Kronisk och frekvent diarré kan göra någons liv eländigt.

Detta är vad de med mikroskopisk kolit hantera nästan varje dag.

Detta inflammatoriska tillstånd i tjocktarmen, uppdelat i två former – kollagen och lymfocytisk kolit – blir allt vanligare, med fler som söker snabb lättnad.

Här undersöker vi de bästa behandlingarna för båda formerna av mikroskopisk kolit och hur kost- och livsstilsförändringar kan vara din bästa långsiktiga åtgärd.

Vad är mikroskopisk kolit?

Mikroskopisk kolit är en inflammation i tjocktarmen (tjocktarmen) som orsakar kronisk vattnig diarré.

Lider kan uppleva över 10 tarmrörelser om dagen.

Det kallas ”mikroskopiskt” eftersom det bara kan identifieras under ett mikroskop. En koloskopi eller sigmoidoskopi kommer inte att avlägsnas ct it.

Normalt behövs kolonbiopsier för att göra en tydlig diagnos.

Bortsett från inflammationen är detta tillstånd inte relaterat till andra inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) som ulcerös kolit eller Crohns sjukdom, eller infektioner som pseudomembranös kolit (C. diff colitis).

Mikroskopisk kolit är uppdelad i två specifika typer:

• Lymfocytisk kolit (LC) : Denna form identifieras av en överdriven mängd inflammatoriska celler eller lymfocyter, specifikt mer än en femtedel av cellerna som finns i vävnaderna i tjocktarmen.
• Kollagenös kolit (CC): Denna form involverar också en ackumulering av lymfocyter, tillsammans med ett förtjockat lager av kollagen i lamina propria, en del av bindväv i tjocktarmen.

Vad är skillnaden mellan kollagenös kolit och lymfocytisk kolit?

Medan kollagenös kolit (CC) också involverar bildandet av överskott av kollagen i tjocktarmen, kan båda formerna faktiskt bara vara olika faser av samma tillstånd.

Av denna anledning kan symtom, riskfaktorer och behandling för både CC och lymfocytisk kolit (LC) är densamma.

Hastigheterna för LC är dock något högre än för CC, och kvinnor har större risk för utveckling g CC än män (1).

Sammanfattning: Mikroskopisk kolit är en inflammation i tjocktarmen (tjocktarmen) som orsakar kronisk vattnig diarré. Lymfocytisk kolit (LC) och kollagenös kolit (CC) upplever ett överflöd av inflammatoriska celler, men den senare visar också ett förtjockat lager av kollagen i kolonens vävnad. Båda formerna delar samma symptom, riskfaktorer och behandlingsprotokoll.

Mikroskopisk kolit Symptom & Orsaker

Huvudsymptomen på båda formerna av mikroskopisk kolit är kronisk diarré som är vattnig men inte blodig.

Andra symtom kan inkludera:

• Buksmärta, kramper eller uppblåsthet
• Fekal inkontinens
• Oavsiktlig viktminskning
• Trötthet
• Dehydrering (från förlust av vätska på grund av till diarré)

Vad orsakar mikroskopisk kolit och vem är mest utsatt?

Även om orsaken till båda typerna av mikroskopisk kolit fortfarande är okänd verkar det som om ålder, autoimmuna sjukdomar och användning av vissa läkemedel ökar din risk för det.

Människor som lider av autoimmun sjukdom, som artrit och celiaki, har ah högre chans att utveckla symtom på mikroskopisk kolit.

De som har celiac kan faktiskt ha upp till 70 gånger större risk för mikroskopisk kolit, särskilt hos medelålders kvinnor.

Ålder är också en riskfaktor, med 75% av de drabbade över 50 år. En historia av rökning har också kopplats till tillståndet (1).

Det finns också en stark koppling mellan mikroskopisk kolit och användningen av olika mediciner inklusive:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som aspirin och ibuprofen
• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som Celexa, Paxil och Zoloft
• Protonpumpshämmare (PPI) som Prilosec och Prevacid

Andra läkemedel som statiner, betablockerare och angiotensinreceptorblockerare kan också öka din risk.

