Adevărul despre medicamente cu deficit de atenție și insomnie
Persoanele cu ADHD (deficit de atenție / tulburare de hiperactivitate) au un timp mai greu de adormit – parțial, spune Dr. Russell Ramsay, de la Universitatea din Pennsylvania pentru adulți ADHD tratament și program de cercetare, pentru că mintea noastră nu va înceta să lucreze. „Există o întârziere a apariției fazei de somn”, explică el, o problemă de autoreglare care împiedică persoanele cu ADHD să „recunoască indicii pentru somn care îi pot transforma în obiceiuri”. Ritmurile noastre circadiene sunt provocate de lucruri mărunte, cum ar fi mâncarea mai târziu, și, de asemenea, avem mai greu să evităm distracțiile tehnologice care ne împiedică să mergem la culcare.
Problema este atât de rea încât ADHD-urile sunt de fapt De 2,7 ori mai multe șanse de a suferi insomnie la nivel înalt decât cei fără tulburare, conform cercetărilor de la Universitatea Cankaya publicate în ianuarie. Potrivit unui studiu de la Haga, 80% dintre adulții cu ADHD au probleme cu somnul, 43% considerând insomnia lor „semnificativă”, comparativ cu mai puțin de 10% din populația generală. 41% din ADHDers nu primesc niciodată mai mult de șase ore de somn pe noapte.
Aceasta, desigur, este înainte să luăm stimulente prescrise pentru ADHD care au efectul secundar nefericit de a ține oamenii treji.
Cauza ADHD nu este clar, dar mulți oameni de știință cred că este cauzată de o subproducție de dopamină, norepinefrină și posibil serotonină – trei neurotransmițători diferiți. Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice care transmit semnale de la un neuron la altul; dopamina și norepinefrina reglează atenția. pe care creierele neurotipice le folosesc pentru a detecta excesul de stimuli. Toate cele trei substanțe chimice ajută și la somn: Serotonina spune corpului nostru când este sigur să ne liniștim, norepinefrina ne ajută să ne trezim și dopamina reglează ritmul circadian.
Unii – dar nu toți – persoanele cu ADHD iau stimulente pe bază de rețetă, cum ar fi Ritalin sau Concerta (ambii metilfenidați) sau Adderall (amfetamină) pentru a gestiona simptomele din timpul zilei. În mod tradițional, aceste medicamente vin într-o doză de patru ore, dar, în ultimii 20 de ani, companiile farmaceutice s-au concentrat pe crearea de capsule cu eliberare prelungită (sau cu eliberare susținută) pentru a rămâne în sistem opt, 12 sau – la fel ca în cazul Adhansia lansată pe piață – 16 ore.
Problema este că există doar 24 de ore pe zi. O pastilă de 16 ore lasă doar 8 ore pentru somn, presupunând că se pierde atunci când producătorii spun că o va face, ceea ce se întâmplă rar. „Există o serie de scenarii de lichidare pentru oameni”, spune Ramsay, „Unii oameni vor descrie:„ Îmi dau seama când medicamentul iese din sistemul meu, mă simt că cobor ”sau unii oameni au puțină iritabilitate, își pot da seama că este în afara sistemului lor ”. Dar pentru alții, continuă el, comedown-ul „poate să nu fie la fel de pronunțat”.
Luați Daytrana (un metilfenidat), de exemplu, un patch de nouă ore pe care site-ul web al producătorului îl explică poate rămâne în sistem sau 12 ore. Sau Adhansia (clorhidrat de metilfenidat), care are un efect secundar de insomnie pentru 13 la sută dintre adulți și șase la sută din adolescenți, per reprezentantul relațiilor publice, Eva Zibel. apariția somnului este puțin mai dificilă „, explică Ramsay, sau este posibil ca pacienții fără somn să fi fost, mai întâi, mai predispuși la insomnie.
Consultați articolul MedShadow pentru mai multe despre efectele secundare ale ADHD Meds.
Potrivit „Somnului și ADHD”, un raport al Universității din Washington din 2019, nu contează ce rețetă luați: „Toți stimulenții pot produce insomnie, cu puține date empirice care sugerează că există diferențe substanțiale în somn latența de debut pentru diferitele formulare stimulante ioni ”, scriu cercetătorii Maida Chen, Margaret Wardlaw și Mark Stein. La copii, această tulburare de somn este de obicei mai gravă atunci când se iau medicamente ADHD pentru prima dată sau când se modifică prescripțiile. Douăzeci până la 30 la sută din copiii cu ADHD medicamentoși necesită o jumătate de oră sau mai mult pentru a adormi chiar și atunci când doza este mică. Raportul arată, de asemenea, o legătură între severitatea insomniei și creșterea dozei.
Atunci când se tratează copiii cu vârsta peste șase ani, medicii sunt capabili să utilizeze un calcul doză în funcție de greutate, care îi ajută să determine cât să prescrie. Dar dacă așa ceva există pentru adulți, Ramsay nu este familiarizat cu asta. Când vine vorba de determinarea celor mai bune medicamente, prescrierea adulților tinde să fie orientată spre stilul de viață. În timp ce unora li se pare absurdă ideea de a alege medicamentele în locul somnului, Ramsay spune: „Unii oameni au zile mai lungi și o navetă mai lungă”. Alții, adaugă el, au „așteptări pentru o anumită productivitate acasă – să lucreze acasă sau … să se poată concentra pe citirea unei cărți unui copil” Pentru cei care au programe mai complete, nevoia de concentrare timp de 16 ore poate depăși foarte bine nevoia de somn.
Cu toate acestea, pentru a evita insomnia cauzată de medicamente, Ramsay spune că acești pacienți trebuie să-și ia medicamentul la timp: „Pot exista ferestre mai înguste în ceea ce privește asigurarea ingestiei la timp a medicamentului dimineața”. Luați-l prea târziu în timpul zilei și într-adevăr vor fi treziți toată noaptea. Pacienții ar trebui, de asemenea, să-și urmărească tiparele de somn înainte de a începe orice nouă rețetă, astfel încât medicul lor să aibă o linie de bază în cazul în care apar probleme. mai rapid decât cu eliberare prelungită, luați în considerare combinarea celor două, luând o pastilă cu acțiune îndelungată la începutul zilei și o eliberare standard după ce a dispărut.
Oricine are probleme cu somnul ar trebui să creeze „un rutină sau o secvență de pași pentru a promova intrarea în modul de somn ”, potrivit lui Ramsay. Opriți toată tehnologia, pregătiți haine și genți pentru dimineața și poate luați o gustare ușoară. Exercițiile de atenție sau respirație pot fi utile, precum și citirea – dacă este ceva ce ați citit înainte. Material nou-nouț stimulează mintea, dar rutinele de somn ar trebui să calmeze creierul și corpul, așa că Ramsay spune că alegeți o carte în care „renunțați la mijlocul capitolului.”
„Fiecare creier este diferit”, spune el , „astfel încât aceste lucruri să fie personalizate”, dar este asupra voastră – și nu a medicamentelor – pentru a găsi echilibrul tratament / somn care este cel mai potrivit pentru dvs.
