Duodenum – struktura, funkce a role při hubnutí

Duodenum leží na začátku tenkého střeva. Spolu s jejunem a ilem tvoří tenké střevo. Je spojen se žaludkem nahoře a jejunem pod ním. Když jídlo vstoupí do dvanáctníku, existuje několik cest zpětné vazby a nervové reflexy, které ovlivní jak rychlost vyprazdňování žaludku, tak sekreci dalších hormonů.

Duodenum jako počáteční míchací nádoba

Struktura

Duodenum je krátké, přibližně 12 palců dlouhé. Část nejblíže žaludku se nazývá duodenální žárovka. Toto je jedno z nejběžnějších lokalizací dvanáctníkových vředů. Duodenum končí v bodě, kde vytváří prudkou křivku v Trietzově vazu, což také označuje jeho přechod ke zbytku tenkého střeva.

Role při trávení

Hraje duodenum hraje důležitou roli při regulaci vyprazdňování obsahu žaludku do tenkého střeva. Když chym vstupuje do dvanáctníku, působí jako stimulant pro uvolňování sekretinu a cholecystokininu, které se uvolňují epiteliálními buněčnými stěnami dvanáctníku. To zase působí jako signál pro uvolnění žluči z jater a trávicích enzymů z pankreatu. Začíná tak proces enzymatického štěpení potravy v duodenu.

K absorpci železa dochází primárně v duodenu a horní části jejuna. Kromě železa jsou v duodenu absorbovány vitamíny A a B1, vápník, glycerol, mastné kyseliny, monoglyceridy, aminokyseliny, monosacharidy a disacharidy.

Důvod, proč pacienti, kteří podstoupili laparoskopický bypass žaludku, musí suplementace železem je proto, že během tohoto zákroku se také obchází duodenum.

Duodenum a diabetes 2. typu

Nedávný výzkum ukazuje na zajímavou korelaci mezi chirurgickým bypassem žaludku, při kterém se duodenum obchází a cukrovka typu 2. Velká část pacientů, přibližně 80%, kteří podstoupili tento chirurgický zákrok, jsou ze stavu vyléčeni. To vede k hypotéze, že existují určité chemikálie uvolňované duodenem, které se vstřebávají do těla přímo skrz jejunum a ileum a tyto chemikálie vyvolávají v těle inzulínovou rezistenci.

Duodenum and Diabetes

Přesná role duodena při hubnutí je stále kontroverzní. Existuje celá řada studií, které prokazují, že pacienti, kterým nedochází k obtoku duodena, například pacienti, kteří mají laparoskopickou žaludeční bandáž nebo laparoskopický žaludeční rukáv, mají také rozlišení svého diabetu typu 2, pokud zhubnou. Na druhou stranu existují další lékaři, kteří navrhují, aby byl jako primární cíl proveden bypass žaludku při léčbě cukrovky. Toto zdůvodnění je důvodem, proč se chirurgický zákrok na hubnutí dnes běžně nazývá metabolická chirurgie.

Je pravděpodobné, že řešení cukrovky má něco společného jak s hubnutím, tak s dosud neznámou funkcí duodena. Pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok na hubnutí, kde obcházeli duodenum, musí dodržovat své stravovací a cvičební plány, aby měli dlouhodobý výsledek. Je možné, že pokud se po operaci, kdy došlo k vynechání duodena, znovu získá váha, může se také vrátit cukrovka.

Anatomie

Duodenum se skládá ze čtyř částí – první nebo lepší část je pokračováním duodenálního otevření pyloru. Druhá část začíná tam, kde duodenum začíná sestupovat a je vstupním bodem pankreatického vývodu a společného žlučovodu. Třetí část dvanáctníku je umístěna vodorovně. Čtvrtá nebo vzestupná část končí v bodě, kde se duodenum setkává s jejunem.

Duodenum je dodáváno arteriální krví do gastroduodenální a pankreatikoduodenální tepny.

Podmínky ovlivňující duodenum

Duodenum, část tenkého střeva a gastrointestinálního traktu, může být ovlivněno různými stavy.

Duodenální oblast je místem, kde se vyvíjí většina rakovin tenkého střeva. Přesněji řečeno, toto se děje v místě, kde se žlučník a pankreatické kanály vyprázdňují do dvanácterníku.

Crohnova choroba obvykle postihuje dolní oblast tenkého střeva. Může však také ovlivnit dvanácterník. chronický zánět střev je často dědičný.Příznaky tohoto stavu jsou krvácení z konečníku, horečka, úbytek hmotnosti a bolesti kloubů.

Duodenální peptické vředy, i když obecně benigní, mohou být extrémně bolestivé. Ty jsou spojeny s GI infikovaným spirálovitou bakterií Helicobacter pylori. Základní příčinou je eroze slizniční výstelky tenkého střeva v důsledku nadměrné sekrece žaludečních kyselin. Bolest obvykle začíná dvě – tři hodiny po jídle a může pacienty probudit v noci. Mezi rizikové faktory duodenálních vředů patří alkohol, kouření a radiační terapie.