Katter med FIC har neurologiska egenskaper som får dem att översvämmas av stresshormoner, säger Dr Julie Fischer. | .com

Om du fortfarande behandlar blåsorna hos kattinterstitiell cystit (FIC) -katter med antibiotika och antiinflammatoriska medel ensam, säger Julie Fischer, DVM, DACVIM, från Veterinary Specialty Hospital San Diego, det ”det är dags att komma med programmet. Vad dessa katter behöver mer än någonting är MEMO (multimodal miljöförändring), mer vatten och kostförändringar.

Fick kissa?

Här är Dr Fischer bästa tips för att hantera med blockerade katter:

• När du är osäker, lämna katetern längre.

• Gör vad som krävs för att öka kattens vatten ( intag av vätska från enteral vätska under sjukhusvistelse.

• Räckvidd efter 3,5-F-katetern, inte 5-F-katetern.

• Använd prazosin vid urinrörsspasmer, inte fenoxibensamin. Den har hög säkerhetsmarginal och smakar inte dåligt, och pulver i kapslar kan ögonglobas, delas i två till fyra doser och blandas i mat två till tre gånger om dagen. Dosen är 0,25 mg för små katter, 0,5 mg för stora katter, två till tre gånger om dagen.

• Utför dekompressiv cystocentes så snart som möjligt med en 25-nål.

• Har du svårt med tomcat-katetern? Försök använda en perifer intravenös kateter.

• Fortfarande kan du inte få in katetern? Röntgenbild för att säkerställa att en sten inte hindrar urinröret.

Vad är FIC i alla fall?

Inflammation i urinblåsan är den vanligaste orsaken till tecken på nedre urinvägar. hos katter, berättade Dr. Fischer för deltagarna vid en nyligen hämtad dvm360-konferens. Tony Buffington, DVM, MS, PhD, DACVN, och Jodi Westropp, DVM, PhD, guruerna av allt lägre urinvägar, har myntat termen ”Pandora” s syndrom ”för att beskriva sensibilisering och uppreglering av kattens stressrespons som ofta oftast manifesteras i urinblåsan. När en sensibiliserad katt placeras i en provocerande miljö, hamnar den med de tecken som utgör FIC.

FIC presenteras som vaxning och avtagande tecken på nedre urinvägar som uppträder vid sidan av sjukdomar i andra system, oftast mag-tarmkanalen (GI). De goda nyheterna? Stressfaktorerna som framkallar dessa tecken kan förbättras genom miljöförändringar och anrikning.

Vilka katter får FIC?

Här är några riskfaktorer för FIC-dessa katter är alltför representerade bland patienten population säger Dr Fischer:

• Hannkatter

• Unga, överviktiga katter endast inomhus som har nervösa eller oroliga personligheter

• Katter som äter en diet på mer än 50% torrfoder

• Medlemmar i multicat-hushåll (på grund av potentialen för aggression mellan katter, speciellt runt kattlådor).

Katter med FIC har ofta en historia av att de inte kan bedriva typiskt jaktbeteende. De tenderar inte heller att ha skyddad tillgång till resurser (mat, vatten och viloplatser) – istället stör något dem när de försöker få tillgång till dessa resurser, vare sig det är en människa, hund, katt, ugn eller surrande torktumlare. de viktigaste utlösarna som får dessa katter att blossa upp med FIC flyttar från ett hus till ett annat, säger Dr Fischer. sensoriska nervceller i rygghornet med uppreglerad funktion, och de tenderar att utsöndra mer noradrenalin än normala katter, säger Dr. Fischer. De har ett sensibiliserat akustiskt skrämningssvar som ökar när katten är stressad. Dessa katter har också desensibilisering av alfa- 2 receptorer i centrala nervsystemet, vilket resulterar i mindre hämning av noradrenalin och en översvämning av stresshormoner i kroppen. Dessutom har FIC-katter mindre hämning av överföring av nociception, så deras smärtöverföring förbättras.

Så vad gör det här alla betyder? Dessa katter är i ett konstant, hyperexcitabelt tillstånd av kamp, flykt eller frysning, och de känner smärta mer akut än vanliga katter. Låter som ett eländigt sätt att leva.

När det gäller själva urinblåsan upplever FIC-katter patologi associerad med ett stört glykosaminoglykanlager (och FYI, ett stört GAG-lager ses också hos kvinnor med interstitiell cystit). Katturin är i grunden giftigt avfall. GAG-skiktet skyddar uroteliet från backleak av giftiga lösta lösta ämnen, bakteriekolonisering och kalium, vilket är otroligt irriterande, konstaterar Dr Fischer. När GAG-barriären störs aktiveras C-fibrer – icke-myeliniserade smärtledande fibrer i urinblåsans vägg. Och skadade C-fibrer är associerade med neurogen smärta.

Störningar i GAG-skiktet är också associerade med frisättningen av substans P, en av de viktigaste neurotransmittorerna förknippade med smärta, ångest och depression hos människor.Dessutom resulterar ett skadat och irriterat urotel i mastcellsinflammation, vilket orsakar ytterligare skada på urinväggen, vilket resulterar i mer backleak, vilket gör att katten känner sig sjuk, då slutar katten att dricka och urinens specifika tyngdkraft ökar, vilket resulterar i jämn mer koncentrerad urin – och den lömska spiralen intensifieras.

Ja, men jag gav katten antibiotika och problemet försvann

FIC är ett självbegränsande tillstånd, säger Dr Fischer. Oavsett om du ordinerar antibiotika eller om klienten ger katten kokosnötolja, kommer problemet fortfarande att försvinna. (Och om klienten gör rätt manipulationer i miljön och katten gillar kokosnötoljan, är det ännu mer troligt att den avtar.)

