A diarreia crônica e frequente pode tornar a vida de qualquer pessoa miserável.

Isso é o que as pessoas com colite microscópica lidar quase diariamente.

Essa condição inflamatória do cólon, dividida em duas formas – colite colágena e linfocítica – está se tornando cada vez mais comum, com mais pessoas buscando alívio rápido.

Aqui, exploramos os melhores tratamentos para ambas as formas de colite microscópica e como as mudanças na dieta e no estilo de vida podem ser o melhor curso de ação a longo prazo.

O que é colite microscópica?

A colite microscópica é uma inflamação do intestino grosso (cólon) que causa diarreia aquosa crônica.

Os pacientes podem ter mais de 10 evacuações por dia.

É referido como “microscópico” porque só pode ser identificado sob um microscópio. Uma colonoscopia ou sigmoidoscopia não detecta ct it.

Normalmente, as biópsias do cólon são necessárias para fazer um diagnóstico claro.

Além da inflamação, esta condição não está relacionada a outras doenças inflamatórias intestinais (DII) como a colite ulcerosa ou doença de Crohn, ou infecções como colite pseudomembranosa (C. colite diff).

A colite microscópica é dividida em dois tipos específicos:

• Colite Linfocítica (LC) : Esta forma é identificada por uma quantidade excessiva de células inflamatórias ou linfócitos, especificamente mais de um quinto das células encontradas nos tecidos do cólon.
• Colite Colagenosa (CC): Esta forma também envolve um acúmulo de linfócitos, junto com uma camada espessa de colágeno na lâmina própria, parte do tecido conjuntivo do cólon.

Qual é a diferença entre colite colagenosa e colite linfocítica?

Embora a colite colagenosa (CC) também envolva a formação de excesso de colágeno no cólon, ambas as formas podem, na verdade, ser fases diferentes da mesma condição.

Por esse motivo, sintomas, fatores de risco e tratamento para CC e colite linfocítica (CL) são os mesmos.

No entanto, as taxas de CL são ligeiramente superiores às de CC, e as mulheres têm um risco maior de desenvolver g CC do que os homens (1).

Resumo: A colite microscópica é uma inflamação do intestino grosso (cólon) que causa diarreia aquosa crônica. A colite linfocítica (CL) e a colite colagenosa (CC) apresentam uma abundância de células inflamatórias, mas a última também mostra uma camada espessa de colágeno no tecido do cólon. Ambas as formas compartilham os mesmos sintomas, fatores de risco e protocolos de tratamento.

Sintomas de colite microscópica & Causas

O principal sintoma de ambas as formas de colite microscópica é a diarreia crônica que é aquosa, mas não com sangue.

Outros sintomas podem incluir:

• Dor abdominal, cólicas ou inchaço
• Incontinência fecal
• Perda de peso não intencional
• Fadiga
• Desidratação (por perda de fluidos devido à diarreia)

O que causa a colite microscópica e quem está em maior risco?

Embora a causa de ambos os tipos de colite microscópica ainda seja desconhecida, parece que a idade, doenças autoimunes e o uso de certos medicamentos aumentam o risco delas.

Pessoas que sofrem de doenças autoimunes, como artrite e doença celíaca, têm ah maior chance de desenvolver sintomas de colite microscópica.

Na verdade, aqueles com doença celíaca podem ter um risco até 70 vezes maior de colite microscópica, especialmente em mulheres de meia-idade.

A idade é também um fator de risco, com 75% das pessoas afetadas com mais de 50 anos. Uma história de tabagismo também foi associada à doença (1).

Também há uma forte associação entre colite microscópica e o uso de vários medicamentos, incluindo:

• Fármacos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como aspirina e ibuprofeno
• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) como Celexa, Paxil e Zoloft
• Inibidores da bomba de prótons (IBP) como Prilosec e Prevacid

Outros medicamentos como estatinas, beta bloqueadores e bloqueadores do receptor de angiotensina também podem aumentar seu risco.

No geral, qualquer coisa que possa irritar o cólon – uma infecção bacteriana ou viral ou má absorção de ácido biliar – pode resultar em qualquer forma de colite microscópica.

