva. Obě formy sdílejí stejné příznaky, rizikové faktory a léčebné protokoly.

Příznaky mikroskopické kolitidy & Příčiny

Hlavním příznakem obou forem mikroskopické kolitidy je chronický průjem, který je vodnatý, ale ne krvavý.

Mezi další příznaky patří:

• Bolesti břicha, křeče nebo nadýmání
• Fekální inkontinence
• Neúmyslná ztráta hmotnosti
• Únava
• Dehydratace (ze ztráty tekutin v důsledku na průjem)

Co způsobuje mikroskopickou kolitidu a kdo je nejvíce ohrožen?

I když příčina obou typů mikroskopické kolitidy stále není známa, zdá se, že věk, autoimunitní onemocnění a užívání určitých léků zvýší vaše riziko.

Lidé trpící autoimunitními chorobami, jako je artritida a celiakie, mají ah větší šance na rozvoj příznaků mikroskopické kolitidy.

Ve skutečnosti mohou lidé s celiakií mít až 70krát vyšší riziko mikroskopické kolitidy, zejména u žen středního věku.

Věk je také rizikový faktor, přičemž 75% lidí je postiženo ve věku nad 50 let. S tímto stavem souvisí i historie kouření (1).

Existuje také silná souvislost mezi mikroskopickou kolitidou a užíváním různých léků, včetně:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin a ibuprofen,
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako jsou Celexa, Paxil a Zoloft
• Inhibitory protonové pumpy (PPI) jako Prilosec a Prevacid

Mohou se také zvýšit další léky, jako jsou statiny, beta blokátory a blokátory receptorů pro angiotensin. vaše riziko.

Celkově vše, co může dráždit tlusté střevo – bakteriální nebo virová infekce nebo malabsorpce žlučové kyseliny – může vést k mikroskopické kolitidě.

Shrnutí: Hlavním příznakem obou forem mikroskopické kolitidy je vodnatý, nekrvavý chronický průjem. Jiní mohou také pociťovat bolesti břicha, hubnutí a únavu.Věk, autoimunitní onemocnění (jako artritida a celiakie), kouření a užívání určitých drog zvýší vaše riziko.

Léčba mikroskopické kolitidy

I když na mikroskopickou kolitidu neexistuje žádný lék, bylo zjištěno, že při léčbě jejích příznaků je účinná různá léčba.

Léčba je stejná pro LC i CC a zahrnuje léky na předpis i volně prodejné léky.

Budesonid, kortikosteroid (nebo steroidní hormon), je často uváděn jako jedna z nejúčinnějších způsobů léčby. Ukázalo se, že pomáhá kontrolovat průjem a předcházet relapsům.

Má však vedlejší účinky, jako je bolest svalů, nevolnost, bolest hlavy a poruchy trávení. A není to nejlepší dlouhodobé řešení, protože relaps je častější po vysazení (2).

Sulfasalazin a mesalazin, známé jako aminosalicyláty, jsou protizánětlivé léky často používané k léčbě ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby. Ukázalo se také, že dobře fungují při mikroskopické kolitidě.

Jedna studie zjistila, že u 85% pacientů s LC došlo po 6 měsících k remalazi mesalazinu (některé v kombinaci s cholestyraminem, který pomáhá při malabsorpci žlučových kyselin). Ti, kteří měli CC, si vedli ještě lépe, přičemž 91% ukončilo studii v remisi (3).

Volně prodejná antidiarrheika jako subsalicylát bismutitý (včetně produktů jako Pepto-Bismol a Kaopectate) mohou také pomoci zmírnit příznaky.

Jedna studie ve skutečnosti zjistila, že užívání přípravku Pepto-Bismol po dobu 8 týdnů vyřešilo průjem u 100% pacientů s LC oproti 0% pacientů ve skupině s placebem. To znamená, že velikost vzorku byla velmi malá, celkem pouze 9 účastníků (4).

Přírodní léčba mikroskopické kolitidy

Samozřejmě, výše uvedené léky mají často vedlejší účinky, takže doplnění probiotiky nebo byliny jako boswellia serrata může být dobrou volbou.

Od nynějška se výzkum probiotik zaměřuje pouze na velmi malé velikosti vzorků.

Jedna malá studie zjistila, že probiotika (AB – Cap – 10, směs Lactobacillus acidophilus LA-5 a Bifidobacterium lactis BB-12) užívaná dvakrát denně po dobu 3 měsíců pomohla vyřešit průjem u 29% pacientů s CC ve srovnání s 13% užívajících placebo (5).

Další ukázaly, že užívání probiotik bylo účinné u pacientů s LC, ale ne tolik u pacientů s CC (6).

Extrakt Boswellia serrata, jedna bylinná léčba nabízená pro jeho protizánětlivé vlastnosti, byl také testován při léčbě mikroskopické kolitidy.

Jedna studie ukázala, že 6týdenní léčba boswellia serrata vedla k 6 3% pacientů v remisi oproti 27% ve skupině s placebem.

Studie však testovala pouze 31 pacientů; opět je zapotřebí větších studií, aby se prokázalo, že boswellia serrata je účinná léčba (7).