För att uttrycka det på ett annat sätt är katter som lider av FIC inte ”. inte predisponerad för urinvägsinfektioner (UTI), säger Dr Fischer. Vilka är? Mycket unga kattungar, katter äldre än 10 år med komorbiditeter som resulterar i isosthenuri, immunkomprometterade katter och katter som tidigare har kateteriserats eller har polyuri. Det är mycket osannolikt att en 3-årig kattkatt med hematuri som talar när han urinerar har UTI, och han behöver inte antibiotika. Han behöver jaga och ha en ostörd kattupplevelse.

Som vi alla vet är korrelation inte orsakssamband, men det är frestande att dra slutsatser när vi ger antibiotika, väntar några dagar och upplever att kliniken upphör. Kampen är verklig: Våra patienter kan inte berätta för oss att de kissa blod för att de är stressade från att bli mobbad av den andra katten, eller uttråkad till döds, eller så feta att de inte kan sköta sig ordentligt eller så artritiskt det gör ont att röra sig. Men om vi fortsätter att kasta antibiotika på FIC utan att ta itu med de underliggande stressfaktorerna som orsakar sjukdom så skadar vi, hjälper inte. nu vill vi fylla tabletter eller vätska i halsen ett par gånger om dagen?

Nej. Bara nej.

Så vad fungerar?

Gjorde det får du MEMO?

Multimodal miljöförändring, eller MEMO, innebär inventering av kattens miljö och identifiering av potentiella stressfaktorer. Det är en nyckelkomponent för att hantera FIC hos predisponerade katter. Dr Fischer säger att vissa ägare faktiskt gillar att göra detta eftersom de får krypa runt i sitt hus och tänker som en katt medan de försöker identifiera vad som representerar kattstress eller hot.

Efter att ha identifierat stressorerna kan klienten sedan ändra miljön så att kattens nervsystem blir mindre hårutlöst. Ohio State har en bra online-referens tillgänglig som en del av Indoor Pet Initiative som kan leda dig och din klient genom denna process (besök indoorpet.osu.edu, klicka sedan på ”För veterinärer” och ”Miljöberikningsresurser och referenser”).

Mat till eftertanke

Näring är en annan viktig komponent för att hantera FIC. Urinterapeutiska dieter, särskilt de med en ångestdämpande komponent, har visat sig minska förekomsten av FIC.1 Ökande vattenintag hjälper till att snabba upplösningen av tecken under en episod och kan hjälpa till att förhindra framtida återfall, säger Dr Fischer.

Läkemedelsintervention

Dr. Fischer rekommenderar inte amitriptylin för akut FIC; Det kan dock hjälpa till att förhindra FIC med långvarig användning, så det är en möjlighet i fall som är motstridiga med MEMO och näringshantering. Om du använder det, se till att ge din klient råd om de potentiella negativa effekterna. När det kommer till smärtlindring, anser Dr Fischer att det är viktigt att ge smärtstillande medel till katter med akut uppblåsning av FIC, särskilt de med obstruktiv idiopatisk cystit. Buprenorfin är ett bra val eftersom sublingual administrering av små volymer är mindre stressande för de flesta katter än att ge orala tabletter eller vätskor. Ett annat alternativ är gabapentin, som har en bred tillämpning för hantering av neurogen smärta (som vi vet spelar en stor roll i FIC), men det finns inga specifika data som stöder dess användning här.

Vad sägs om prednison? Ingen tärning. Prednison har visat sig vara lika med placebo i en studie.2 Ge inte steroider för FIC.

Dr. Wootens två cent

När du ser dessa katter i har du någonsin funderat på att fråga klienten hur hennes stressnivå är? Anekdotiskt har jag funnit att ett onormalt stort antal av mina klienter med FIC-katter också själva går igenom en hel del stress. Ibland ber kunderna att fokusera sina ansträngningar på att identifiera och minska deras kattstress. egna stressnivåer också. Då blev de uppmanade att göra något åt det, vilket resulterade i bättre livskvalitet för både katt och klient. Lycklig katt, lyckligare klient. Vilken är det det handlar om, eller hur?

Jag undrar också hur många kvinnliga veterinärer som lider av stressrelaterad interstitiell cystit. Ja jag vet.Du förväntade dig inte att en artikel om FIC skulle bli så personlig, men tänk om katter som lider av FIC är den berömda kanariefågeln i kolgruvan, små änglar skickas för att varna oss för de systemiska effekterna av kronisk stress och påminna oss medan vi är behandla dem annorlunda för att göra något snällt för oss själva också. Vem vet? Genom att ändra tankesättet för hur vi närmar oss katter med FIC, kanske vi också flyttar något i oss själva.

1. Kruger JM, Lulich JP, MacLeay J, et al. Jämförelse av livsmedel med olika näringsämnen profiler för långvarig hantering av akut icke-obstruktiv idiopatisk cystit hos katter. J Am Vet Med Assoc 2015 1 september; 247 (5): 508-517.

2. Osborne CA, Kruger JM, Lulich JP, et al. Prednisolonbehandling av idiopatisk kattinfektion i nedre urinvägarna: en dubbelblind klinisk studie. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1996; 26 (3): 563-569.

Dr. Sarah Wooten delar hennes professionella tid mellan små djurövning i Greeley, Colorado, föredragshållare om associerade frågor, ledarskap och klientkommunikation, och skriva. Hon tycker om att campa med sin familj, åka skidor, SCUBA och delta i triatlon.