Es ist Sommer und – wenn Sie in Eugene, Oregon sind – das Leben ist niesend. Laut IMS Health, einem Gesundheitsinformationsunternehmen, das Allergiewarnungen für Städte im ganzen Land bereitstellt, ist Eugene diese Woche der landesweit führende Ort für Allergien. Die Bewohner von Eugene können ihre laufenden Nasen und juckenden Augen auf die reichlich vorhandenen Gräser der Stadt zurückführen, die derzeit viel Pollen in die Luft speien.

Eugene ist nur die Spitze des Allergie-Eisbergs. Wenn Sie in der Nähe eines grünen Fleckens leben, atmen Sie routinemäßig Pollen ein. Sie sind in guter Gesellschaft, wenn Ihr Körper darauf reagiert. Mehr als 50 Millionen Amerikaner leiden an Pollenallergien oder Heuschnupfen.

Wenn Sie eine problematische Allergie gegen Gräserpollen haben, sich aber gegen Allergieschüsse gewehrt haben, haben Sie möglicherweise letztes Jahr angefeuert, als die FDA eine Alternative ohne Nadeln genehmigte Eine tägliche Tablette, die Sie unter Ihrer Zunge auflösen lassen.

Leider zeigt eine Analyse von 13 kontrollierten klinischen Studien, die diese Woche von JAMA Internal Medicine online veröffentlicht wurden, dass lösliche Tabletten bei der Eindämmung klassischer Symptome von nur geringfügig wirksamer sind als Placebos Gräserpollenallergie – laufende Nase, juckende Augen und kitzelnder Hals. Erschwerend kommt hinzu, dass mehr als 60% der Personen, die die Tabletten verwendeten, irritierende Nebenwirkungen hatten.

„Ich war enttäuscht, als ich die Daten sah, die darauf hinweisen, wie unwirksam sie sind“, sagt Dr. Nicolas BuSaba, Mitarbeiter Professor für Otologie und Laryngologie an der Harvard Medical School. Dr. BuSaba ist jedoch nicht allzu überrascht, da die Tabletten bei der Linderung von Allergiesymptomen nur 25 bis 30% wirksamer als Placebo sein mussten, um die FDA-Zulassung zu erhalten. “ Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind, sagen wir 9 auf einer 10-Punkte-Skala, und die Tablette senkt sie auf 7, würden Sie den Unterschied überhaupt bemerken? “

Wie die Tabletten funktionieren

An Eine Allergie gegen Gräserpollen ist wie alle Allergien ein Fall von falscher Identität. Ihr Immunsystem sieht Gräserpollen als potenziell gefährliche Eindringlinge und führt Krieg gegen sie. (Pollen und andere Dinge, die Allergien auslösen, werden als Allergene bezeichnet.) Bei Menschen mit Pollenallergien reagiert das Immunsystem auf Pollen, indem es Antikörper sendet, um sie einzufangen. Sobald ein Antikörper ein Antigen abgefangen hat, alarmiert er Zellen in den Auskleidungen von Nase, Rachen und Gaumen, um Chemikalien freizusetzen, die als Histamine bezeichnet werden. Histamine sind für den Juckreiz, das Niesen und die Schwellung verantwortlich, die auftreten.

Die Tabletten „lehren“ das Immunsystem, dass Gräserpollen keine Bedrohung darstellen. Sie geben dazu harmlose Dosen Pollen ab Von dort gelangen die Allergene in den Blutkreislauf. Sie nehmen die erste Tablette in einer Arztpraxis ein, falls die Tablette eine schwerwiegende allergische Reaktion auslöst. Wenn keine alarmierenden Nebenwirkungen auftreten, können Sie das Medikament zu Hause einnehmen.

Die FDA hat zwei Tabletten gegen Gräserpollenallergie zugelassen. Grastek enthält einen Extrakt aus Timothy Graspollen. Er soll das ganze Jahr über täglich eingenommen werden. Oralair enthält eine Mischung aus Pollen aus Kentucky-Blau Gras, Obstgartengras, mehrjähriger Roggen, süßer Frühlings- und Lieschgras. Es sollte täglich etwa sechs Monate lang eingenommen werden, beginnend vier Monate vor Beginn der Allergiesaison. Personen, die eine der beiden Tabletten einnehmen, erhalten außerdem einen automatischen Adrenalininjektor (EpiPen) verwenden, wenn sie eine haben lebensbedrohliche allergische Reaktion.

Enttäuschende Daten

Die JAMA-Analyse für Innere Medizin wurde von einem Forscherteam der Universität von Palermo in Italien durchgeführt. Sie stellten fest, dass Personen, die die Tabletten verwendeten, auf einer 18-Punkte-Symptomskala weniger als einen Punkt besser abschnitten als Personen, die ein Placebo einnahmen. Sieben Personen, die die Tabletten verwendeten, reagierten schwer auf die Therapie, die Adrenalininjektionen erforderte. Niemand, der ein Placebo einnahm, hatte eine solche behandlungsbedingte Reaktion.

