Kameny močového měchýře se mohou u psů vytvářet stejně jako u lidí. Samotné kameny (urolity nebo kameny) lze popsat jako kamenité sbírky minerálů, které se tvoří v močovém měchýři. Mohou se vyskytovat jako několik velkých kamenů nebo jako kolekce několika malých kamenů. Někteří pacienti s kameny močového měchýře nevykazují žádné známky jakéhokoli druhu a kameny jsou objeveny náhodně, ale existují určité změny, které by mohly podporovat hledání kamenů. Krvavá moč, namáhání na močení nebo zvýšení frekvence močení jsou hlavními znaky.
Jaké příznaky naznačují vašeho mazlíčka mohou mít kameny v močovém měchýři?
Tři nejčastější příznaky kamenů v močovém měchýři jsou:
- Krev v moči (hematurie)
- Napětí na močení ( Dysurie) a
- Zvýšená frekvence močení (Pollakiuria)
Hematurie se vyskytuje, protože kameny dráždí a poškozují výstelku močového měchýře a způsobují krvácení. Dysurie a pollakiurie se vyskytují, když kameny rozněcují a dráždí stěny močového měchýře, což způsobuje bolest a otok.
Vzácné, ale život ohrožující pokračování tvorby kamenů u psů je možnost částečné nebo úplné obstrukce močových cest. K tomu může dojít, když se kameny pokoušejí dostat z močového měchýře ven močí a uvíznou v močové trubici.
Když dojde k překážce, pes bude vykazovat známky přímo související s neschopností močit (neustále namáhání) i systémové příznaky spojené s neschopností vyprázdnit moč. Patří mezi ně letargie, nechutenství a zvracení. Když nelze močový měchýř vyprázdnit, jsou to nejen bolestivé, ale toxické produkty, které se normálně vylučují močí, hromadí se v krevním řečišti a mohou vést k poškození ledvin. Blokovaný močový měchýř může také skončit prasknutím močového měchýře a močí vstupující do břišní dutiny. Je proto bezpodmínečně nutné, aby byl pacient v případě podezření co nejdříve viděn.
Proč se tvoří kameny močového měchýře?
Na tvorbě kamenů v močovém měchýři u psů se podílí více faktorů. Mezi ně patří:
- Zvýšené nebo vysoké hladiny minerálů (např. Vápníku, hořčíku a fosfátů) v moči, které umožňují přesycení a srážení krystalů. Tyto krystaly se slepí a kameny se postupně tvoří a postupem času se zvyšuje jejich počet a velikost.
- pH alkalické nebo kyselé moči – v kyselé nebo alkalické moči se budou tvořit různé typy kamenů, takže cílem je udržovat spravedlivé pH neutrální
- Bakteriální infekce v močovém měchýři mohou změnit pH moči a následně podpořit tvorbu krystalů
- Abnormální metabolismus různých minerálů jednotlivým psem. Některá plemena jsou k tomu náchylnější (např. Dalmace a tvorba urátových urolitů).
Jak rychle kameny rostou?
Kameny močového měchýře se mohou vyvinout v období týdnů až měsíců. Rychlost růstu bude obvykle záviset na množství přítomného krystalického materiálu a stupni přítomné infekce. Ačkoli může růst velkého kamene trvat měsíce, bylo zdokumentováno, že se některé velké kameny tvoří už za dva týdny.
Jak jsou diagnostikovány kameny močového měchýře?
Příznaky kamenů močového měchýře jsou podobné příznakům nekomplikované infekce močového měchýře nebo cystitidy. Většina psů, kteří mají infekce močového měchýře, nemá kameny močového měchýře. Proto neuznáváme, že pes má kameny močového měchýře pouze na základě těchto běžných klinických příznaků.
Některé kameny močového měchýře lze prohmatat (cítit prsty) přes břišní stěnu. Jejich neúspěch je však nevylučuje. Některé kameny jsou příliš malé na to, aby je bylo možné tímto způsobem pociťovat, nebo může být močový měchýř příliš pevný, aby umožňoval palpaci.
Většina kamenů v močovém měchýři je viditelná na rentgenových snímcích (rentgenových paprscích) nebo na ultrazvuku močového měchýře. Pokud má váš veterinární lékař podezření na kameny močového měchýře, bude doporučen jeden nebo oba tyto postupy. Měli by být prováděni u psů, kteří vykazují neobvyklou bolest při palpaci močového měchýře, u psů s opakující se hematurií a dysurií nebo u psů s opakujícími se bakteriálními infekcemi v močovém měchýři.
Některé kameny močového měchýře nejsou na rentgenových snímcích viditelné . Říká se, že jsou radiolucentní. To znamená, že jejich minerální složení je takové, že neodráží rentgenový paprsek. Tyto kameny lze nalézt pomocí ultrazvukového vyšetření nebo rentgenové kontrastní studie provedené po zavedení speciálního barviva nebo kontrastního materiálu do močového měchýře.
Jak se léčí kameny močového měchýře?
Tam jsou dvě možnosti léčby. Nejúčinnějším řešením léčby je chirurgické odstranění otevřením močového měchýře řezem v břiše. Po dvou až čtyřech dnech zotavení se většina pacientů rychle zlepšuje. Hematurie často přetrvává několik dní po operaci, než se vyřeší.Chirurgie nemusí být tou nejlepší volbou pro pacienty, kteří mají jiné zdravotní problémy. Psi s obstrukcí močové trubice však vyžadují operaci co nejdříve, aby se minimalizovaly další komplikace.
Druhou možností je pokus o rozpuštění určitých typů kamenů močového měchýře speciální dietou. Tím se vyhnete operaci a může to být pro některé psy velmi dobrá volba. Má však tři nevýhody:
- Není úspěšný pro všechny typy kamenů. Analýza kamene je nezbytná k určení, zda jde o typ kamene, který lze úspěšně rozpustit. To nemusí být možné ve všech případech.
- Je to pomalé. Rozpuštění velkého kamene může trvat několik měsíců, takže pes může během této doby nadále trpět hematurií, dysurií a opakovanými infekcemi. Riziko obstrukce močové trubice zůstává v tomto období vysoké.
- Ne všichni psi budou jíst speciální stravu. Pokud není podáván výhradně, nebude fungovat.
Lze zabránit budoucím kamenům v močovém měchýři?
Aby se minimalizovalo nebo zabránilo opakování kamenů v močovém měchýři, je důležité, aby váš veterinář věděl, jak nebo proč se vytvořily (pokud je to možné) a jaký je obsah minerálů v kamenech. V některých případech může být nutné další vyšetřování, zejména pokud pacient trpěl několika záchvaty infekce, aby zjistil základní onemocnění (jako je cukrovka).
Obecně je na prvním místě prevence recidivy dieta kamenů v močovém měchýři u psů – jakmile jsou kameny chirurgicky odstraněny nebo rozpuštěny, lze většině druhů kamenů zabránit v opakování dodržováním předpisové diety. Změna stravy má řadu příznivých účinků: snižuje koncentraci minerálů, které jsou problémem, mění pH moči a vytváří tak méně příznivé prostředí pro růst bakterií.
Pokud váš pes měl epizodu kamenů močového měchýře, důležité je mít pravidelné kontroly veterináře, aby bylo zajištěno, že se znovu netvoří. To obvykle vyžaduje pravidelnou analýzu moči a občas opakujte rentgenové snímky nebo ultrazvuky.
