US Pharm. 2009; 34 (12): 16 & ndash; 22.
Patienten betrachten Apotheker häufig als Fachkräfte, denen sie peinliche medizinische Probleme anvertrauen können, in der Hoffnung, dass der Apotheker Hilfe leistet. Ein solches Problem ist das Aufblähen des Abdomens, von dem oft angenommen wird, dass es auf überschüssiges Darmgas zurückzuführen ist. Bei Patienten können jedoch auch Bauchbeschwerden auftreten, die sie dem Gas zuschreiben, sie können jedoch durch mehrere schwerwiegende Erkrankungen verursacht werden.
Prävalenz von Blähungen und Blähungen
Die Prävalenz von Darmgas und Blähungen ist unbekannt, da keine zuverlässigen groß angelegten Studien existieren. Blähungen und Blähungen (definiert als übermäßige Luft oder anderes Gas im Magen und / oder Darm) sind jedoch zwei der häufigsten Beschwerden, bei denen Patienten medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.1
Manifestationen von Blähungen und Gasen
Blähungen und Gase können mehrere Beschwerden verursachen oder mit ihnen koexistieren. Patienten klagen über übermäßiges Aufstoßen (Aufstoßen) .2 Aufstoßen ist eine normale Reaktion während oder nach einer Mahlzeit, insbesondere eine, die so schnell verzehrt wurde, dass der Patient auch Luft schluckte. Einige Patienten schlucken jedoch absichtlich Luft, um das Aufstoßen zu erleichtern, eine Praxis, die sich zu einer unbewussten Gewohnheit entwickeln kann. Wenn Menschen übermäßig rülpsen, können sie chronische Luftschlucker sein. Patienten können bestreiten, dass sie Luft als nervöse Angewohnheit schlucken, was Ärzte dazu zwingt, ihnen einen Spiegel zu geben, um die Episoden selbst zu beobachten.
Blähungen sind eine häufige und logische Folge von Darmgas. Durchschnittliche Patienten ohne Pathologie oder Grunderkrankung produzieren 1 bis 4 Pints Darmgas pro Tag und verflachen 14 bis 23 Mal täglich.2,3
Abdominaldehnung ist eine Zunahme des Bauchumfangs, die häufig zugeschrieben wird übermäßiges Darmgas.2,4 Diese Wahrnehmung ist oft falsch, da viele dieser Patienten normale Gasmengen haben. Die Forscher glauben vielmehr, dass diese Patienten ein erhöhtes Bewusstsein für Darmgas haben. Somit verursachen selbst normale Gasmengen störende Symptome.
Bauchschmerzen sind eine weitere Beschwerde, von der häufig angenommen wird, dass sie auf Gas zurückzuführen sind.2,3 Sie können von beiden Seiten des Dickdarms ausgehen und Erkrankungen wie Herzkrankheiten, Gallensteine und Blinddarmentzündung imitieren.
Mögliche Ursachen für Blähungen und Gas
Es wurden verschiedene Quellen für überschüssiges Gas identifiziert, darunter Luftschlucken, Ernährung, Laktoseintoleranz und Reizdarmsyndrom (IBS).
Aerophagie: Aerophagie oder Luftschlucken wird seit langem als verantwortlich für Blähungen und Gase angesehen, wie zuvor beschrieben.5,6 Es gab jedoch nur wenige Beweise, die die Hypothese stützen könnten, so logisch sie auch klingen mag . Im Jahr 2009 bestätigten die Forscher die Hypothese jedoch, indem sie die Schluckhäufigkeit im Allgemeinen und die Luftschluckhäufigkeit im Besonderen bei Patienten mit Verdacht auf Aerophagie bewerteten.5 Sie identifizierten eine Gruppe von Patienten mit typischen Beschwerden über Blähungen, Blähungen, Blähungen und / oder übermäßiges Aufstoßen . Röntgenaufnahmen des Abdomens bestätigten das Vorhandensein von übermäßigem Abdominalgas, der vermuteten Quelle der Beschwerden. Die Forscher führten eine 24-Stunden-Überwachung der pH-Impedanz an Probanden durch und stellten fest, dass die Schluckfrequenz über den Zeitraum von 24 Stunden normal war (741 +/- 71 Episoden), die Anzahl der Luftschlucke und Magenaufstöße jedoch zu hoch war (521 + /) – 63 bzw. 126 +/- 37). Daher können die im Abschnitt „Patienteninformationen“ dieses Monats enthaltenen Hinweise zum Schlucken von Luft für diese Patienten von Vorteil sein.
