von Fred Penzel, PhD

Dieser Artikel wurde ursprünglich in der Juni 2000-Ausgabe des OCD-Newsletters veröffentlicht.

An der Oberfläche scheinen die mit Zwangsstörungen verbundenen Kontaminationsängste kein sehr kompliziertes Thema zu sein. Immerhin Schmutz, Keime, Waschen – was könnte einfacher sein? Bei näherer Betrachtung ist die Kontamination tatsächlich etwas komplizierter.

Zunächst einmal besteht dieses Problem aus zwei Teilen: Kontaminationsbesessenheit und Dekontaminationszwang. Lassen Sie uns zunächst die Natur der obsessiven Kontaminationsängste untersuchen. Im Gegensatz zur weit verbreiteten Ansicht beschränkt sich die Kontamination nicht nur auf Schmutz, Keime und Viren. Es kann auch Folgendes umfassen:

• Körperausscheidungen (Urin, Kot)
• Körperflüssigkeiten (Schweiß, Speichel, Schleim, Tränen usw.)
• Blut
• Sperma
• Müll
• Haushaltschemikalien
• Radioaktivität
• Glasscherben
• oder klebrige Substanzen
• Menschen, die unwohl schäbig oder unrein erscheinen
• verdorbenes Essen
• Seife (wirklich!)
• führen
• Asbest
• Haustiere
• Vögel
• tote Tiere
• Zeitungspapier

Diese Liste ist keineswegs vollständig. Den Dingen, die kontaminieren können, sind praktisch keine Grenzen gesetzt. Aus eigener Erfahrung würde ich vermuten, dass die Angst vor bestimmten Krankheiten immer noch der Anführer sein könnte. Vor vielen Jahren war Krebs eine der am häufigsten gefürchteten Krankheiten, aber in den letzten zwei Jahrzehnten scheint dies durch AIDS ersetzt worden zu sein.

Eine ungewöhnliche Überzeugung, die Betroffene haben, ist, dass sehr geringe Mengen an Kontaminanten auftreten können sehr große Flächen abdecken. Zum Beispiel könnten sie glauben, dass ein Tropfen Blut oder Urin irgendwie verteilt werden kann, um ganze Räume oder sogar alles, was sie besitzen, zu beschichten.

Es gibt auch eine ganze Kategorie von Ängsten vor Kontamination eines Fremden und mehr magischer Typ, der Folgendes umfassen kann:

• Gedanken
• Wörter
• Namen (von Krankheiten, Behinderungen, Menschen, die krank oder behindert sind oder die gestorben sind)
• Orte, an denen schlimme Dinge passiert sind
• mentale Bilder
• übergewichtige oder unattraktive Menschen
• Farben
• Pech

Logik hat offensichtlich wenig mit diesen Ängsten zu tun. Der Glaube hier ist, dass diese Namen, Bilder, Konzepte oder die Eigenschaften bestimmter Menschen auf magische Weise übertragen werden können, indem man einfach über sie nachdenkt oder in zufälligen Kontakt mit ihnen kommt. Sie können genauso deaktivierend sein wie die Elemente in der vorherigen Liste.

Es gibt eine weitere Kategorie, die vage Dinge enthält. Zum Beispiel gibt es einige Betroffene, die Angst haben, den Boden, den Boden, im Freien oder öffentliche Gegenstände zu berühren. Wenn sie gefragt werden, was sie fürchten, können sie nur antworten: „Ich weiß es nicht wirklich, es fühlt sich für mich einfach schmutzig an.“ Es gibt auch Fälle, in denen ein Betroffener auf die Idee kommt, dass eine andere Person auf irgendeine Weise kontaminiert ist, obwohl sie nicht genau sagen kann, warum. Es kann sich um einen völlig Fremden oder ein Mitglied ihrer unmittelbaren Familie handeln.

Zwänge sind die üblichen Reaktionen der Betroffenen auf diese Befürchtungen. Sie können jede Schutzmaßnahme beinhalten, die eine Person ausführt, um eine Kontamination zu vermeiden oder um bereits aufgetretene Kontaminationen zu entfernen. Zu den Zwängen dieser Art können gehören:

• übermäßiges und manchmal ritualisiertes Händewaschen
• Desinfizieren oder Sterilisieren von Dingen
• Wegwerfen von Dingen
• häufiges Wechseln der Kleidung
• Schaffung sauberer Bereiche außerhalb von Grenzen für andere
• Vermeiden bestimmter Orte oder Berühren von Dingen

Eine andere Form des Zwangs kann die doppelte Überprüfung durch einen Betroffenen sein, um sicherzustellen, dass sie nicht kontaminiert wurden, oder Bitten Sie andere um die Bestätigung, dass dies nicht geschehen ist. Die Betroffenen bitten manchmal wiederholt andere, ch eck Teile von sich selbst, die sie nicht erreichen oder sehen können, oder Dinge, die sie nicht erreichen können. Einige gehen so weit, Listen von Dingen zu erstellen, von denen sie glauben, dass sie in der Vergangenheit passiert sind, um diese wichtigen Informationen nicht zu vergessen.

