Kočky s FIC mají neurologické vlastnosti, které způsobují, že jsou zaplaveny stresovými hormony, říká doktorka Julie Fischerová. | .com

Pokud stále léčíte močové měchýře koček kočičí intersticiální cystitidy (FIC) pouze antibiotiky a protizánětlivými látkami, pak to říká Julie Fischer, DVM, DACVIM, z Veterinary Speciality Hospital San Diego „je čas na program. To, co tyto kočky potřebují víc než cokoli jiného, je MEMO (multimodální modifikace prostředí), více vody a změny ve stravování.

Máte močení?

Zde jsou hlavní tipy Dr. Fischer se zablokovanými kočkami:

• Máte-li pochybnosti, nechejte katétr déle působit.

• Udělejte cokoli, abyste zvýšili vodu pro kočku ( příjem enterální tekutiny) během hospitalizace.

• Sáhněte po katetru 3,5-F, nikoli po katétru 5-F.

• Pro křeče v močové trubici používejte prazosin, nikoli fenoxybenzamin. Má vysokou míru bezpečnosti a nechutná špatně a prášek v tobolkách lze očkovat, rozdělit na dvě až čtyři dávky a smíchat s jídlem dvakrát až třikrát denně. Dávka je 0,25 mg pro malé kočky, 0,5 mg u velkých koček dvakrát až třikrát denně.

• Co nejdříve proveďte dekompresní cystocentézu pomocí jehly o hmotnosti 25 ga.

• Máte potíže s katétrem Tomcat? Zkuste použít periferní intravenózní katétr.

• Stále nemůžete katetr dostat dovnitř? Rentgenový snímek, který zajistí, že kámen neblokuje močovou trubici.

Co je to vlastně FIC?

Sterilní zánět močového měchýře je nejčastější příčinou známek dolních močových cest. u koček řekl Dr. Fischer účastníkům nedávné konference Fetch dvm360. Tony Buffington, DVM, MS, PhD, DACVN a Jodi Westropp, DVM, PhD, guru všech věcí dolních močových cest, vytvořili termín „Pandora“ s syndrom “popsat senzibilizaci a upregulaci stresové reakce koček, která se„ nejčastěji dramaticky projevuje v močovém měchýři. Když je senzibilizovaná kočka umístěna do provokativního prostředí, končí u známek, které tvoří FIC.

FIC se projevuje jako voskování a ubývání známek dolních močových cest, které se vyskytují spolu s chováním v jiných systémech, nejčastěji gastrointestinální (GI) trakt. Dobré zprávy? Stresory, které tyto příznaky vyvolávají, lze zmírnit úpravou a obohacením prostředí.

Které kočky dostávají FIC?

Zde jsou některé rizikové faktory pro FIC – tyto kočky jsou u pacienta nadměrně zastoupeny. populace, Dr. Fischer říká:

• Kočky mužského pohlaví

• Mladé kočky s nadváhou a vnitřními vlastnostmi, které mají nervózní nebo úzkostné osobnosti

• Kočky, které se živí stravou více než 50% v suchém krmivu

• Členové multicatových domácností (kvůli potenciálu intercat agresivity, zejména kolem litterboxů).

Kočky s FIC mají často historii, že nejsou schopny zapojit se do typického loveckého chování. Rovněž nemají tendenci mít chráněný přístup ke zdrojům (jídlo, voda a oblasti odpočinku) – namísto toho je něco obtěžuje, když se snaží získat přístup k těmto zdrojům, ať už jde o člověka, psa, kočku, pec nebo bzučení. hlavní spouštěče, které způsobují vzplanutí těchto koček s FIC, se pohybují z jednoho domu do druhého, říká Dr. Fischer. Další biggie je šikanována jinou kočkou, když se snaží použít schránku.