Resumo: O principal sintoma de ambas as formas de colite microscópica é a diarreia crônica aquosa não sanguinolenta. Outros também podem sentir dor abdominal, perda de peso e fadiga.Idade, doenças autoimunes (como artrite e doença celíaca), tabagismo e o uso de certos medicamentos aumentarão o risco de contrair isso.

Tratamento para colite microscópica

Embora não haja cura para a colite microscópica, vários tratamentos foram considerados eficazes no controle de seus sintomas.

O tratamento é o mesmo para LC e CC e inclui medicamentos com e sem receita.

A budesonida, um corticosteróide (ou hormônio esteróide), é freqüentemente citada como um dos tratamentos mais eficazes. Foi demonstrado que ajuda a controlar a diarreia e a prevenir recaídas.

No entanto, ele vem com efeitos colaterais, incluindo dores musculares, náuseas, dor de cabeça e indigestão. E não é a melhor solução a longo prazo, pois a recaída é mais comum após a retirada (2).

Sulfassalazina e mesalazina, conhecidas como aminossalicilatos, são drogas antiinflamatórias frequentemente usadas para tratar colite ulcerativa e doença de Crohn. Eles também mostraram funcionar bem para colite microscópica.

Um estudo descobriu que 85% dos pacientes com CL experimentaram remissão após 6 meses com mesalazina (alguns em combinação com colestiramina, que ajuda na má absorção dos ácidos biliares). Aqueles com CC se saíram ainda melhor, com 91% terminando o ensaio em remissão (3).

Antidiarréicos de venda livre como o subsalicilato de bismuto (incluindo produtos como Pepto-Bismol e Kaopectate) também podem ajudar a aliviar sintomas.

Na verdade, um estudo descobriu que tomar Pepto-Bismol por 8 semanas resolveu a diarreia em 100% das pessoas com CL versus 0% das pessoas no grupo de placebo. Dito isso, o tamanho da amostra era muito pequeno, com apenas 9 participantes no total (4).

Tratamentos naturais para colite microscópica

É claro que os medicamentos acima frequentemente apresentam efeitos colaterais, suplementar com probióticos ou uma erva como boswellia serrata pode ser uma boa opção.

A partir de agora, a pesquisa sobre probióticos tem se concentrado apenas em amostras muito pequenas.

Um pequeno estudo descobriu que probióticos (AB – Cap – 10, uma mistura de Lactobacillus acidophilus LA-5 e Bifidobacterium lactis BB-12) tomados duas vezes ao dia por 3 meses ajudaram a resolver a diarreia em 29% dos pacientes com CC em comparação com 13% que tomaram um placebo (5).

Outro mostrou que o uso de probióticos foi eficaz naqueles com CL, mas não tanto em pacientes com CC (6).

Extrato de Boswellia serrata, um tratamento à base de ervas elogiado por sua propriedades antiinflamatórias, também foi testado no tratamento de colite microscópica.

Um estudo mostrou que um tratamento de 6 semanas de boswellia serrata resultou em 6 3% dos pacientes em remissão versus 27% no grupo placebo.

No entanto, o ensaio testou apenas 31 pacientes; novamente, estudos maiores são necessários para provar que boswellia serrata é um tratamento eficaz (7).

Outros suplementos antiinflamatórios populares como curcumina, gengibre e ácidos graxos ômega-3 ainda não foram estudados para colite microscópica .

Resumo: O tratamento é o mesmo para LC e CC. O medicamento de prescrição budesonida provou ser mais eficaz, enquanto antidiarréicos de venda livre como o Pepto-Bismol também podem ajudar a aliviar os sintomas. Probióticos e extrato de boswellia serrata também podem resolver a diarreia, embora mais pesquisas sejam necessárias.

Melhor dieta para tratamento da colite microscópica

Os tratamentos acima podem ajudar a aliviar a colite microscópica em curto prazo, mas a maneira mais eficaz de controlar seus sintomas é por meio de dieta e estilo de vida.

