Vychází to z ničeho. Obvykle je to během koupání. Tehdy si všimnete „boule“.
Často je to kolem krku. Někdy to může být pod paží nebo v blízkosti oblasti rozkroku. Zdá se, že mu to nevadí. Ve skutečnosti to neudělá. Zdá se, že ani neví, že to tam je. Zajímalo by vás, jestli tam vždy byl, nebo jestli je to něco nového.
Ačkoli víte, že je to špatný nápad, rozhodnete se jej vygooglit – nebojte se, každý ano to – a panika nastává při čtení nadpisů o leukémii a mykobakterii. Proklínáš samotnou existenci Google a poté zavoláš naši službu po hodinách a zjistíš, s čím ve světě se potýkáš.
dobrou zprávou je, že to, co jste našli, je s největší pravděpodobností zvětšená lymfatická uzlina. Lymfatické uzliny jsou v podstatě filtry po celém těle, které pomáhají v boji proti infekcím a odstraňování škodlivých látek z těla. Obsahují buňky z vašeho imunitního systému (to jsou muži které bojují proti infekcím). Mohou se zvětšit nebo zapálit onemocněním nebo zraněním.
Je také pravda, že lymfatické uzliny se mohou zvětšit i n určité typy rakoviny (i když v pediatrii je to nejméně častá příčina). Mohou být něžní a časem se mohou měnit. Můžete si také všimnout změny barvy kůže v oteklé oblasti; při dotyku může být červená nebo tvrdá. Lymfatické uzliny jsou nejčastěji pozorovány kolem krku a uší, pod paží a v blízkosti třísla.
Tento příklad ukazuje různé lymfatické uzliny hlavy a krku. Upozorňujeme, že některé jsou hluboko pod povrchem kůže a nelze je cítit.
Takže jsme zjistili, že jde o zvětšený lymfatický uzel. Co je příčinou?
1. Zvětšená lymfatická uzlina je s největší pravděpodobností výsledkem aktuální nebo nedávné infekce. Vaše dítě bude mít v anamnéze nedávnou horečku, příznaky nachlazení, bolesti uší, bolest v krku, žaludeční virus atd. Tato oblast může být na nějaký čas něžná a zvětšovat se. Jak se příznaky vašeho dítěte zlepšují, oblast již není bolestivá a vrací se do normální velikosti. Stále si můžete všimnout, že to tam je (s největší pravděpodobností to tam vždy bylo, prostě jste si toho nikdy nevšimli, dokud se nezvětšilo). Může trvat až 2 týdny, než se zvětšené lymfatické uzliny vrátí do normálu – často poté, co ostatní příznaky již dlouho vymizí.
2. Někdy mohou být tyto lymfatické uzliny infikovány bakteriemi. Když k tomu dojde, lymfatická uzlina se obvykle nadále zvětšuje (někdy velmi velká a viditelně viditelná). Tato oblast může být teplá nebo špatně na dotek a kůže může začít zčervenat. Tato oblast je obvykle výrazně něžná. Vaše dítě může mít horečku a žádné další příznaky. To obvykle vyžaduje léčbu antibiotiky. Někdy může být v nemocnici sbírka infikované tekutiny (abscesu), která vyžaduje drenáž a IV antibiotika.
3. Google vám technicky nelhal. Prostě to předpokládalo nejhorší scénář. Je pravda, že zvětšené lymfatické uzliny mohou být v pediatrii někdy známkou rakoviny. Toto je však NEJMÉNĚ pravděpodobná příčina zvětšení lymfatických uzlin u dětí. Varovným signálem pro rakovinu je často trvale zvětšená lymfatická uzlina (nebo uzliny) ve spojení s dalšími příznaky (ztráta hmotnosti, nevysvětlitelné horečky, noční pocení, zvětšení jater / sleziny atd.).
Takže já Našel jsem kus. Co teď?
Doporučujeme návštěvu kanceláře u všech nevysvětlených „boulí“ nebo oblastí týkajících se zvětšených lymfatických uzlin. Po kompletní anamnéze a fyzickém vyšetření můžeme nejčastěji ujistit rodiny o jejich neškodnosti a poučit rodiče sledovat jakékoli změny velikosti nebo jiných příznaků (bolest, změna kůže atd.).
V případě podezření na bakteriální infekci můžeme doporučit orální antibiotika nebo případně vyšetření ER pro zobrazení, abychom zjistili, zda existuje je tekutina, kterou je třeba vypustit, nebo pokud máme pocit, že jsou nezbytná i.v. antibiotika. Pokud existují obavy ze závažnější příčiny, objednáme si další testování.
Doufejme, že vám to trochu více porozumí o tom, co může způsobit dětskou bouli a jak přistupujeme k návštěvě. Jako vždy, pokud máte nějaké dotazy, neváhejte se zeptat. Proto jsme tady!
Dr. Chris Deskins je bývalý Poskytovatel Kids Plus.
