• Vad är jätte papillär konjunktivit (GPC)?
• Statistik över GPC
• Riskfaktorer för GPC
• Progression av GPC
• Symptom på GPC
• Klinisk undersökning av GPC
• Hur diagnostiseras GPC?
• Prognos av GPC
• Behandling av GPC
• GPC-förebyggande

Vad är jätte papillär konjunktivit (GPC)?

Konjunktivit är en mycket vanlig anledning för att uppleva ett obekvämt rött öga. Det finns ett antal orsaker till konjunktivit, inklusive bakterier, virus och, framför allt, allergier. Allergisk konjunktivit påverkar ögons konjunktiva. Bindhinnan avser det tunna, genomskinliga fodret i ögongloben och ögonlockens undersida.

Jätte papillär konjunktivit (GPC) är en typ av allergisk konjunktivit. I GPC orsakar en främmande kropp långvarig mekanisk irritation, vilket resulterar i en reaktion i ögat. Vanligtvis är kontaktlinser främmande kropp som orsakar irritation.

Statistik för GPC

GPC-graden hos kontaktlinsbärare är cirka 21%, men detta kan variera från 4% till 36% beroende på hur ofta kontaktlinsen byts ut. Tillståndet upplevs mest av dem som bär mjuka kontaktlinser, medan endast cirka 1–5% av dem som bär hårda kontaktlinser påverkas.

Riskfaktorer för GPC

Ålder och kön verkar inte påverka sannolikheten för GPC; Det verkar inte heller finnas någon stark koppling till andra allergiska tillstånd.

Eftersom GPC representerar en reaktion som svar på främmande kropp som irriterar ögat, faktorer som användning av kontaktlinser, nyligen ögonkirurgi med suturer ( stygn) och att ha en konstgjord ögonlins är alla associerade med utvecklingen av GPC.

Det finns bevis för att utvecklingen av GPC påverkas av hur ofta kontaktlinser byts ut. Kontaktlinsbärare som byter linser oftare verkar mindre benägna att utveckla GPC än de som byter linser mindre ofta.

Symtom på GPC

Det är viktigt att alla med ögonsymtom besöker läkare och ger en detaljerad klinisk historia. Läkaren kommer att utesluta andra typer av konjunktivit och allvarligare tillstånd som kan orsaka obekväma röda ögon.

De flesta som drabbas av GPC kommer att uppleva sönderrivning, klåda och rodnad i ögonen. Tidigt i tillståndet kan du drabbas av slemhinnor, särskilt på morgonen. Det kan också vara klåda i ögonen när kontaktlinserna tas bort. När tillståndet fortskrider kan du uppleva en känsla av främmande kropp, obehag i ögonen och upptäcka att du bara tål att bära dina kontaktlinser under en kort tid. Vissa människor kan uppleva suddig syn på grund av slem som täcker kontaktlinsen.

Läkaren kommer att ägna stor uppmärksamhet åt flera aspekter av din kliniska historia. I synnerhet kan de fråga:

• Har du nyligen utsatts för andra personer med konjunktivit eller en infektion i övre luftvägarna? Detta kan tyda på en viral orsak till konjunktivit.
• Vilka är detaljerna i din sexuella historia? Har du särskilt haft klamydia eller gonorré? Dessa kan båda orsaka konjunktivit.
• Använder du receptbelagda läkemedel eller receptfria läkemedel? Vissa mediciner kan orsaka inflammation.
• Har du haft några ögonsjukdomar tidigare, använt kontaktlinser eller haft andra tillstånd som kan förknippas med ögonförhållanden (t.ex. reumatoid artrit)?
• Har någon i din familj haft allergiska tillstånd (t.ex. hösnuva, astma eller eksem)?

En annan typ av konjunktivit, vårskeratokonjunktivit (VKC), kan ha liknande symtom som GPC. Därför är en viktig fråga som läkaren kommer att ställa om du bär kontaktlinser, eftersom detta är en nyckelfunktion i GPC: s historia.

Om du upplever svår, kontinuerlig ögonsmärta och nedsatt syn måste du se din läkare snabbt och du kan behöva skyndsam remiss till en ögonläkare. Dessa egenskaper är vanligtvis inte närvarande vid allergisk konjunktivit och kan peka på ett allvarligare ögonsjukdom.