FIC kočky mají větší senzorické neurony v hřbetním rohu s nadregulovanou funkcí a mají tendenci vylučovat více noradrenalinu než normální kočky, říká Dr. Fischer. Mají senzibilizovanou akustickou odezvu, která se zvyšuje, když je kočka stresována. Tyto kočky také desenzibilizují 2 receptory v centrálním nervovém systému, což má za následek menší inhibici norepinefrinu a příliv stresových hormonů v těle. Kromě toho mají kočky FIC menší inhibici přenosu nocicepcí, takže je zlepšen jejich přenos bolesti.

Co to dělá? vše znamená? Tyto kočky jsou v neustálém hyperexcitovatelném stavu boje, letu nebo mrazu a cítí bolest akutnější než normální kočky. Zní to jako mizerný způsob života.

Pokud jde o samotný močový měchýř, u koček FIC dochází k patologii spojené s narušenou vrstvou glykosaminoglykanu (GAG) (a FYI, narušená vrstva GAG je také vidět u žen s intersticiální cystitida). Kočičí moč je v podstatě toxický odpad. Vrstva GAG chrání urotel před zpětným únikem jedovatých rozpuštěných látek, bakteriální kolonizací a draslíkem, který je neuvěřitelně dráždivý, poznamenává Dr. Fischer. Když je narušena bariéra GAG, aktivují se vlákna C – nemyelinizovaná vlákna vedoucí ke bolesti ve stěně močového měchýře. A poškozená vlákna C jsou spojena s neurogenní bolestí.

Porucha ve vrstvě GAG je také spojena s uvolňováním látky P, jednoho z hlavních neurotransmiterů spojených s bolestí, úzkostí a depresí u lidí.Kromě toho poškozený a podrážděný urotel má za následek zánět žírných buněk, který způsobuje další poranění stěny močového měchýře, což vede k většímu úniku, což způsobuje, že se kočka cítí špatně, poté přestane pít a měrná hmotnost moči stoupá, což vede k rovnoměrnému koncentrovanější moč – a zákeřná spirála zesiluje.

Ano, ale dal jsem kočičím antibiotikům a problém zmizel.

FIC je samo-omezující stav, říká Dr. Fischer. Ať už předepisujete antibiotika, nebo klient dá kočce kokosový olej, problém stále zmizí. (A pokud klient provede správnou manipulaci v prostředí a kočka má rád kokosový olej, je ještě pravděpodobnější, že ustoupí.)

Jinými slovy, kočky, které trpí FIC, nejsou. “ Předisponován k infekcím močových cest (UTI), říká Dr. Fischer. Které jsou? Velmi mladá koťata, kočky starší 10 let s komorbiditami, které vedou k isosthenurii, imunokompromitované kočky a kočky, které byly dříve katetrizovány nebo mají polyurii. U tříleté kočky s hematurií, která se ozývá při močení, je vysoce nepravděpodobné, že by měla UTI, a nepotřebuje antibiotika. Potřebuje lovit a mít nerušený zážitek z vrhu.

Jak všichni víme, korelace není příčinou, ale je lákavé vyvodit závěry, když dáváme antibiotika, počkáme několik dní a zažijeme ukončení klinického Znamení. Boj je skutečný: Naši pacienti nám „nemohou říci, že močí krev, protože jsou ve stresu z šikany druhou kočkou nebo znuděni smrtí, nebo tak tlustí, že se nemohou správně upravovat nebo artriticky bolí to pohybovat se. Ale pokud budeme i nadále házet antibiotika na FIC, aniž bychom řešili základní stresory, které způsobují nemoci, škodíme a nepomáháme.

Přemýšlejte o tom. Tyto kočky jsou již vystresované a teď jim chceme několikrát denně nacpat tablety nebo tekutinu do hrdla?

Ne. Jen ne.

Co tedy funguje?

získáte MEMO?

Multimodální modifikace prostředí neboli MEMO zahrnuje inventarizaci prostředí kočky a identifikaci potenciálních stresorů. Je to klíčová součást správy FIC u predisponovaných koček. Dr. Fischer říká, že někteří majitelé to vlastně rádi dělají, protože se plazí po svém domě a přemýšlejí jako kočka, zatímco se snaží zjistit, co představuje kočičí stres nebo hrozbu.