Weniger schwerwiegende Nebenwirkungen traten auch häufiger bei Studienteilnehmern auf, die die Tabletten verwendeten. Mehr als 60% berichteten von Problemen wie geschwollenen Lippen, einer prickelnden Zunge und einem juckenden Mund. Im Vergleich dazu berichteten etwa 20% der Personen, die ein Placebo einnahmen, über diese oder andere Nebenwirkungen.

Eines der Probleme mit den Tabletten ist, dass sie nur Grasallergene enthalten, sagt Dr. BuSaba. Sie bieten keinen Schutz vor Baum- oder Unkrautpollen, die wahrscheinlich gleichzeitig in der Luft sind. Sie bieten auch keinen Schutz vor anderen Allergenen wie Schimmel oder Hausstaubmilben.

Andere Heuschnupfenbehandlungen

Es gibt andere bewährte Mittel gegen eine Gräserpollenallergie. Sie zielen auf unterschiedliche Weise auf die Reaktion des Immunsystems auf Allergene ab.

Over-the-Counter-Antihistaminika wie Cetirizin (Zyrtec), Fexofenadin (Allegra) und Loratadin (Alavert, Claritin) lindern die Symptome, indem sie Histamine blockieren. Nasensprays, die Cromolyn-Natrium enthalten, können verhindern, dass Mastzellen Histamine freisetzen. Aber Drogerie-Mittel sind bei Menschen mit schweren Allergien oft nicht ausreichend.

Verschreibungspflichtige Kortikosteroid-Nasensprays wie Mometasonfuroat (Nasonex) und Fluticasonpropionat (Flonase) sind möglicherweise etwas wirksamer. Sie kontrollieren die Symptome, indem sie Entzündungen reduzieren.

Allergiespritzen, die ursprüngliche Immuntherapie, werden seit mehr als einem Jahrhundert zur Behandlung von Allergien eingesetzt. Die Injektionen lindern nicht nur die Symptome, sondern können auch die Entwicklung neuer Allergien verhindern. Als zusätzlichen Bonus ist es weniger wahrscheinlich, dass Kinder, die den vollen Verlauf von Allergiespritzen erhalten, Asthma entwickeln.

Wenn Sie sich für Allergiespritzen entscheiden, müssen Sie eine Reihe von Fahrten zum Arzt durchführen Büro in Ihrem Kalender. Wie bei den Tabletten erfordern Allergiespritzen Haut- oder Blutuntersuchungen, um festzustellen, gegen welche Substanzen Sie allergisch sind. Dann wird ein Labor injizierbare Lösungen herstellen, die niedrige Dosen dieser Allergene enthalten. Zu Beginn erhalten Sie ein oder zwei Injektionen pro Woche, jedes Mal mit einer etwas höheren Konzentration an Allergenen. Sobald eine wirksame Dosis erreicht ist – normalerweise nach drei bis sechs Monaten -, benötigen Sie monatliche Aufnahmen für drei bis fünf Jahre.

Dieser Zeitplan ist für viele Menschen eine Abschreckung. Laut der American Academy of Allergy and Immunology hat nur ein Drittel der Menschen, die von Allergiespritzen profitieren könnten, diese, und drei Viertel der Menschen, die mit Schüssen beginnen, fallen aus, bevor sie die Behandlung beenden. Ein neues Verfahren, bei dem Allergene direkt in die Lymphknoten injiziert werden, wird in klinischen Studien getestet. Bei Erfolg würde die Behandlung nur drei oder vier Schüsse pro Jahr erfordern.

Was Sie sonst noch tun können

Die Pollenwerte von Gras variieren je nach Wetterbedingungen dramatisch. Sie können an einem trockenen, heißen oder windigen Tag aufsteigen und nach einem Regensturm sinken. Wenn Sie Heuschnupfen haben, können Sie Ihre lokale Pollenzahl täglich überprüfen. Die American Academy of Allergy and Immunology empfiehlt diese Strategien für Menschen mit Pollenallergien:

• Halten Sie die Fenster geschlossen und schalten Sie die Klimaanlage sowohl zu Hause als auch in Ihrem Auto ein.
• Schützen Sie Ihre Augen vor Pollen, indem Sie im Freien eine Brille oder eine Sonnenbrille tragen.
• Waschen Sie Ihre Hände häufig.
• Tun Sie alles, um andere häufige Allergene zu reduzieren. Staubsaugen Sie häufig, um Hausstaubmilben zu reduzieren. Verwenden Sie einen Luftentfeuchter, um Schimmel zu reduzieren. Lassen Sie Ihre Haustiere von einer anderen Person pflegen.