Sammantaget kan allt som kan irritera tjocktarmen – en bakterie- eller virusinfektion eller malabsorption av gallsyra – resultera i någon form av mikroskopisk kolit.

Sammanfattning: Huvudsymptomet på båda formerna av mikroskopisk kolit är vattnig, icke-blodig kronisk diarré. Andra kan också uppleva buksmärtor, viktminskning och trötthet.Ålder, autoimmuna sjukdomar (som artrit och celiaki), rökning och användning av vissa läkemedel ökar din risk för det.

Behandling av mikroskopisk kolit

Även om det inte finns något botemedel mot mikroskopisk kolit har olika behandlingar visat sig vara effektiva för att hantera dess symtom.

Behandlingen är densamma för både LC och CC och inkluderar receptbelagda läkemedel och receptfria läkemedel.

Budesonid, en kortikosteroid (eller steroidhormon), citeras ofta som en av de mest effektiva behandlingarna. Det har visat sig hjälpa till att kontrollera diarré och förhindra återfall.

Det kommer dock med biverkningar inklusive muskelsmärta, illamående, huvudvärk och matsmältningsbesvär. Och det är inte den bästa långsiktiga lösningen eftersom återfall är vanligare efter utsättning (2).

Sulfasalazin och mesalazin, känd som aminosalicylater, är antiinflammatoriska läkemedel som ofta används för att behandla ulcerös kolit och Crohns sjukdom. De har också visat sig fungera bra för mikroskopisk kolit.

En studie visade att 85% av patienterna med LC upplevde remission efter 6 månader på mesalazin (en del i kombination med kolestyramin, som hjälper till med gallsyra malabsorption). De med CC gick ännu bättre, 91% avslutade rättegången i remission (3).

Antidiarrhealer som vismutsubsalicylat (inklusive produkter som Pepto-Bismol och Kaopectate) kan också underlätta symptom.

En studie visade faktiskt att intag av Pepto-Bismol i 8 veckor löste diarré hos 100% av dem med LC jämfört med 0% av dem i placebogruppen. Som sagt var provstorleken mycket liten med bara 9 deltagare totalt (4).

Naturliga behandlingar för mikroskopisk kolit

Naturligtvis kommer läkemedlen ovan med biverkningar, så att komplettera med probiotika eller en ört som boswellia serrata kan vara ett bra alternativ.

Från och med nu har forskning om probiotika bara fokuserat på mycket små provstorlekar.

En liten studie visade att probiotika (AB – Cap – 10, en blandning av Lactobacillus acidophilus LA-5 och Bifidobacterium lactis BB-12) som togs dagligen i 3 månader hjälpte till att lösa diarré hos 29% av patienterna med CC jämfört med 13% som tog placebo (5).

En annan visade att användningen av probiotika var effektiv hos dem med LC, men inte lika mycket hos patienter med CC (6).

Boswellia serrata-extrakt, en växtbaserad behandling utropad för dess antiinflammatoriska egenskaper, har också testats vid behandling av mikroskopisk kolit.

En studie visade att en 6-veckors behandling av boswellia serrata resulterade i 6 3% av patienterna i remission jämfört med 27% i placebogruppen.

Studien testade emellertid endast 31 patienter; återigen krävs större studier för att bevisa att boswellia serrata är en effektiv behandling (7).

Andra populära antiinflammatoriska tillskott som curcumin, ingefära och omega-3-fettsyror har ännu inte studerats för mikroskopisk kolit .

Sammanfattning: Behandlingen är densamma för både LC och CC. Det receptbelagda läkemedlet budesonid har visat sig vara mest effektivt, medan antidiarrheal-receptfria läkemedel som Pepto-Bismol också kan hjälpa till att lindra symtomen. Probiotika och boswellia serrata-extrakt kan också lösa diarré, även om mer forskning behövs.

Bästa dieten för hantering av mikroskopisk kolit

Ovanstående behandlingar kan hjälpa till att lindra mikroskopisk kolit på kort sikt, men det mest effektiva sättet att hantera dina symtom är genom kost och livsstil.