Po identifikaci stresorů může klient poté upravit prostředí tak, aby nervový systém této kočky méně spouštěl vlasy. Stát Ohio má v rámci iniciativy Indoor Pet Initiative k dispozici dobrý online odkaz, který vás a vašeho klienta tímto procesem provede (navštivte indoorpet.osu.edu, poté klikněte na „Pro veterináře“ a „Prostředky a odkazy na obohacení životního prostředí“).

Jídlo k zamyšlení

Výživa je další důležitou součástí správy FIC. Ukázalo se, že močové terapeutické diety, zejména ty, které mají anxiolytickou složku, snižují výskyt FIC.1 Zvyšování příjmu vody pomáhá urychlit řešení známek během epizody a může pomoci zabránit budoucím recidivám, říká Dr. Fischer.

Farmaceutická intervence

Dr. Fischer nedoporučuje amitriptylin pro akutní FIC; Může však pomoci zabránit FIC při dlouhodobém užívání, takže je to možné v případech, které jsou refrakterní vůči MEMO a správě výživy. Pokud ji používáte, nezapomeňte poradit svého klienta s možnými nepříznivými účinky. k léčbě bolesti si Dr. Fischer myslí, že je důležité poskytnout analgezii kočkám s akutními vzplanutími FIC, zejména těm s obstrukční idiopatickou cystitidou. Buprenorfin je jedna dobrá volba, protože sublingvální podání malých objemů je pro většinu koček méně stresující než podávání orálních tablet nebo tekutin. Další možností je gabapentin, který má široké uplatnění při léčbě neurogenní bolesti (o které víme, že hraje ve FIC velkou roli), ačkoli zde nejsou k dispozici žádná konkrétní data podporující jeho použití.

A co prednison? Žádné kostky. Ve studii bylo prokázáno, že prednison je stejný jako placebo.2 Nedávejte steroidy pro FIC.

Dva centy Dr. Wootena

Když uvidíte tyto kočky v klinika, přemýšleli jste někdy o tom, zeptat se klientky, jaká je její úroveň stresu? Neoficiálně jsem zjistil, že abnormálně velké množství mých klientů s kočkami FIC také prochází značným stresem. Někdy požádání klientů, aby zaměřili své úsilí na identifikaci a snížení stresu jejich kočky, zvyšuje jejich povědomí o jejich vlastní úrovně stresu. Pak „jsou vyzváni, aby s tím něco udělali, což povede ke zlepšení kvality života jak pro kočku, tak pro klienta. Šťastná kočka, šťastnější klient. O čem to celé je, že?

Také se divím kolik žen veterinářek trpí intersticiální cystitidou spojenou se stresem. Jo já vím.Nečekali jste, že článek o FIC bude tak osobní, ale co když jsou kočky trpící FIC pověstným kanárem v uhelném dole, vyslali nás andílci, aby nás varovali před systémovými účinky chronického stresu a připomínali nám, když jsme zacházet s nimi jinak, abychom udělali něco laskavého i pro sebe. Kdo ví? Posunutím myšlení, jak přistupujeme ke kočkám s FIC, možná něco posuneme také v sobě.

1. Kruger JM, Lulich JP, MacLeay J a kol. Porovnání potravin s odlišnou nutriční hodnotou profily pro dlouhodobou léčbu akutní neobstrukční idiopatické cystitidy u koček. J Am Vet Med Assoc 2015 1. září; 247 (5): 508-517.

2. Osborne CA, Kruger JM, Lulich JP, et al. Prednisolonová terapie idiopatické choroby dolních močových cest u koček: dvojitě zaslepená klinická studie. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1996; 26 (3): 563-569.

Dr. Sarah Wooten rozdělí její profesionální čas mezi praxí malých zvířat v Greeley v Coloradu, veřejným projevem o přidružených otázkách, vedením a komunikací s klienty a psaním. Baví ji táboření s rodinou, lyžování, potápění a účast na triatlonu.