Discuție
Acidul ascorbic este un medicament utilizat frecvent datorită proprietăților sale antioxidante. Este adesea utilizat în ulcerul dentar, angina pectorală sau albirea și așa mai departe. Dezvoltarea leziunii esofagiene datorită acidului ascorbic este extrem de rară, cu un singur caz raportat anterior în literatura publicată.5 În cazul raportat de Walta și colab., 5 pacientul avea spasm esofagian difuz, care predispunea la dezvoltarea esofagitei. La pacientul descris aici, ingestia medicamentului cu apă minimă și apoi adoptarea unei poziții în decubit dorsal au dus la leziuni esofagiene, un mecanism comun așa cum a fost raportat de alte câteva studii privind esofagita indusă de medicament.4,6,7 Walta și colab. a efectuat un studiu pe un model animal și a emis ipoteza că contactul prelungit al mucoasei cu acid ascorbic duce la esofagită. Raritatea acestui efect secundar al acidului ascorbic poate fi explicată datorită timpului minim în care tabletele ascorbice intră în contact cu mucoasa esofagiană la persoanele care iau corect mesele. În zilele noastre, mai mulți oameni acordă atenție îmbătrânirii. În acest caz, pacientul fără boli potențiale avea pilulele de acid ascorbic pentru îngrijirea medicală. Mai mult, acest pacient a luat pastilele și s-a culcat imediat fără suficientă apă. Nu este clar dacă acest efect secundar este dependent de doză. În cazul raportat de Walta și colab., 5 doza de acid ascorbic a fost de 500 mg, în timp ce pacientul din raportul nostru a avut o doză de 200 mg. S-a raportat că o formă de capsulă este mai frecvent asociată cu esofagită decât tabletele sau siropurile 9, totuși, în cazul nostru, pacientul a consumat pastile de acid ascorbic.
În esofagita indusă de pilule, ulcerele sunt de obicei localizate. la nivelul esofagului mijlociu, atunci când este identificat în timpul esofagogastroscopiei.10 Acest site este de obicei implicat ca pilule „depuse adesea în zone înguste ale esofagului, ducând la contactul prelungit cu mucoasa. Acest lucru poate duce la inflamație, eroziune și ulcerație a mucoasei, chiar și în absența tulburărilor esofagiene subiacente.11 Biopsia endoscopică a ulcerului este rareori diagnosticată, deoarece prezintă adesea modificări inflamatorii acute în majoritatea cazurilor.9 Biopsia este mai utilă în pentru a exclude malignitatea subiacentă, infecțiile virale sau alte cauze ale esofagitei în astfel de cazuri.
Există unele neajunsuri. În primul rând, cazul nostru lipsește biopsia în ulcer și în marginea ulcerului. Așa cum este descris în cazul nostru, putem diferenția esofagita indusă de pilule de esofagita eozinofilă (EoE), boala Bechet și tuberculoza (TB) cu istoric medical, simptome de urmărire și rezultatul esofagogastroscopiei. În al doilea rând, figura ulcerului sub endoscopie nu a fost suficient de clară. Deoarece aceasta a fost o esofagogastroscopie non-sedativă și pacientul a simțit greață violentă, din păcate, nu am surprins o imagine mai clară. inhibitori, sau sucralfatul pentru a grăbi vindecarea mucoasei esofagiene și pentru a exclude orice tulburare de motilitate esofagiană de bază.5,9
În concluzie, acest caz evidențiază importanța unui istoric detaliat al medicamentului și al bolii atunci când se tratează pacienții cu esofagită. A arătat că medicamentele aparent sigure, cum ar fi acidul ascorbic, pot duce la esofagită dacă sunt ingerate necorespunzător. De asemenea, subliniază importanța furnizării de instrucțiuni adecvate, cum ar fi să nu vă întindeți imediat după administrare și să primiți apă adecvată pentru a ajuta capsula / pilula să alunece în jos pe esofag.