Klinisk undersökning av GPC

läkaren börjar med att titta på det yttre ögat och ögonlocken för eventuella tecken på ögonlockens inblandning, såsom dermatit. För att undersöka ögonlockets undersida kan läkaren behöva dra in ögonlocket. Detta är en smärtfri, men lite obekväm process. Läkaren kommer att be dig att se ner medan en bomullspinne (Q-tip) placeras horisontellt på det övre ögonlocket. Läkaren tar sedan försiktigt tag i ögonfransarna på övre locket och drar ögonlocket utåt och uppåt och rullar det försiktigt över bomullspinnen för att se ögonlockets underyta.

Läkaren kan också använda ett oftalmoskop för att se baksidan av ditt öga, eller ett spaltlampmikroskop för att se ögonets främre strukturer. Båda dessa är smärtfria, rutinundersökningar.

Hur diagnostiseras GPC?

Undersökningar krävs vanligtvis inte, eftersom diagnosen GPC kan göras på grundval av den kliniska historiken och undersökning.

Prognos för GPC

Prognosen för GPC är i allmänhet gynnsam och permanent synförlust upplevs inte. Att upphöra med kontaktlinsanvändningen förbättrar symtomen. Över 90% av människorna kommer att kunna tolerera kontaktlinser igen, förutsatt att åtgärder som frekvent linsbyte, byte till styva kontaktlinser, förbättrade rengöringsregimer och topiska antiinflammatoriska läkemedel används.

Behandling av GPC

Om den bakomliggande orsaken till GPC är en främmande kropp som en sutur (kirurgisk söm) efter en ögonoperation, kommer det ofta att förbättra att ta bort det symptom.

GPC på grund av kontaktlinsanvändning kräver ofta att man ändrar kontaktlinsrutinen och minskar slitaget till bara några timmar om dagen. Att byta till dagliga engångslinser är till hjälp för mer ihållande fall av GPC. I svårare fall som inte svarar på dessa åtgärder kan det vara nödvändigt att sluta bära kontaktlinserna en stund.

Mastcellstabilisatorer

Aktuella mastcellstabilisatorer kan hjälpa vissa personer med GPC. Mastceller spelar en viktig roll vid allergisk konjunktivit. Mastcellstabilisatorer förhindrar att mastceller öppnas och släpper ut histamin och andra kemikalier som ger de symtom som ses i GPC. Mastcellstabilisatorer lindrar inte de omedelbara symtomen utan kontrollerar de långvariga tecknen och symtomen på GPC.

Detta läkemedel ska inte användas samtidigt som kontaktlinser används; den ska användas före och efter insättning och borttagning av linser. Mastcellstabilisatorer är effektiva hos de flesta och är i allmänhet säkra, men som alla mediciner ska de endast användas enligt din läkares råd.

NSAID

NSAID kan användas för att behandla vissa fall av GPC, även om de inte ofta används. Topiska NSAID minskar klåda och rodnad i samband med GPC genom att blockera enzymerna som är involverade i att producera kemikalier som bidrar till allergi och inflammation. Om NSAID förskrivs för GPC, ger en kurs på 2-4 veckor i allmänhet en viss förbättring av tecken och symtom. Betydande biverkningar kan uppstå vid användning av NSAID, så håll din läkare uppdaterad om hur din behandling fortskrider.

Steroider

Steroider kan behandla vissa fall av GPC och kan minska inflammation och rodnad i ögonen. När du använder steroider måste du regelbundet granskas av din läkare på grund av möjliga biverkningar, inklusive glaukom, grå starr och ögoninfektioner.

Immunmodulerande medel

Vissa personer med GPC kan hitta immunmodulerande medel för att vara till hjälp. Cyklosporin är ett läkemedel inom denna grupp. Cyklosporin fäster sig vid vissa celler i kroppen, så kallade T-lymfocyter. Genom att binda till dessa celler förhindrar cyklosporin produktionen av kemikalier som är involverade i inflammation och minskar därför inflammatoriska och allergiska symtom. Avlägsnande av främmande kropp och användning av antingen topiska eller systemiska cyklosporinmedel har vanligtvis ett positivt svar hos patienter med GPC. Immunmodulerande medel är kraftfulla läkemedel och bör användas med försiktighet och endast enligt instruktioner från din läkare.

Om du tycker att dina symtom inte förbättras eller förvärras trots behandling, bör du återvända till din läkare så snart som möjligt för en granskning.

GPC-förebyggande

Några användbara strategier för att undvika GPC på grund av kontaktlinsanvändning inkluderar:

• Var försiktig att inte bära linserna för mycket;
• Kassera linserna inom den rekommenderade tidsramen; och
• Behåll en hög standard för kontaktlinsvård.

Mer information

För mer information om allergisk konjunktivit och dess undertyper, se Allergisk konjunktivit.