Bei dem Versuch, sauber zu bleiben und Zwänge zu minimieren, werden einige Betroffene zwei erstellen verschiedene Welten für sich; eine sauber und eine schmutzig. Wenn sie kontaminiert sind, können sie sich frei in ihrer schmutzigen Welt bewegen und alles berühren und tun, da alles darin bereits kontaminiert ist. Nichts darin muss gereinigt oder vermieden werden. Kleidung, die als kontaminiert gilt, muss getragen werden, wenn Sie in dieser Zone leben. Diese schmutzige Welt nimmt normalerweise den größten Teil der Außenwelt ein und kann auch Teile ihres Wohn- oder Arbeitsbereichs umfassen. Es kann sogar dazu führen, dass ein schmutziges Auto nur gefahren wird, wenn es kontaminiert ist. Sie können möglicherweise auch frei in ihrer sauberen Welt leben, solange sie selbst sauber sind, wenn sie sie betreten, und dies auch bleiben. Die saubere Welt ist normalerweise viel eingeschränkter als die schmutzige und oft auf bestimmte Orte zu Hause oder bei der Arbeit beschränkt.Es kann auch ein sauberes Auto geben, das nur gefahren werden kann, wenn es sauber ist. Die beiden Welten können nebeneinander existieren wie parallele Universen, die sich niemals treffen dürfen.

Bei magischen Kontaminationsarten ist die Lösung oft ein magisches Dekontaminationsritual, mit dem das Problem beseitigt oder aufgehoben werden soll , Name, Bild oder Konzept. Spezielle Worte oder Gebete zu sagen, gegensätzliche oder gute Gedanken zu denken, um schlechte Gedanken aufzuheben, und Handlungen in umgekehrter Richtung auszuführen, sind nur einige der Zwänge, die man sehen kann. Manchmal kann das übliche Waschen oder Duschen sogar Teil des magischen Rituals sein.

„Waschmaschinen“, wie sie genannt werden, sind wahrscheinlich die sichtbarsten unter denen mit Kontaminationsbesessenheit. Es ist nicht ungewöhnlich, dass sie ihre waschen Hände fünfzig oder mehr Mal pro Tag. In extremeren Fällen können die Hände bis zu 200 Mal pro Tag gewaschen werden. Das Duschen kann eine Stunde oder länger dauern und in schweren Situationen bis zu acht Stunden dauern.

Waschmaschinen durchlaufen offensichtlich große Mengen an Seifen- und Papierhandtüchern (bevorzugt Stoffhandtücher, die nur einmal verwendet werden können und Wäsche erzeugen). Alkoholpräparate und Desinfektionstücher sind ebenfalls beliebt. Ihre Hände werden häufig hellrot und rissig rissige und blutende Haut. Antibakterielle Seifen, Peroxide und Desinfektionsmittel wie Lysol können von einigen übermäßig verwendet werden und weitere Hautschäden verursachen. Ich habe sogar mit mehreren Personen zusammengearbeitet, die ihre Hände und Körper mit Bleichmittel übergossen haben, was zu Chemikalien führte Verbrennungen.

Zwanghaft s Heulen und Waschen sind wirklich ziemlich zwecklos, da die Linderung der Angst nur so lange anhält, bis die Waschmaschine etwas anderes berührt, das als kontaminiert angesehen wird. Das Waschen kann in einigen Fällen stark ritualisiert werden. Möglicherweise muss dies nach genauen Regeln erfolgen, die den Betroffenen zwingen, von vorne zu beginnen, wenn sie nicht befolgt werden. Das Zählen kann auch Teil eines Waschrituals sein, um sicherzustellen, dass es lange genug oder eine bestimmte Anzahl von Malen durchgeführt wurde. Um das Waschen zu reduzieren, greifen die Betroffenen manchmal auf Papiertücher, Plastiktüten oder Einweghandschuhe zurück, um Dinge zu berühren.

In einigen Fällen wurden Familienmitglieder in das Zwangsnetz des Betroffenen hineingezogen. Sie sollen beruhigen, um Dinge zu reinigen, die nicht angefahren werden können, um den Betroffenen oder die Umwelt auf Sauberkeit zu überprüfen oder um Dinge zu berühren oder zu verwenden, von denen angenommen wird, dass sie kontaminiert sind. Diese Art der Hilfe hilft natürlich nicht wirklich, da sie den Betroffenen nur in die Krankheit einschließt und die Hilflosigkeit erhöht. Es führt auch zu Ressentiments und Kämpfen, da sich Familienmitglieder zunehmend aufgezwungen fühlen und ihr Leben begrenzt wird. Dies gilt insbesondere dann, wenn ein Familienmitglied als Kontaminationsquelle angesehen wird.

