Když je někomu diagnostikováno smrtelné onemocnění a do života mu zbývá méně než 6 měsíců, je hospicová péče často léčbou volby, ale jako každá léčba je drahá. Pokrývá Medicare hospicovou péči a pokud ano, kolik?

Co je hospicová péče?

Hospicová péče se zaměřuje na paliativní péči – zajištění pohodlí pacienta. Když osoba vstoupí do hospicové péče, léčba zdravotního stavu s cílem vyléčení nebo vynucení remise končí. Speciálně vyškolený tým profesí se zaměřuje na poskytování fyzické, emoční, sociální a duchovní podpory pacientovi.

Tým profesionálů může zahrnovat lékaře, zdravotní sestry, poradce, sociální pracovníky , logopedi a pracovní terapeuti, asistenti, dobrovolníci a další v závislosti na potřebách pacienta.

Hospicová péče může někdy probíhat v hospicovém zařízení, ale častěji se péče poskytuje v doma pacienta a může také poskytovat podporu rodině nebo přátelům, kteří poskytují péči.

Co zahrnuje Medicare?

Pokud vy nebo váš blízký vstupujete do hospicové péče, můžete být klidní s vědomím, že Original Medicare platí za všechno, pokud je vaše hospicová péče ve vašem domě. Pokrytí hospice Medicare může také zahrnovat krátkodobou péči o odpočinek, pokud pečovatel potřebuje přestávku.

Hospicovou péči můžete obdržet v lůžkovém hospicovém zařízení, ale pacient je odpovědný za pokoj a účty na palubě.

Chcete-li získat pokrytí vy nebo váš blízký, musíte pouze splnit tyto podmínky:

• hospicový lékař a váš pravidelný lékař musí potvrdit, že jste nevyléčitelně nemocní – do 6 měsíců života.
• Přijímáte péči pouze pro pohodlí – ne pro léčbu stavu.
• Podepíšete formulář přijímající hospicovou péči místo agresivnějšího lékařského ošetření.

Pokrytí hospice Medicare se nevztahuje na léky na předpis, pokud nejsou předepsány k léčbě příznaků nebo úlevě bolest. Dávejte také pozor, abyste nedostali žádné ošetření v hospici od poskytovatelů mimo váš hospicový tým. Jakmile si vyberete poskytovatele hospiců, jediný způsob, jak získat kryté služby hospicu, je od vybraného poskytovatele.

Medicare také nebude pokrývat péči, kterou dostáváte z pohotovosti nebo sanitky protože péče se zaměřuje spíše na léčbu příznaků onemocnění než na paliativní péči, kterou poskytuje hospic.

Co když máte Medicare Advantage Plan?

Jakmile začne vaše hospicová péče, již svůj plán Medicare Advantage nepotřebujete, protože původní náklady na péči hradí Original Medicare. Pokud však zůstanete ve svém plánu části C, budete moci i nadále dostávat služby, které nesouvisejí s vaším smrtelným onemocněním – například brýle, zubní péče nebo jiná ošetření.

Náklady spojené s Hospic Care

Vaše běžné pojistné Medicare se nemění, takže budete i nadále platit pojistné za část A (pokud ji máte) nebo část B. Pokud máte tarif Medicare Advantage, budete prostřednictvím tohoto plánu platit pojistné, pokud se nerozhodnete zrušit zásady a platit pouze své původní náklady Medicare.

Také neplánujte zaplatit více než $ 5 copay za recept na všechny léky předepsané k léčbě vašich bolestí a příznaků.

Pokud se rozhodnete použít ústavní péči o pacienty, zaplatíte 5 procent schválených nákladů. Pokud to stojí 1 000 $ za den, zaplatíte také 50 $ z denních nákladů.

Co když žijete posledních 6 měsíců?

Medicare pokryje náklady na hospicovou péči, pokud ji budete potřebovat, pokud vás váš hospicový lékař bude znovu certifikovat jako způsobilého k pokrytí. První 2 období výhod trvají 90 dní. Po počátečních 90denních obdobích se rozkládá na 6měsíční období výhod. Po každém období výhod musí lékař znovu potvrdit, že máte stále nárok na hospicovou péči.

Co když chcete hospicovou péči ukončit? Máte právo ukončit péči kdykoli chcete a vrátit se k normálnímu pokrytí Medicare.

Jak najít poskytovatele

Vyhledání poskytovatele hospice je lehké. Můžete mluvit se svým lékařem nebo zavolat státní hospicovou organizaci. Pokud nemůžete najít kontaktní informace, zavolejte Medicare a oni vám mohou pomoci.

Můžete také navštívit Hospice Porovnat – web vytvořený společností Medicare, který vám pomůže najít péči, kterou vám potřebují ve vaší oblasti.

Pokud využíváte výhodný plán Medicare, můžete jim zavolat a požádat o pomoc při hledání poskytovatele.