Diät: Diät ist eine Hauptursache für Blähungen und Gas. Eines der häufigsten Ernährungsprobleme ist der Verzehr von Lebensmitteln, die aufgrund des Mangels an notwendigen Enzymen nicht im Magen-Darm-Trakt (GI) verdaut werden können.1,2
Wenn bestimmte Speisereste (meistens Kohlenhydrate) das erreichen Im Dickdarm nutzen normale Bakterienbewohner sie als Nahrungsquelle und produzieren Kohlendioxid, Wasserstoff und manchmal Methan als Nebenprodukte.1,2 Welche Lebensmittel Gas verursachen, ist von Person zu Person unterschiedlich. Die Darmmikroorganismen einiger Patienten zerstören Wasserstoff und verringern so ihre Darmgasbelastung.2 Dennoch werden einige Lebensmittel allgemein als Gasproduzenten identifiziert.
Kohlenhydrathaltige Lebensmittel gehören zu den häufigsten Ursachen für die Entstehung von Darmgas, während fetthaltige Lebensmittel und Proteine selten verantwortlich sind.1,2,7Raffinose ist ein solcher komplexer Zucker, der in unverdaulichen Samenbeschichtungen von vorkommt Bohnen, Kohl, Rosenkohl, Brokkoli, Spargel, anderes Gemüse und Vollkornprodukte.2 Fruktose ist ein weiterer Straftäter, der in Zwiebeln, Artischocken, Birnen und Weizen vorkommt. Es wird auch als künstlicher Süßstoff verwendet. Sorbit ist auch ein künstlicher Süßstoff, aber es ist ein natürlich vorkommender Bestandteil von Äpfeln, Birnen, Pfirsichen und Pflaumen. Sorbit ist eine Ursache für „Halloween-Durchfall“, ein Phänomen, das bei vielen Kindern auftritt, die in der Halloween-Nacht große Mengen an Süßigkeiten konsumieren. Zahlreiche Patienten berichten auch, dass Flohsamen, die zur Gewährleistung der Regelmäßigkeit aufgenommen wurden, Gas verursachen (z., Metamucil, Konsyl). Diese Patienten können von einem Wechsel zu Methylcellulose profitieren, einem von der FDA zugelassenen Faserzusatz, der nicht von Dickdarmbakterien (z. B. Citrucel) fermentiert wird.
Laktoseintoleranz: Die Laktoseintoleranz (LI) ist eine andere Art der Kohlenhydrat-Malabsorption, die aufgrund ihrer unterschiedlichen Ätiologie separat diskutiert wird.1 Laktase in den Bürstensaumzellen des Dünndarms ist wichtig, um Laktose in ihre zu zerlegen Zuckerkomponenten zur Absorption. Laktasemangel ist der zugrunde liegende Defekt hinter LI.
Es gibt zwei Haupttypen von LI. Sie haben die gleichen Konsequenzen, da unverdaute Laktose den Darmtrakt erreicht, wo die Dickdarm-Mikrobiota sie verdauen und bereits 30 Minuten nach der Einnahme Gas, Durchfall, Blähungen, Borborygmus und eine Vielzahl anderer Beschwerden produzieren.8,9 Die häufigste Art von LI ist die primäre Form, die von den meisten Völkern der Welt erlebt wird, einschließlich derjenigen des afrikanischen, indianischen und asiatischen Erbes. Bei primärem LI nimmt die Laktaseaktivität nach dem Absetzen aus der Muttermilch stark ab, bis sie praktisch nicht mehr vorhanden ist. Wenn Sie Milch trinken oder Milchprodukte einnehmen, beginnen die Symptome.
Einige Menschen leiden auch an sekundärem LI. Normalerweise produzieren sie als Erwachsene Laktase, aber eine Umweltbelastung oder ein chirurgischer Eingriff beeinträchtigen ihre Fähigkeit, dies zu tun. Mögliche Ursachen für sekundären LI sind Chemotherapie, Durchfallerkrankungen, Dünndarmresektion oder Zöliakie.1 Apotheker können Patienten mit Verdacht auf LI auf laktasehaltige Ergänzungsmittel (z. B. Lactaid) oder laktosefreie Milchprodukte hinweisen.
Reizdarmsyndrom: IBS verursacht Bauchschmerzen, Krämpfe, Blähungen, Verstopfung und Durchfall.10-12 Ungefähr 20% der Amerikaner leiden an IBS, möglicherweise aufgrund einer Überempfindlichkeit des Dickdarms gegen bestimmte Lebensmittel oder als Reaktion auf Stress Situationen.11 Apotheker sollten Patienten mit Verdacht auf IBS zur vollständigen Beurteilung an einen Arzt überweisen. Sie können den Patienten jedoch auch raten, ein Ernährungstagebuch zu führen, um die Ursachen für IBS in der Ernährung zu ermitteln. Die Eliminierung bestimmter Lebensmittel und Getränke (z. B. Schokolade, Alkohol, Koffein, Cola, Tee, Paprika, Zwiebeln) kann alles sein, was zur Linderung erforderlich ist.
