Sammanfattning

Odontoid = En pinnliknande del av det andra benet i hals – Fraktur = Ett brott i ett ben

En odontoidfraktur av typ II är ett brott som uppstår genom en specifik del av C2, det andra benet i nacken.

Ben av ryggraden kallas ryggkotor. Benet involverat i odontoidfraktur är den andra kotan, C2, högt uppe i nacken. Leden mellan C2 och ryggkotan ovan, C1, har ett enastående rörelseområde. Detta är fogen som gör att huvudet kan rotera från sida till sida, böja sig framåt och böja bakåt.

En av de unika egenskaperna hos denna led är en benpinne som kallas odontoidprocessen (ibland kallad dens). Det handlar om storleken på spetsen på ett rosa finger. Odontoidprocessen sticker upp från framsidan av C2 och passar in i ett spår i C1.

I en odontoidfraktur bryts den benbenet. I en typ I odontoidfraktur är bara benets spets bruten. I en typ II-spricka, den vanligaste typen, bryts pinnen i basen. I en typ III-fraktur bryts benet under pinnens botten.

Vissa frakturer anses vara stabila och andra är instabila. I en stabil fraktur rör sig inte benet ur sin normala anatomiska position och inriktning. En stabil fraktur kan ”stelna” och läka sig själv. I en instabil fraktur är benet mer benägna att röra sig ur sin normala position och inriktning. Typ II-frakturer anses vara de minst stabila av odontoidfrakturerna. Detta gör dem mest sannolika att kräva kirurgi.

Symtom

En fraktur som komprimerar ryggmärgen kan skada dess känsliga fibrer. Denna typ av skada på ryggmärgen kallas myelopati och kan leda till neurologisk symtom som smärta eller domningar i rygg, ben och armar.

Orsaker och riskfaktorer

Typ II odontoidfrakturer uppstår när livmoderhalsen är hyperflexerad (böjd kraftigt bakåt) eller hyperextend (böjt kraftigt framåt). Hyperflexion och hyperextension kan orsakas av trauma som fall eller piskfläck från en motorolycka.

Ålder spelar en stor roll i förekomsten av odontoidfrakturer – de är de vanligaste typ av cervikal ryggradsfrakturer hos patienter äldre än 70 år. Detta beror troligen på ökad risk för fall hos äldre, liksom större förekomst av osteoporos (ett tillstånd av svaga och spröda ben).

Odontoidfrakturer av typ II kan också förekomma hos yngre patienter, oftast som ett resultat av trauma från en motorolycka.

Tester och diagnos

Läkaren tar en fullständig medicinsk historia och utför en fullständig fysisk undersökning.

Om man misstänker en typ II-odontoidfraktur kan läkaren beställa följande diagnostiska procedurer:

• Röntgen – testa att använder osynliga elektromagnetiska energistrålar för att producera bilder av inre vävnader, ben och organ på film.
• Magnetic resonance imaging (MRI) – en diagnostisk procedur som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att producera detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.
• Datortomografisökning (CT-skanning) – en diagnostisk avbildningsprocedur som använder en kombination av röntgen och datorteknik för att producera detaljerade bilder av kroppen. En CT-skanning visar detaljerade bilder av vilken del av kroppen som helst, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-skanningar är mer detaljerade än allmänna röntgenstrålar.
• Kärnbenssökning – ett diagnostiskt förfarande där en radioaktiv substans injiceras i kroppen för att mäta aktivitet i benen . (Mängden strålning är liten – mindre än strålningen i hälften av en CT-skanning.) Denna skanning hjälper till att identifiera skadade ben.

Behandlingar

Behandlingsalternativ för typ II odontoidfrakturer kan vara icke-kirurgiska eller kirurgiska. Icke-kirurgiska åtgärder inkluderar immobilisering, förhindrar eller begränsar rörelse i en livmoderhalsband eller haloväst.

Kirurgi kan krävas om frakturen har resulterat i neurologiska symtom och / eller ryggraden har blivit instabil. Ett kirurgiskt alternativ är ett förfarande som kallas främre skruvfixering. Under denna procedur närmar sig kirurgen ryggkotan från framsidan av nacken (ett främre tillvägagångssätt) och placerar en intern fixering, som skruvar, för att hålla ryggkotorna på plats medan benet läker.

Ett annat alternativ är en liknande procedur utförd från baksidan av nacken (en bakre tillvägagångssätt). Under denna procedur smälter kirurgen C1 och C2, den första och andra kotan.

Behandlingen av stabila odontoidfrakturer är fortfarande kontroversiell. Kirurgen kommer att bestämma den bästa behandlingen för varje patient och varje situation.

Förberedelser inför din möte

Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D.Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid och Richard C. E. Anderson (Pediatric) är experter på behandling av typ II odontoidfrakturer. Var och en av dem kan också erbjuda dig en andra åsikt.