Varje år väljer cirka 500 000 män i USA att få vasektomi.

Det beror till stor del på att en vasektomi är det enklaste och mest effektiva sättet att permanent förhindra oönskade graviditeter, enligt UNC-urolog Matt Coward, MD, chef för manlig reproduktiv medicin och kirurgi vid UNC Fertility.

Men hur fungerar de? Gör de ont? Är de reversibla?

Vi satte oss ner med Dr. Coward, som utför en vasektomi utan nål, utan skalpell, för att ta reda på allt om proceduren.

Först, vad är en vasektomi?

Tekniskt sett är en vasektomi en kirurgisk inducerad frånkoppling av vas-deferens. Vas-deferens är röret som gör att spermierna kan lämna varje testikel.

vas deferens är en fot lång och går upp och ut ur pungen, in i bäckenet och tillbaka runt urinblåsan, där den ansluter till urinröret.

Sädvätskan, eller sperma, kommer från prostata och sädesblåsorna. Sperman blandas med spermierna från kärlledarna när de kommer in i urinröret samtidigt under en utlösning. där de lever ett kort liv och dör.

Varför är vasektomier så populära?

De flesta män anser så småningom behovet av en vasektomi. Jag säger alltid att tiden kommer annorlunda för alla, men de flesta fäder bestämmer någon gång att de har fått barn.

Då måste de bestämma om de ska göra det beslutet permanent. Och sedan måste de bestämma hur de ska göra det.

Det visar sig att en vasektomi faktiskt är det enklaste, enklaste och mest effektiva sättet att göra det.

Varför är en vasektomi den enklaste och enklaste strategin för att ta hand om fertilitet?

Det är det vanligaste förfarandet urologer gör över hela landet, och det beror förmodligen på att det är snabbt, det har en otroligt låg komplikationsgrad, det kräver generell anestesi som tubal ligering som kvinnor får (även kallad ”att ha dina tuber bundna”), och det är den mest effektiva formen av preventivmedel som finns med lägst misslyckande.

Hur jämför en vasektomi med vanlig preventivmedel för kvinnor, såsom spiraler?

Vasektomilösningen är hormonfri, till skillnad från de flesta lösningar för kvinnor, som tyvärr slutligen bär ansvaret för ett par preventivmedel oftare än inte. intrauterin enhet) är ett bra alternativ som är tillfälligt och varar i fem år, med felfrekvenser runt 1 procent wever, en IUD tolereras inte alltid väl, kan ha biverkningar eller frigöra hormoner, och för vissa par kan det ha en oacceptabel risk för misslyckande.

Det finns bara två former av preventivmedel som en man kan kontrollera : en kondom och en vasektomi. Och det visar sig att kondomer inte är så bra; de har hög misslyckande eftersom de kan gå sönder och människor använder dem inte alltid korrekt. Det enda säkra alternativet som en man alltid kan lita på är en vasektomi.

Är sedering nödvändig för proceduren?

Sedering är inte nödvändig, men vissa män väljer att ta ett oralt lugnande medel vid ångest, som jag erbjuder alla mina patienter. Om en patient väljer att ta ett oralt lugnande medel behöver han någon som kör honom hem. Om inte, kan han köra själv hem. Det är som att ha ett tandprocedur, med den huvudsakliga skillnaden att de flesta män har genomgått en tandprocess och vet vad de kan förvänta sig. Det är det okända elementet och osäkerheten och det känsliga området som vi arbetar med, som alla kan väcka oro för proceduren.

Var görs det? Hur lång tid tar det?

Det görs medan patienten ligger på en klinikbädd på mitt kontor. Proceduren tar bara cirka 20 till 30 minuter. Vi pratar, lär känna varandra och lyssnar på musik under proceduren. Det är en av mina favoritprocedurer som jag utför av dessa skäl. Jag tycker om att lära känna alla mina patienter, och tiden vi spenderar tillsammans under vasektomi är bra för detta; det hjälper verkligen att lugna män.

Vilken typ av smärta kan en patient förvänta sig?

Det är i allmänhet minimalt, men det beror något på hur proceduren görs. Jag gör en vasektomi utan nålar, utan skalpeller, och den är nästan smärtfri. som att vara hos tandläkaren. Med ingen nålteknik använder vi en anordning för att spruta bedövningsmedlet på huden, som känns ungefär som en myggbett. Efter flera sprayer på vardera sidan, domnar sparkar in och patienter slutar känna den känslan. Från och med den tiden är det i princip smärtfritt.

Ibland kan en patient behöva ytterligare anestesi mitt i ingreppet.

Men de allra flesta män i slutet säger att väntetiden och ångest var mycket värre än proceduren och att det verkligen inte var dåligt, och att de inte hade någon smärta.

De är vanligtvis otroligt tacksamma i slutet för att det inte gjorde ont.

Hur är det möjligt att genomföra operationer utan nål eller skalpell?

Det är en teknik som var utvecklades i Kina på 1980-talet och populariserades på 90-talet i USA. Det är det senaste, mest minimalt invasiva sättet att utföra proceduren. Många läkare utför fortfarande den traditionella typen av vasektomi, men sorten utan nål utan skalpell har många fördelar.

Det görs genom en liten öppning med pothål. Så istället för att skära av huden, sticker ett litet instrument in i pungen och sprider det lite öppet, så det finns inget faktiskt snitt på huden och mycket minimal blödning. Huden visar sig vara väldigt tunn och stretchig där, så med en poke och en spridning med instrumentet kan vi säkra vas vasferens och dra upp den genom hudöppningen för att utföra vasektomi.

Som vasledarna faller tillbaka, hålet stängs upp igen. Inga stygn behövs, och det finns bara en minimal risk för blödning.