Curiosamente, não foi demonstrado que fatores dietéticos aumentem o risco de colite microscópica, mas fazer mudanças significativas em sua dieta pode ajudar a controlá-la (8).

Uma dieta pobre em gorduras e fibras geralmente é recomendado para ajudar a aliviar a diarreia.

Você também pode comer várias refeições menores em vez de algumas refeições grandes. Essa abordagem é muito mais suave em sua digestão.

Como a colite microscópica é mais comum em pacientes com doença celíaca, pode ser sábio remover o glúten de sua dieta para ver se isso ajuda a aliviar os sintomas (9).

Embora nenhuma pesquisa tenha investigado padrões dietéticos específicos e colite microscópica, uma dieta com baixo FODMAP pode valer a pena tentar. É pobre em fibras, quase sem glúten por padrão, sem lactose e as primeiras evidências mostraram que é eficaz para aqueles com outras doenças inflamatórias intestinais.

O que comer e beber

Para uma digestão mais fácil, alimentos macios com baixo teor de gordura e fibras são os melhores, incluindo:

• Compota de maçã
• Bananas
• Arroz branco
• Sopa
• Legumes bem cozidos e com baixo teor de fibras (cenoura, beterraba, vagem, purê de espinafre)

Certifique-se de beber bastante água e reabastecer todos os eletrólitos você perdeu por causa da diarreia.Mantenha-se hidratado com bebidas como:

• Sucos de frutas diluídos
• Água com limão e sal marinho
• Sucos de vegetais coados
• Caldos

Alimentos a evitar

Certos alimentos e bebidas só pioram a diarreia e a desidratação, como:

• Alimentos ricos em fibras como feijão, nozes e vegetais crus
• Alimentos fritos e gordurosos
• Alimentos apimentados
• Bebidas e alimentos açucarados (incluindo adoçantes artificiais)
• Cafeína (café, chá, refrigerantes)
• Álcool

Conforme mencionado acima, você também pode tentar evitar o glúten e possivelmente a lactose (encontrada em laticínios).

Resumo: Coma alimentos moles com baixo teor de gordura e fibras para ajudar a aliviar a diarreia. Evite alimentos fritos, gordurosos e açucarados, bem como cafeína e álcool. Você também pode remover o glúten e a lactose (laticínios) de sua dieta. Mantenha-se hidratado e reabasteça todos os eletrólitos perdidos.

É possível controlar sua colite microscópica?

As boas notícias é que você pode controlar facilmente sua colite microscópica.

E, ao contrário de outras doenças inflamatórias intestinais, como UC e doença de Crohn, não aumenta o risco de uma pessoa ter câncer de cólon.

De qualquer maneira, seu principal sintoma – diarreia aquosa crônica – pode ser difícil de tratar. Tanto a colite linfocítica quanto a colagenosa compartilham esse sintoma, bem como fatores de risco e tratamentos.

Embora não haja cura, medicamentos prescritos como a budesonida e antidiarreicos de venda livre como Pepto-Bismol podem ajudar a aliviar os sintomas .

Suplementos naturais, incluindo probióticos e extrato de boswellia serrata, também podem resolver a diarreia, embora sejam necessárias mais pesquisas.

No geral, a maneira mais eficaz de controlar a colite microscópica é por meio de dieta e estilo de vida.

Coma alimentos que são fáceis de digerir, incluindo opções com baixo teor de gordura e fibras. Evite alimentos fritos, gordurosos e açucarados, bem como cafeína e álcool.

Você também pode remover o glúten e a lactose (laticínios) de sua dieta. Sempre certifique-se de se manter hidratado e reabasteça quaisquer eletrólitos que você possa ter perdido com a diarreia.

Além disso, uma vez que vários medicamentos (incluindo AINEs, SSRIs e PPIs) foram associados à colite microscópica, você pode quero falar com seu médico sobre medicamentos alternativos.

Em última análise, o alívio de seus sintomas é muito possível. Só dá um pouco de trabalho extra, mas pelo menos isso significa menos idas ao banheiro.