Jiné populární protizánětlivé doplňky jako kurkumin, zázvor a omega-3 mastné kyseliny dosud nebyly pro mikroskopickou kolitidu studovány. .

Shrnutí: Zacházení je stejné pro LC i CC. Nejúčinnější se ukázal lék na předpis budesonid, zatímco léky na předpis, jako je Pepto-Bismol, mohou také pomoci zmírnit příznaky. Probiotika a extrakt z boswellia serrata mohou také vyřešit průjem, je však zapotřebí dalšího výzkumu.

Nejlepší dieta pro zvládnutí mikroskopické kolitidy

Výše uvedená léčba může krátkodobě pomoci zmírnit mikroskopickou kolitidu, ale nejúčinnějším způsobem, jak zvládnout příznaky, je dieta a životní styl.

Je zajímavé, že se ukázalo, že dietní faktory nezvyšují riziko mikroskopické kolitidy, ale významné změny ve vaší stravě to mohou pomoci zvládnout (8).

Dieta s nízkým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny se často doporučuje k úlevě od průjmu.

Možná budete chtít jíst několik menších jídel místo několika velkých jídel. Tento přístup je mnohem šetrnější k vašemu trávení.

Protože mikroskopická kolitida je častější u pacientů s celiakií, může být rozumné odstranit lepek z vaší stravy, abyste zjistili, zda to pomáhá zmírnit jakékoli příznaky (9).

Ačkoli se dosud žádný výzkum nezabýval konkrétními stravovacími návyky a mikroskopickou kolitidou, může být vhodné vyzkoušet dietu s nízkým obsahem FODMAP. Má nízký obsah vlákniny, ve výchozím nastavení téměř bez lepku, bez laktózy a časné důkazy ukázaly, že je účinná u pacientů s jinými zánětlivými onemocněními střev.

Co jíst a pít

Pro snazší trávení jsou nejlepší měkká jídla s nízkým obsahem tuku a vlákniny, včetně:

• Applesauce
• Banány
• bílá rýže
• polévka
• Dobře vařená zelenina s nízkým obsahem vlákniny (mrkev, řepa, fazole, pyré ze špenátu)

Ujistěte se, že také pijete hodně vody a doplňujete elektrolyty jste prohráli průjmem.Zůstaňte hydratovaní nápoji jako:

• Zředěné ovocné šťávy
• Voda s citronem a mořskou solí
• Napuštěné zeleninové šťávy
• Bujóny

Potraviny, kterým je třeba se vyhnout

Některá jídla a nápoje pouze zhorší průjem a dehydrataci, například:

• Potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou fazole, ořechy a surová zelenina
• Smažená a tučná jídla
• kořeněná jídla
• Cukrová jídla a nápoje (včetně umělých sladidel)
• Kofein (káva, čaj, limonády)
• Alkohol

Jak již bylo zmíněno výše, můžete také zkusit vyhnout se lepku a případně laktóze (nachází se v mléčných výrobcích).

Shrnutí: Jezte měkká jídla s nízkým obsahem tuku a vlákniny, která vám zmírní průjem. Vyvarujte se smažených, tučných a sladkých potravin, stejně jako kofeinu a alkoholu. Můžete také chtít ze své stravy odstranit lepek a laktózu (mléčné výrobky). Ujistěte se, že jste stále hydratovaní a doplňujte všechny elektrolyty, které jste mohli ztratit.

Je možné zvládnout mikroskopickou kolitidu?

Dobrá zpráva můžete snadno zvládnout svou mikroskopickou kolitidu.

A na rozdíl od jiných zánětlivých onemocnění střev, jako je UC a Crohnova choroba, nezvyšuje riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.

Ať tak či onak, s jeho hlavním příznakem – chronickým vodnatým průjmem – může být těžké se vypořádat. Lymfocytická i kolagenní kolitida sdílejí tento příznak, stejně jako rizikové faktory a léčbu.

I když neexistuje žádný lék, mohou léky na předpis, jako je budesonid a volně prodejné léky proti průjmu, jako je Pepto-Bismol, pomoci zmírnit příznaky. .

Přírodní doplňky včetně probiotik a extraktu boswellia serrata mohou také vyřešit průjem, je však zapotřebí dalšího výzkumu.

Celkově je nejúčinnějším způsobem zvládnutí mikroskopické kolitidy strava a životní styl.

Jezte potraviny, které jsou snadno stravitelné, včetně možností s nízkým obsahem tuku a vlákniny. Vyvarujte se smažených, tučných a sladkých potravin, stejně jako kofeinu a alkoholu.

Možná budete chtít ze své stravy odstranit lepek a laktózu (mléčné výrobky). Vždy zůstaňte hydratovaní a doplňte všechny elektrolyty, které jste mohli ztratit při průjmu.

Vzhledem k tomu, že s mikroskopickou kolitidou je spojena řada léků na předpis (včetně NSAID, SSRI a PPI), můžete chcete mluvit se svým lékařem o alternativních lécích.

Nakonec je úleva od vašich příznaků velmi možná. Chce to jen trochu práce navíc – ale přinejmenším to znamená méně výletů na toaletu.