Nicht verschreibungspflichtige Produkte
Apotheker können zwei Arten von Produkten empfehlen andere nicht verschreibungspflichtige Produkte als Produkte mit Laktoseintoleranz. Eine Produktgruppe enthält Simethicon, einen ungiftigen und hypoallergenen Inhaltsstoff, der von der FDA als sicher und wirksam beim Abbau von Blasen oder Schaum im GI-Trakt zugelassen ist, obwohl die Gesamtmenge an Gas gleich bleibt.1 Die Nützlichkeit von Simethicone kann auf mehrere Faktoren zurückzuführen sein . Bei einigen Patienten kann es zu Bauchbeschwerden kommen, da normale Mengen an Darmgas durch sie strömen. Durch die Reduzierung des Schaums kann das Gas leichter passieren. Darüber hinaus können Patienten, die Simethicon verwenden, möglicherweise Gas in mehreren größeren Episoden eliminieren, wodurch die Wahrnehmung von übermäßigem Gas verringert wird. Produkte mit Simethicon umfassen Mylanta Gas, Phazyme und Gas-X. Die Dosierung beträgt typischerweise 1 oder 2 Einheiten, je nach Bedarf nach den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen.
Alpha-Galactosidase ist ein weiteres Mittel, um Blähungen und Gase zu verhindern.1,13 Dies ist ein Enzym, das von Aspergillus niger stammt und die Oligosaccharidbindungen abbauen kann, die Menschen nicht verdauen können. Der Patient kann dann die einkomponentigen Zuckerreste aufnehmen. Bei der Untersuchung der Wirksamkeit des Enzyms nahmen die Probanden zwei Mahlzeiten fleischlosen Chilis ein, der aus verschiedenen Bohnensorten, Kohl, Blumenkohl und Zwiebeln bestand.14 Sie erhielten entweder ein Placebo oder das im Handel erhältliche Alpha-Galactosidase-Produkt Beano. Beano reduzierte die Anzahl der Flatulenzereignisse zu jeder Zeit, mit Ausnahme von 2 Stunden Postestion. Der Effekt war 5 Stunden nach der Mahlzeit am stärksten ausgeprägt.14
Um die Beano-Lösung zu verwenden, gibt der Patient ungefähr 5 Tropfen auf den ersten Bissen störender Lebensmittel wie Bohnen, Kohl, Blumenkohl, Brokkoli, Getreide, Getreide, Nüsse, Samen und Vollkornbrot.13 Diese Menge deckt normalerweise eine halbe Tasse Lebensmittel ab. Wenn die Mahlzeit aus zwei oder drei Portionen des Essens besteht, sollte der Patient 10 bis 15 Tropfen auf die Mahlzeit geben. Wenn der Patient jedoch immer noch Blähungen hat, kann die Menge nach oben angepasst werden, bis eine wirksame Dosis erreicht ist. Der Patient kann auch eine Beano-Tablette mit dem ersten Bissen schlucken oder kauen oder sie auf den ersten Bissen zerbröckeln. Eine Tablette verdaut normalerweise eine halbe Tasse Portion; Für größere Portionen können mehr Tabletten verwendet werden. Patienten können wegen hitzeinduzierten Enzymabbaus nicht mit Beano kochen. Patienten mit Galaktosämie sollten vor der Anwendung einen Arzt konsultieren, da beim enzymatischen Abbau von Oligosacchariden Galaktose entsteht. Beano ist nur für Patienten ab 12 Jahren gekennzeichnet. Während es während der Schwangerschaft und Stillzeit sicher zu sein scheint, gibt es keine Studien, die diese Beobachtung bestätigen.Zu einer Zeit empfahl der Hersteller Patienten, die gegen Schimmelpilze allergisch sind, Beano nicht zu verwenden, aber die gegenwärtige Ansicht ist, dass die Vorsicht in der medizinischen Literatur nicht unterstützt wird.13
Additionsdiäten
Apotheker können Empfehlen Sie den Patienten auch, sich einer zusätzlichen Diät zu unterziehen.15 Mit dieser Methode eliminiert der Patient alle Lebensmittel und Getränke, von denen angenommen wird, dass sie Symptome hervorrufen. Wenn sich die Symptome bessern, setzt der Patient die Diät mehrere Tage lang fort, bis ein wahrgenommenes normales Niveau erreicht ist, ein Zustand, der als Normoflatulenz bezeichnet wird.15 Dann wird ein neues Essen oder Getränk hinzugefügt, und der Patient zeichnet die Ergebnisse in einem Tagebuch auf, wobei er besonders auf die Intensität achtet der Symptome. Die Patienten sollten störende Lebensmittel für die Dauer der Zusatzdiät abbrechen und nach 48 Stunden ein weiteres verdächtiges Lebensmittel oder Getränk hinzufügen. Nach einigen Wochen nach diesem einfachen Verfahren beginnt der Patient, ein Profil schwieriger Lebensmittel zu erstellen. Schließlich werden alle verdächtigen Lebensmittel identifiziert, und der Patient hat eine viel bessere Vorstellung davon, wie er Lebensmittel und Getränke auswählt, selbst wenn er ein Restaurant besucht.