Um unser Kontaminationsbild weiter zu verkomplizieren, gibt es eine Variante, die in die sogenannte „Hyperverantwortung“ übergeht. Hier befürchten die Betroffenen, keine Angst vor einer Kontamination zu haben, sondern die Kontamination auf andere zu übertragen. Die Arten der Kontamination, die auf andere übertragen werden können, sind ungefähr die gleichen, die andere Betroffene beunruhigen. Im Allgemeinen sind dies auch die Arten der Vermeidung und Dekontamination Zwänge. Es besteht nicht nur die Angst, anderen möglicherweise Schaden zuzufügen, sondern auch die Angst, mit der daraus resultierenden Schuld leben zu müssen. Es gibt auch einige, die gleichzeitig unter beiden Arten von Ängsten leiden.

Haben Kurz behandelt dieses sehr komplexe Thema, die nächste Frage wäre, was gegen diese Probleme getan werden kann. Für diejenigen unter Ihnen, die mit Zwangsstörungen vertraut sind, sollte die Antwort offensichtlich sein – Verhaltenstherapie und möglicherweise Medizin. Verhaltenstherapie wäre in Form von Exposition und Response Prevention (ERP). Dies ist nach wie vor die am weitesten verbreitete und akzeptierte Form der Verhaltenstherapie bei Zwangsstörungen. Diese Art der Therapie ermutigt die Patienten, allmählich auf steigende Dosen von Conta zu stoßen abgebaut, ohne sich zu waschen, zu kontrollieren, zu meiden oder magische Rituale durchzuführen. Wenn die Betroffenen bei der Angst bleiben, erfahren sie die Wahrheit der Sache – dass nichts wirklich passiert, wenn sie sich ihren Ängsten stellen, und dass ihre Bemühungen, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, keinen wirklichen Zweck erfüllen. Allmählich lernen Patienten, ihre sauberen und schmutzigen Welten zusammenzuführen, während sie aufhören, sich selbst zu schützen. Sie konzentrieren sich auch darauf zu lernen, zu akzeptieren, dass es im Leben immer ein gewisses Risiko gibt, das niemals beseitigt werden kann, und dass das Leben trotz dieser Tatsache immer noch frei genossen und gelebt werden kann. Indem sie versuchen, das Risiko zu eliminieren, stellen sie fest, dass sie damit auch ihre Funktionsfähigkeit eliminieren. Ich möchte meinen Patienten sagen: „Wenn alles kontaminiert ist, ist nichts kontaminiert.“

Therapeutische Begegnungen sind wie kleine Experimente, um die Theorien der Patienten über die Gefahren ihrer jeweiligen Kontaminationsart zu testen. Die Behandlung ist auf sie zugeschnitten die Symptome jeder einzelnen Person und wird in ihrem eigenen Tempo durchgeführt.Wenn eine gefürchtete Substanz oder Situation in einem ganzen Schritt zu schwer zu bewältigen ist, wird sie schrittweise angegangen. Einige Patienten können nur etwas berühren, das eine gefürchtete Substanz oder einen gefürchteten Gegenstand berührt hat, und erst später berühren sie direkt, was gefürchtet wird. Familie und Freunde lernen, nicht an Ritualen teilzunehmen und keine Beruhigung oder Antworten auf dieselben Fragen zu geben. Niemand ist jemals gezwungen, etwas zu tun, noch wird ihnen etwas überrascht. Es erfordert Beharrlichkeit und harte Arbeit, aber durch stetige wöchentliche Arbeit wird die Störung beseitigt, bis schließlich die Genesung erreicht ist.

Da Zwangsstörungen biochemischen Ursprungs sind, kann die Medizin oft eine große Hilfe sein Gut. Ich glaube, es sollte als Instrument zur Unterstützung der Verhaltenstherapie angesehen werden. Beide Behandlungen zusammen sind oft wirksamer als beide allein. Die Hauptfamilie von Arzneimitteln zur Behandlung von Zwangsstörungen ist als SSRIs (Serotonin-spezifische Wiederaufnahmehemmer) bekannt. Grundsätzlich steigern sie die Aktivität von Serotonin, der an dieser Störung beteiligten Gehirnchemikalie. Mitglieder dieser Arzneimittelfamilie sind Lexapro, Prozac, Celexa, Paxil, Luvox und Zoloft.

Wenn Sie an dieser oder einer anderen Art von OC-Störung leiden, ist mein Vorschlag, dass Sie Hilfe suchen. Zwangsstörung ist chronisch. Dies bedeutet, dass es keine Heilung gibt. Es gibt jedoch eine Erholung, und viele haben sie erreicht. Mit der richtigen Behandlung können Sie hoffen, ein normales produktives Leben zu führen und Ihr eigenes reales Potenzial voll auszuschöpfen.