Din läkare kommer också att välja ett kirurgiskt tillvägagångssätt (liksom tillvägagångssättet för anestesi, oavsett om det är allmänt eller regionalt) som passar bäst för dina behov. Du och det medicinska teamet kommer att bedriva preoperativ planering som täcker vilken typ av ingrepp du får och tillhörande medicinska krav.
För att säkerställa en smidig procedur kommer en skicklig ortopedkirurg att kartlägga din knäanatomi i förväg så att de kan planera sitt kirurgiska tillvägagångssätt och förutse speciella instrument eller enheter. Detta är en väsentlig del av processen. Möjliga procedurer diskuteras nedan.
Traditionell kirurgi
I det traditionella tillvägagångssättet gör kirurgen ett snitt på 8-12 tum och opererar på knäet med standard kirurgisk teknik. I allmänhet görs snittet längs framsidan och mot mitten (mittlinje eller anteromedial) eller längs framsidan och till sidan (anterolateral) på knäet.
Det traditionella kirurgiska tillvägagångssättet innebär vanligtvis att skära in i quadriceps senan för att vända på knäskyddet och exponera den artritiska leden. Detta tillvägagångssätt kräver vanligtvis tre till fem återhämtningsdagar på sjukhuset och cirka 12 veckors återhämtningstid.
Minimalt invasiv kirurgi
En kirurg kan föreslå en minimalt invasiv operation (MIS) som minskar vävnadsskada, minskar smärta och minskar blodförlusten – vilket påskyndar återhämtningen. Ett minimalt invasivt tillvägagångssätt minskar snittet till 3 till 4 tum. En viktig skillnad mellan detta tillvägagångssätt och standardoperationen är att knäskyddet skjuts åt sidan snarare än att vändas. Detta resulterar i ett mindre snitt i quadriceps-senan och mindre trauma för quadriceps-muskeln. Eftersom kirurgen skär mindre muskler, sker läkning snabbare, och du kommer sannolikt att uppleva bättre rörelseomfång efter återhämtning.
Förfarandet modifierar de tekniker som används i traditionell kirurgi medan du använder samma implantat från traditionell kirurgi. Tillverkare tillhandahåller specialinstrument som hjälper till att placera implantatet exakt men också gör det möjligt att göra snitt så små som möjligt. Eftersom den enda förändringen mellan MIS och traditionell kirurgi är i kirurgisk teknik, är de långsiktiga kliniska resultaten liknande.
Typer av minimalt invasiva metoder inkluderar:
Quadriceps-sparande metoder
Efter att ha gjort ett minimalt snitt flyttar kirurgen knäskyddet åt sidan och skär bort artritbenet utan att skära igenom quadriceps-senan. Quadriceps-sparande metoden är, som namnet antyder, mindre invasiv än traditionell kirurgi. Det skonar quadriceps-muskeln från så mycket trauma som möjligt.
En annan term för detta tillvägagångssätt är ”subvastus” eftersom tillgången till leden tas från under (sub) vastus-muskeln (den största delen av quadriceps muskelgrupp. delas längs en naturlig linje genom mitten. Beslutet att använda ett tillvägagångssätt mot ett annat beror på tillståndet för ditt knä och omgivande vävnader. en snabbare rehabiliteringsprocess. Detta beror på att det finns lite eller inget trauma i den underliggande lårmuskeln, vilket gör det lättare att gå snabbare efter operationen.
Lateral tillvägagångssätt
Detta tillvägagångssätt är sällan Det är vanligare för dem vars knän tenderar att böjas avdelning. Kirurgen kommer in i knäleden i sidled eller från sidan av knäet. Sidotillvägagångssättet är mindre invasivt än traditionell kirurgi eftersom det sparar mycket av quadriceps, vilket gör det lättare för patienter att återvända till att gå snabbare.
Minimalt invasiv kirurgi trimmar sjukhusvistelsen till tre till fyra dagar och det kan förkorta återhämtningsperioden till fyra till sex veckor. Människor som fick PKR upplevde mindre smärta och kunde återuppta de dagliga aktiviteterna snabbare och bättre än de som genomgick standardoperationer. Vid ett år fanns det dock inga signifikanta skillnader mellan de två grupperna.
Minimalt invasiva tillvägagångssätt är inte lämpliga för alla. Kirurger utvärderar noggrant varje patient och väljer det sätt som är bäst. Dessutom är minimalt invasiv kirurgi svårare att utföra och kräver en mer specifik teknik, instrument och kirurgisk träning. En studie visade att det kräver ungefär en timme längre än en traditionell operation. Rådgör med din kirurg för att diskutera dina alternativ.
Datorassisterad kirurgi (CAS)
Kirurger vänder sig alltmer till datorassisterade metoder för både TKR och PKR som involverar både traditionella och minimala invasiva förfaranden.En kirurg matar in en patients anatomiska data i en dator – en process som kallas ”registrering” – och datorn genererar en 3D-modell av knäet.
Programvaran ger kirurgen en mer exakt, dator- hjälpt bild av knäet. Datorn hjälper kirurgen att rikta in knäkomponenterna mer exakt i benet och ökar oddsen för att enheten ska fungera effektivt.
En datorbaserad metod tillåter också en kirurg att arbeta med mindre snitt och gynnar patienten genom att minska återhämtningstiden. En mer exakt passform kan också minska slitaget och öka livslängden för den nya leden.
