AMELIA ISLAND, FLA. – Neurogene Quellen sollten bei Patienten mit schwerem Juckreiz in Betracht gezogen werden, für die keine Hautursache gefunden werden kann, sagte Dr. Jeffrey D. Bernhard auf einem von der Dermatology Foundation gesponserten Symposium.
In vielen von diesen In einigen Fällen gibt es einen unspezifischen Ausschlag, der durch das wiederholte Kratzen des Patienten und nicht durch die Krankheit selbst verursacht wird, was zu einer Fehldiagnose führen kann.
Patienten, die häufig kratzen, können einen unspezifischen Ausschlag bekommen kann von Natur aus ekzematös sein. Gehen Sie nicht davon aus, dass es keine zugrunde liegende nichtkutane Ursache gibt “, sagte Dr. Bernhard, Professor für Medizin und Physiologie in der Abteilung für Dermatologie an der Universität von Massachusetts, Worcester.
Notalgia paresthetica und Brachioradialpruritus sind zwei Beispiele für starken Juckreiz, der eher im peripheren Nervensystem als auf der Haut auftritt die Bevölkerung. Für die meisten Menschen ist es einfach eine Gelegenheit l lästiger Juckreiz. Bei einer kleinen Anzahl von Personen manifestiert sich dies jedoch als schwerer, konstanter Juckreiz auf einem Hautfleck an einem oder beiden der medialen Skapularränder, der von Taubheit, Kribbeln, Bildung, Brennen, Hyperalgesie und Zärtlichkeit begleitet sein kann.
Assoziierte Befunde können auch Hyperästhesie umfassen, zusammen mit einer Verringerung der Nadelstichempfindlichkeit, des Gefühls bei leichter Berührung, der Zweipunktunterscheidung, der Temperaturempfindlichkeit und der Schweißreaktion. Obwohl NP normalerweise keine sichtbaren Hautveränderungen hervorruft, kann es zu einer Hyperpigmentierung über dem juckenden Bereich und manchmal zu einem „zerlumpten Fleck“ auf einer Bluse oder einem Hemd kommen, die beide durch „anhaltendes Kratzen und / oder Reiben“ des Patienten verursacht werden.
Es wird angenommen, dass der Zustand auf eine Beeinträchtigung des Spinalnervs zurückzuführen ist. In einer Studie mit 43 NP-Patienten mit 61 Läsionen hatten 34 Patienten eine vertebrale Pathologie – einschließlich degenerativer Veränderungen und Nucleus pulposus-Hernien – in der Wirbelsäulenradiographie. In 28 der 34 Fälle waren die Veränderungen an den Wirbeln am ausgeprägtesten, die einem Läsionsdermatom entsprachen (J. Am. Acad. Dermatol. 2005; 52: 1085–7).
Die Autoren spekulierten, dass die Wirbelsäule Pathologien, die radiologisch nicht einfach diagnostiziert werden können, wie z. B. zervikale Faserbänder oder Muskelkrämpfe, können ebenfalls zu NP beitragen. Sie forderten Ärzte, die die neuromuskulären Probleme bei diesen Patienten behandeln, auf, Juckreiz in der Liste der Anzeichen und Symptome einer Wirbelsäulenerkrankung zu berücksichtigen.
Eine weitere Studie mit 12 NP-Fällen ergab eine dorsale Arthrose oder ein statisches Ungleichgewicht der Wirbelsäule bei spinalem x- Strahl bei 9 Patienten. Die Symptome besserten sich bei vier von sechs Patienten, die sich einer spinalen und paraspinalen Ultraschall- oder Strahlenphysiotherapie unterzogen hatten. Diese Autoren stellten fest, dass Capsaicin bei einigen NP-Patienten die Symptome lindert, jedoch nur vorübergehend (J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 1999; 12: 215–21).
NP ist unangenehm Zustand, aber brachioradialer Juckreiz (BP) kann qualvoll sein. Patienten beschreiben BP als „schrecklichen Juckreiz“, der ein „Kribbeln, Kribbeln, manchmal Brennen“ hat. Es ist auch häufig mit abnormalen Nadelstich- und Temperaturempfindungen verbunden. Im Gegensatz zu NP, bei dem Patienten kratzen und reiben können, um den Juckreiz zu lindern, stechen Patienten mit BP manchmal tatsächlich ihre Unterarme aus, um die Empfindung zu lindern, bemerkte Dr. Bernhard.
Wie bei NP deuten die Beweise darauf hin BP entsteht auch durch Nervenkompression oder -schädigung. In einer retrospektiven Studie, für die Dr. Bernhard Münzprüfer war, ergab eine Diagrammüberprüfung von 22 Patienten mit Blutdruck zwischen 1993 und 2000, dass bei allen 11 Patienten, bei denen eine Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule durchgeführt worden war, die Erkrankung der Halswirbelsäule mit dem Ort der Erkrankung korrelierte Juckreiz (J. Am. Acad. Dermatol. 2003; 48: 521–4).
In einer anderen Studie an sieben aufeinanderfolgenden BP-Patienten ergaben elektrophysiologische Studien des N. medianus, des N. ulnaris und des N. radialis abnormale diagnostische Reaktionen der zervikalen Radikulopathie in vier. Einer dieser Patienten hatte eine Polyneuropathie infolge von Diabetes. Sechs der sieben berichteten von Sonnenlicht als Auslöser für ihren Juckreiz (J. Am. Acad. Dermatol. 2003; 48: 825–8).
In der Tat wurde BP wegen auch als „Solar Pruritus“ bezeichnet Dieses merkwürdige sonnenauslösende Phänomen. In einer kürzlich durchgeführten Studie wurde versucht festzustellen, ob der Blutdruck tatsächlich durch eine Nervenkompression in der Halswirbelsäule oder durch längere Sonneneinstrahlung verursacht wurde. Hautbiopsien von juckender Haut von 16 BP-Patienten zeigten eine Hautinnervation sichtbar gemacht durch Antikörper gegen das Proteingenprodukt 9.5 (allgemeiner neuronaler Marker), durch Antikörper gegen Calcitonin-Gen-verwandtes Peptid (Marker für dünne sensorische Nervenfasern) und durch Antikörper gegen VR1-Rezeptor (Marker für Capsaicin-sensitive Nervenfasern).
Im Vergleich zu Kontrollen hatten die BP-Patienten eine Reduktion der verschiedenen Nervenfasern um 23% –43%.Der Juckreiz an Armen oder Schultern war bei allen bis auf zwei Patienten saisonbedingt und trat von August bis Dezember häufiger auf als während des restlichen Jahres (J. Am. Acad. Dermatol. 2005; 52: 142–5).
„Der zeitliche Verlauf des Brachioradialpruritus und die Veränderungen der Haut, die denen durch ultraviolettes Licht ähneln, deuten darauf hin, dass Sonnenlicht ein auslösender Faktor ist und dass Erkrankungen der Halswirbelsäule ein prädisponierender Faktor sein können“, schrieben die Autoren.
