Diskussion
Räckvidden för AF över graviditetsålderskategorierna är 8,05–19 cm, vilket liknar resultaten från vissa tidigare studier (6–12,17,18). Denna studie och några av de tidigare studierna (6–12,17,18,) visade att AFI minskar gradvis när graviditetsåldern utvecklas under tredje trimestern till 42 veckor och att AFI-intervallet under tredje trimestern (28–42 veckor) är inom 8–25 cm. Enligt Shripad et al. (11) är detta intervall de globalt acceptabla värdena. Utbudet av AFI-värden som erhölls i denna studie för de olika graviditetsåldersgrupperna under tredje trimestern var dock inte identiskt med tidigare studier (6–12,17,18) (Fig. 1).
Jämförelse av den aktuella studien med tidigare studier gjorda på andra platser.
Variabiliteten kunde ha uppstått på grund av geografisk plats , ras och socioekonomiska faktorer. Studier av Charma och Bobson (7) utförda i norra delen av Nigeria och Agwu et al. (6) genomförda i sydöstra Nigeria överensstämde med denna studie. De rapporterade att AF minskar när graviditetsåldern ökar. Alao et al. (19), i västra delen av Nigeria, rapporterade ett annat mönster eftersom de noterade att AFI ökar när graviditetsåldern avancerar till sikt (42 veckor). Studien utförd av Igbinidu et al. (20) i en liknande miljö (sydvästra Nigeria) hittade ett mönster, som delvis liknar den nuvarande studien och även Alao et al. (19). Igbinidu et al. (20) rapporterade att AFI minskar från en graviditetsålder på 28 veckor till 36 veckor och sedan ökar till sikt (≥40 veckor). Igbinidu et al. (20) rapporterade att detta kan bero på den nigerianska befolkningens relativa heterogenitet. Om minimi (5: e percentilen) och högsta (95: e percentilen) för AFI betraktades som det normala intervallet noterades det att motsvarande värden också var olika vid olika gestationsåldern; ju mer avancerad graviditetsåldern, desto mindre värden Tabell 1. Detta överensstämmer med de flesta tidigare studier (7–12).
Fosternjurarna är den viktigaste källan till AF-produktion under den tredje trimestern och detta görs genom fostrets urinproduktion medan fostersväljning står för ungefär hälften av den totala mängden vätska som avlägsnats under tredje trimestern (11). Det är troligen en större ökning av hastigheten och mängden vätskesväljning jämfört med miktur under tredje trimestern; detta kan redogöra för minskningen av AF-volymen när graviditetsåldern utvecklas under tredje trimestern. Men på grund av de noterade variationerna är denna studie i överensstämmelse med tidigare studier (5,7,8,10-12), som visade att AFI-standarder måste definieras för specifika populationer för att eliminera variationer som härrör från geografiska platser. , ras och socioekonomiska grupper.
Betydande korrelationer hittades mellan AFI och EFWT i alla graviditetsåldersgrupper hos kvinnliga foster Tabell 2. Detta var i överensstämmelse med de flesta av de tidigare studierna (13–15, 21,22), som rapporterade att AFI korrelerade positivt med EFWT hos kvinnliga foster under tredje trimestern. Inga signifikanta korrelationer hittades mellan AFI och EFWT hos manliga foster i alla graviditetsåldersgrupper (tabell 2). Parveen et al. (14) och Sriram et al. (15) märkte emellertid en signifikant positiv korrelation mellan AFI och EFWT hos manliga foster i graviditetsåldersgruppen över 38 veckor. Det föreslogs att skillnaderna i hormonell miljö mellan kvinnliga och manliga foster kan vara orsaken till korrelationen mellan AF och EFWT hos kvinnliga foster (14,23). Carber et al. (23) fann att östrogenbehandlade honråttor hade högre vattenintag och större mängd utspädd urinproduktion jämfört med kontroller. Detta kan bero på abnormiteter i syntes och frisättning av antidiuretiskt hormon. Större kvinnliga foster förväntas ha högre östrogennivåer på grund av östrogenproduktion i fettvävnaden och detta kan påverka syntesen, frisättningen eller effekten av antidiuretiska hormoner (15). Resultatet av Ademola et al. (24) och Nitin et al. (25) är inte överens med denna studie. Ademola et al. (24) fann att en övergripande korrelationskoefficient mellan AFI och EFWT var 0,241 (P > 0,05). Han kategoriserade varken uppgifterna i manliga och kvinnliga eller grupperade data i graviditetsåldersgrupper. Det kan vara anledningen till att skillnaden finns från Ademola et al.: S studie. Nittin et al. (25) fann samma korrelationskoefficient i alla graviditetsåldersindelningar (P > 0,05; r = 0,413) och grupperade inte data i manliga och kvinnliga. Detta kan vara orsaken till skillnaden i studien jämfört med denna studie.
Fosterstorlek bör därför övervägas vid utvärdering av AFI hos kvinnliga foster i alla graviditetsåldersgrupper under tredje trimestern. Hos manliga foster kan det dock inte behövas att ta hänsyn till EFWT vid utvärderingen av AFI. Regressionsekvationer för förutsägelse av AFI med användning av fostrets uppskattade vikt härleddes därför för kvinnliga foster.
Sammanfattningsvis fastställdes det normala intervallet för AFI-värden för tredje trimestern och kunde användas för att utvärdera AFI i den studerade befolkningen. EFWT bör beaktas vid tolkning av AFI för kvinnliga foster men detta behöver inte tillämpas på manliga foster. Att genomföra denna studie i en större population per kategorier av fostret skulle hjälpa till att validera korrelationen av AFI med EFWT hos kvinnliga foster för klinisk användning.