Intressant är att kostfaktorer inte har visat sig öka risken för mikroskopisk kolit, men att göra betydande förändringar i din kost kan hjälpa till att hantera den (8).

En diet med låg fetthalt och låg fiber rekommenderas ofta för att lindra diarré.

Du kanske också vill äta flera mindre måltider snarare än några stora måltider. Detta tillvägagångssätt är mycket mildare för din matsmältning.

Eftersom mikroskopisk kolit är vanligare hos patienter med celiaki, kan det vara klokt att ta bort gluten från din diet för att se om det hjälper till att lindra några symtom (9).

Även om ingen forskning ännu har undersökt specifika kostmönster och mikroskopisk kolit, kan en låg-FODMAP-diet vara värt att prova. Det har låg fiberhalt, nästan glutenfritt som standard, laktosfritt och tidiga bevis har visat att det är effektivt för dem med andra inflammatoriska tarmsjukdomar.

Vad man ska äta och dricka

För enklare matsmältning är mjuka livsmedel med lite fett och fiber bäst, inklusive:

• Äppelmos
• Bananer
• Vitt ris
• Soppa
• Välkokta grönsaker med låg fiberhalt (morötter, rödbetor, strängbönor, renad spenat)

Se till att du också dricker mycket vatten och fyller på eventuella elektrolyter du har förlorat genom diarré.Håll dig hydratiserad med drycker som:

• Utspädda fruktjuicer
• Vatten med citron och havssalt
• Silade grönsaksjuicer
• Buljonger

Mat att undvika

Vissa livsmedel och drycker förvärrar bara diarré och uttorkning, till exempel:

• Fiberrika livsmedel som bönor, nötter och råa grönsaker
• Stekta och feta livsmedel
• Kryddiga livsmedel
• Sockerhaltiga livsmedel och drycker (inklusive konstgjorda sötningsmedel)
• Koffein (kaffe, te, läsk)
• Alkohol

Som nämnts ovan kanske du också vill försöka undvika gluten och eventuellt laktos (finns i mejeriprodukter).

Sammanfattning: Ät mjuka livsmedel med lite fett och fiber för att lindra diarré. Undvik stekt, fet och sockerhaltig mat, liksom koffein och alkohol. Du kanske också vill ta bort gluten och laktos (mejeriprodukter) från din kost. Var noga med att hålla dig hydratiserad och fyll på eventuella elektrolyter som du kanske har tappat bort.

Är det möjligt att hantera din mikroskopiska kolit?

De goda nyheterna är att du enkelt kan hantera din mikroskopiska kolit.

Och till skillnad från andra inflammatoriska tarmsjukdomar som UC och Crohns sjukdom ökar det inte en persons risk att få koloncancer.

Hur som helst, dess huvudsymptom – kronisk vattnig diarré – kan vara svår att hantera. Både lymfocytisk och kollagenös kolit delar detta symptom, liksom riskfaktorer och behandlingar.

Även om det inte finns något botemedel kan receptbelagda läkemedel som budesonid och receptfria antidiarréer som Pepto-Bismol hjälpa till att lindra symtomen .

Naturliga tillskott inklusive probiotika och boswellia serrata-extrakt kan också lösa diarré, även om mer forskning behövs.

Sammantaget är det mest effektiva sättet att hantera mikroskopisk kolit genom kost och livsstil.

Ät mat som är lätt att smälta, inklusive alternativ med låg fetthalt och låg fiber. Undvik stekt, fet och sockerhaltig mat, liksom koffein och alkohol.

Du kanske också vill ta bort gluten och laktos (mejeriprodukter) från din kost. Se alltid till att hålla dig hydratiserad och fylla på eventuella elektrolyter du kan ha förlorat genom diarré.

Eftersom ett antal receptbelagda läkemedel (inklusive NSAID, SSRI och PPI) har kopplats till mikroskopisk kolit kan du vill prata med din läkare om alternativa mediciner.

I slutändan är lättnad från dina symtom mycket möjlig. Det tar bara lite extra arbete – men det innebär åtminstone färre toaletter.