Când cineva este diagnosticat cu o boală terminală și are mai puțin de 6 luni de trăit, îngrijirea în spitale este adesea tratamentul la alegere, dar, ca orice tratament medical, este scump. Medicare acoperă îngrijirea hospice și, dacă o face, cât?

Ce este îngrijirea hospice?

Îngrijirea în spitale se concentrează pe îngrijirea paliativă – menținerea confortabilă a pacientului. Atunci când o persoană intră în îngrijire hospice, tratamentul stării medicale cu scopul de a vindeca sau forța în remisie se termină. Echipa specializată de profesii se concentrează pe oferirea de sprijin fizic, emoțional, social și spiritual pacientului.

Echipa de profesioniști poate include medici, asistenți medicali, consilieri, asistenți sociali , logopezi și terapeuți ocupaționali, asistenți, voluntari și alții, în funcție de nevoile pacientului.

Îngrijirea în spitale poate avea loc uneori într-o unitate de îngrijire, dar mai des, îngrijirea se acordă în la domiciliul pacientului și poate oferi, de asemenea, sprijin familiei sau prietenilor care acordă îngrijire.

Ce acoperă Medicare?

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă intrați în îngrijirea hospice, vă puteți liniști știind că Original Medicare plătește pentru toate, atâta timp cât îngrijirea dvs. hospice este în casa dvs. Acoperirea medicului hospice poate include, de asemenea, îngrijire de răgaz pe termen scurt, dacă un îngrijitor are nevoie de o pauză.

Puteți primi îngrijire hospice la o unitate de hospice internată, dar pacientul este responsabil pentru cameră și facturi la bord.

Pentru a primi acoperire, dvs. sau o persoană dragă trebuie doar să îndepliniți aceste condiții:

• medicul hospice și medicul dumneavoastră obișnuit trebuie să certifice că sunteți bolnav în fază terminală – 6 luni sau mai puțin pentru a trăi.
• Acceptați îngrijire numai pentru confort – nu pentru tratamentul afecțiunii.
• Semnați un formular care acceptă îngrijirea ospiciului în loc de tratament medical mai agresiv.

Acoperirea medicului hospice nu acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă decât dacă sunt prescrise pentru a controla simptomele sau pentru a ameliora durere. De asemenea, aveți grijă să nu primiți niciun tratament hospice de la furnizori din afara echipei dvs. de hospice acoperite. După ce alegeți un furnizor de hospice, singura modalitate de a primi servicii de hospice acoperite este de la furnizorul ales.

De asemenea, Medicare nu va acoperi îngrijirile pe care le primiți de la camera de urgență sau transportul ambulanței deoarece îngrijirea se concentrează mai degrabă pe tratarea simptomelor bolii decât pe îngrijirile paliative pe care le oferă hospice.

Ce se întâmplă dacă aveți un plan Medicare Advantage?

Odată ce îngrijirea dvs. de hospice începe, nu mai aveți nevoie de planul dvs. Medicare Advantage, deoarece Original Medicare plătește întregul cost al îngrijirii. Cu toate acestea, menținerea planului Partea C vă permite să continuați să primiți servicii care nu sunt legate de boala dvs. terminală – ochelari de vedere, îngrijire dentară sau alte tratamente, de exemplu.

Costuri legate de Hospice Care

Primele dvs. Medicare normale nu se modifică, așa că veți continua să plătiți partea A (dacă aveți una) sau partea B. Dacă aveți un plan Medicare Advantage, veți plăti prime prin acel plan, cu excepția cazului în care alegeți să renunțați la poliță și să plătiți doar costurile dvs. originale Medicare.

De asemenea, planificați să plătiți nu mai mult de o coplată de 5 USD pe rețetă pentru orice medicament prescris pentru a vă controla durerea și simptomele.

Dacă alegeți să utilizați îngrijire de răgaz intern, veți plăti 5% din costul aprobat. Dacă costă 1.000 USD pe zi, veți plăti și 50 USD din costul zilnic.

Ce se întâmplă dacă locuiți în ultimele 6 luni?

Medicare va acoperi costul îngrijirii hospice atâta timp cât aveți nevoie, atâta timp cât medicul dvs. hospice continuă să vă recertifice drept eligibil pentru acoperire. Primele 2 perioade de beneficii durează 90 de zile. După perioadele inițiale de 90 de zile, se întinde până la perioade de beneficii de 6 luni. După fiecare perioadă de beneficii, medicul trebuie să recertifice că sunteți încă eligibil pentru îngrijirea hospice.

Dar dacă doriți să opriți îngrijirea hospice? Aveți dreptul să întrerupeți îngrijirea oricând doriți și să reveniți la acoperirea normală Medicare.

Cum să găsiți un furnizor

Găsirea unui furnizor de servicii medicale este usor. Ați putea discuta cu medicul dumneavoastră sau sunați la organizația dvs. de hospice de stat. Dacă nu găsiți informații de contact, sunați la Medicare și vă pot ajuta.

Puteți vizita și Hospice Compare – un site creat de Medicare pentru a vă ajuta să găsiți îngrijirea pe care o aveți nevoie în zona dvs.

Dacă sunteți sub un plan Medicare Advantage, îi puteți apela și cere ajutor pentru găsirea unui furnizor.