Kontrolní otázka
Zkontrolovali jsme klinickou účinnost a bezpečnost antibiotické terapie pro dospělé s neurosyfilisem.
Souvislosti
Syfilis je stav způsobený mikroorganismem zvaným Treponema pallidum. V jakékoli fázi syfilisu může jedinec získat neurosyfilis, což je infekce centrálního nervového systému (mozku a míchy). Infekce se může šířit po celém centrálním nervovém systému a způsobit komplikace v mozku a páteři. Může se objevit během časného nebo pozdního syfilisu a může mít vážné následky pro pacienty. Výzkum ukázal, že lidé, kteří jsou také infikováni HIV, mají vyšší pravděpodobnost výskytu neurosyfilis. Antibiotika se používají k léčbě neurosyfilisu. První možností je vodný krystalický penicilin. V některých případech, jako je alergie na penicilin, však lze použít i jiná antibiotika.
Charakteristiky studie
V lékařské literatuře jsme až do dubna 2019 hledali studie, které hodnotily účinnost a bezpečnost léků navržených k léčbě neurosyfilis u dospělých. Našli jsme pouze jednu randomizovanou klinickou studii, která splňovala naše kritéria (pacienti jsou náhodně rozděleni do skupin, aby dostávali různé léčby). Tato studie zahrnovala 36 dospělých se syfilisem i HIV, kteří byli převážně muži, se středním věkem 34 let. Studie porovnávala dvě léčiva: ceftriaxon (2 g jednou denně) a penicilin G (4 miliony jednotek každé 4 hodiny po dobu 10 dnů). Bylo financováno farmaceutickou společností.
Klíčová zjištění
Ve studii byla uvedena sérologická léčba, což je pokles úrovní infekce prokázaný laboratorní analýzou tekutin v mozku a mícha (známá jako mozkomíšní tekutiny) a klinická léčba, což je absence známek nebo příznaků neurosyfilisu. Pouze tři z 18 účastníků užívajících ceftriaxon a dva z 18 účastníků užívajících penicilin G dosáhli sérologické léčby; a osm z 18 účastníků užívajících ceftriaxon a dva z 18 účastníků užívajících penicilin G dosáhli klinického vyléčení.
Nebyl dostatek důkazů, které by nám umožnily uvést, zda existuje rozdíl mezi léčbou neurosyfilisem ceftriaxonem nebo penicilinem G u dospělých. Vyhodnocené výsledky se mohou změnit, až budou k dispozici studie s lepším designem. Navíc jsme nezjistili žádné důkazy související s účinností a bezpečností jiných léků navržených k léčbě tohoto stavu.
Kvalita důkazů
Kvalita důkazů byla velmi nízká výsledky sérologické léčby a klinické léčby kvůli problémům s designem a metodami studie a protože tam byl jen malý počet účastníků.