PATIENTENINFORMATIONEN
Luft schlucken
Wenn Sie Luft schlucken, muss diese entweder aufstoßen oder als Gas ausgestoßen werden. Mehrere Probleme können dazu führen, dass man Luft schluckt. Zahnersatz, der nicht gut passt, führt dazu, dass Sie mehr Speichel schlucken, der mit Luftblasen gemischt ist. Wenn dies eine mögliche Ursache ist, sollten Sie den Zahnarzt aufsuchen, der Ihre Prothese angepasst hat, um sie anpassen zu lassen. Wenn Sie eine postnasale Entladung haben, neigen Sie dazu, mehr als normal zu schlucken, sodass mehr Luft in Ihren Magen eindringen kann. Die umsichtige Verwendung eines abschwellenden Nasenmittels (z. B. Sudafed, Afrin) kann helfen. Das Rauchen von Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen und die Verwendung von Kautabak können den Speichelfluss erhöhen und zu übermäßigem Aufblähen führen, ebenso wie zu viel Reden.
Manche Menschen rülpsen übermäßig, entweder als nervöse Angewohnheit oder vielleicht als Quelle des Humors. Um ein absichtliches Aufstoßen zu erreichen, schluckt die Person häufig zuerst Luft, gefolgt vom Aufstoßen. Er oder sie setzt jedoch selten die gesamte verschluckte Luft frei und es kommt zu Blähungen.
Ernährungsprobleme
Wenn Sie zu schnell essen, schlucken Sie zusätzliche Luft. Sie sollten Ihr Essen verlangsamen und das Essen gründlich kauen, bevor Sie es schlucken. Kaugummi und das Saugen an Bonbons erhöhen auch die Menge der verschluckten Luft, daher sollten diese Praktiken reduziert werden.
Ein einfacher Weg, um Blähungen und Gas zu minimieren, besteht darin, sich auf kohlensäurehaltige Getränke (z. B. Cola, Pepsi) zu konzentrieren. Die Hersteller fügen all diesen Limonaden absichtlich Kohlensäure hinzu, um den Produkten ihren „Sprudel“ zu verleihen. Wenn die Flasche oder Dose vor dem Öffnen bewegt wird, weiß jeder, was das Ergebnis sein wird – viel sprudelndes Getränk auf dem Boden. Wenn eine Person das Getränk trinkt, gelangen die Kohlensäureblasen in den Magen. Wenn sie nicht herausgestoßen werden, Sie werden zu übermäßiger Blähung. Viele Menschen könnten Gasprobleme drastisch reduzieren, indem sie einfach alle kohlensäurehaltigen Getränke eliminieren. Wenn sich eine Person weigert, diesen einfachen Schritt zu tun, kann sie vielleicht davon überzeugt werden, dass die Getränke bei Raumtemperatur auf der Theke stehen bleiben mehrere Stunden, wodurch sie flach werden und somit die Menge an verschlucktem Gas reduzieren können.
Biertrinkern kann der gleiche Rat gegeben werden. Bier enthält Gas, wie durch den schaumigen Kopf angezeigt, der sich entwickelt, wenn es ist Sie sollten es vollständig aus Ihrer Ernährung streichen, um festzustellen, ob sich Ihre Symptome bessern.
Eine Hauptursache für Gas in der Nahrung sind Bohnen sowie andere Lebensmittel mit unverdaulichen Bestandteilen wie Kohl, Blumenkohl und Brokkoli Ihr Darmbakt Eria verwendet diese Komponenten als Lebensmittel und erzeugt Gas als Nebenprodukt.
Laktoseintoleranz trägt auch zu Gas und Blähungen bei. Vermeiden Sie am besten Milchprodukte oder nehmen Sie Ergänzungsmittel, die Laktase enthalten, wie z. B. Lactaid.
Wenden Sie sich an Ihren Apotheker.
Sie können verschiedene OTC-Produkte einnehmen, um die Symptome zu lindern. Ihr Apotheker kann Ihnen behilflich sein, indem er Sie über die Verwendung von Simethicon (z. B. Gas-X, Mylanta-Gas, Phazyme) informiert, das die Beseitigung von Gas erleichtert. Beano, ein Produkt, das die Menge an Gas reduziert, ist eine flüssige Lösung, die direkt auf Lebensmittel aufgetragen oder vor dem Essen als Tablette eingenommen werden kann.
Denken Sie bei Fragen an Ihren Apotheker.