Hur är återhämtning?

Vi har en lägre komplikationsgrad jämfört med den tidigare typen av vasektomi, som nu är kallas en traditionell eller konventionell vasektomi. Jag gillar att kalla den traditionella vasektomi ”din fars vasektomi” för jag minns när min far hade det, och han var i soffan och kunde inte röra sig i flera dagar. Det är bara inte hur återhämtningen är längre.

Patienter måste ha en dag eller två soffatid hemma för att försöka minimera rörelsen. Visst, det är lite ömt; det kan vara lite svullet i två eller tre dagar, men generellt sett tolereras det väldigt väl. Vid fyra dagar efter ingreppet kan de flesta män börja återgå till normal aktivitet. Det tar sju till tio dagar att återuppta fysisk aktivitet och sex.

Vilka är riskerna med vasektomi?

Det är ett mycket säkert förfarande och risken för komplikationer är mycket låg och drabbar cirka 1 procent av patienterna. Det finns en liten risk för blödning under huden, en mindre infektion eller kroniskt obehag. Obehaget blir i allmänhet bättre med tiden och konservativa åtgärder Risken för graviditet efter vasektomi är cirka 1 av 2000, eftersom en man aldrig slutar göra spermier och det är möjligt för spermier att ta sig över vasektomi. Men det är den lägsta risken för misslyckande av alla former av preventivmedel.

Uppfylls preventivmedel helt efter en vasektomi, eller finns det en väntetid innan vasektomi träder i kraft?

Det finns en väntetid. Det tar cirka 90 dagar.

Efter en vasektomi kommer en man fortfarande att ejakulera normal sperma i 10 eller 20 utlösningar.

Jag vill säga att du fortfarande skjuter levande ammunition fram till du kommer tillbaka för din semenanalys, vilket vi gör 90 dagar senare. Av den anledningen är det oerhört viktigt att män vet att de måste fortsätta använda preventivmedel tills inga spermier bekräftas i spermaanalysen.

Är vasektomier dyra?

Den totala kostnaden är cirka 1 000 dollar för en vasektomi. Det täcks nästan alltid av en försäkring, men om patienten inte har uppfyllt sin självrisk ännu, kan han sluta betala ut ur fickan för en del av det.

Vilka råd har du för män som tänker på får en vasektomi?

Det största är att vara säker på det. När patienter kommer in för att prata om det är min första fråga, hur tycker du om det? Hur fattade du detta beslut?

En nöjd patient kommer att vara någon som verkligen har tänkt på det och har kommit villigt och vet att det kommer att bli permanent.

Det är därför jag tycker att det är oerhört viktigt att ha ett samråd med kirurgen i förväg. Det finns några läkare som kommer att erbjuda vasektomi samma dag, men studier visar att när män har tid att överväga läkarens råd, gå in på kontoret och lära sig om riskerna och förstå vad de kan förvänta sig, är de mycket mer nöjda med proceduren.

Ändrar en vasektomi något om en mans sexuella förmågor, förutom det faktum att han inte längre kan få en kvinna gravid?

Det finns absolut ingen skillnad. En ny studie visade faktiskt att mäns libido är högre efter en vasektomi.

Det finns kanske 5 till 10 procent mindre volym för en mans utlösning, men det märks verkligen inte för de flesta.

Ökar en vasektomi chansen att få prostatacancer?

Nej. Det har gjorts många studier om detta och det är avgörande att det inte finns något samband mellan vasektomi och prostatacancer.

Är vasektomi reversibla?

I allmänhet är de reversibla. Jag tänker på det som att få en tatuering. Du fattar ett beslut som du vet – i allmänhet – du kommer att leva med resten av ditt liv.Det finns sätt att gå tillbaka och byta tatuering eller radera den, men för de flesta kommer du bara att leva med den.

Jag gör ofta vändningar på vasektomi, men det är nästan alltid på grund av en oväntad livshändelse som får en man att ändra sig om att ha barn. Människor som får vasektomier gör det i allmänhet för att de vill ha en permanent lösning.

Endast cirka 5 procent av männen som får vasektomier får dem omvända.

Varför får så få män sina omvänd vasektomi?

Omvändningar är lite svårare att åstadkomma än vasektomi. De är också dyrare och täcks vanligtvis inte av försäkringar. Så inte alla som vill ha en vändning får en.

En vasektomi rekommenderas vanligtvis inte för män som är mycket unga, ensamstående eller utan barn. Det är risker som ger en man högre risk för ånger. Naturligtvis finns det undantag.

Men om du är en lyckligt gift man med två barn eller mer, och du är i 30-årsåldern eller äldre, kommer det troligen att vara ett bra beslut.

Verkar människor vara nöjda överlag med vasektomi utan nål, utan skalpell?

Jag är! Jag hade precis en förra veckan.

Du är inte bara kirurg, du är också patient?

Exakt. Det är ett beslut som kommer till varje man så småningom. Om du frågade mig för ett par år sedan hade jag varit mindre säker på när en vasektomi skulle vara rätt för mig, men vi hade ett nytt barn i år och så småningom säger du att det räcker.

Jag ser proceduren dag in och dag ut och vet att den är framgångsrik och tolereras väl, så jag hade absolut inga reservationer med det.

Många män kommer så småningom att ta preventivmedel som sitt ansvar i förhållande, för att stänga fertiliteten framåt för paret, och det här är mycket meningsfullt eftersom det inte behöver mer än en 20-minutersprocedur.

Är du intresserad av att lära dig mer om att få en nål utan nål , ingen skalpell vasektomi? Ring UNC Urology på (984) 974-1315 eller UNC Fertility på (919) 908-0000 för att boka tid.