Serviciile dentare sunt un serviciu obligatoriu pentru majoritatea persoanelor eligibile pentru Medicaid sub vârsta de 21 de ani, ca o componentă obligatorie a screeningului timpuriu și periodic. , Beneficiul diagnosticului și tratamentului (EPSDT).
Persoanele sub vârsta de 21 de ani
EPSDT este programul cuprinzător al sănătății copilului Medicaid. Programul se concentrează pe prevenire, diagnosticul precoce și tratamentul afecțiunilor medicale. EPSDT este un serviciu obligatoriu care trebuie furnizat în cadrul unui program Medicaid al statului.
Serviciile dentare trebuie furnizate la intervale care îndeplinesc standardele rezonabile de practică dentară, astfel cum este stabilit de stat după consultarea organizațiilor stomatologice recunoscute. implicate în sănătatea copilului și la astfel de alte intervale, astfel cum este indicat de necesitatea medicală, pentru a determina existența unei boli sau afecțiuni suspectate. Serviciile trebuie să includă cel puțin ameliorarea durerii și a infecțiilor, refacerea dinților și menținerea sănătății dentare. Serviciile dentare nu pot fi limitate la serviciile de urgență pentru beneficiarii EPSDT.
Screeningul oral poate face parte dintr-un examen fizic, dar nu înlocuiește un examen dentar efectuat de un dentist ca urmare a unei sesizări directe către un dentist. Pentru fiecare copil este necesară o sesizare dentară directă, în conformitate cu programul de periodicitate stabilit de stat. Centrele pentru Medicare & Serviciile Medicaid nu blochează definesc ce servicii stomatologice specifice trebuie furnizate, cu toate acestea, EPSDT cere ca toate serviciile acoperite în cadrul programului Medicaid să fie furnizate beneficiarilor EPSDT dacă se consideră că sunt necesare din punct de vedere medical. În cadrul programului Medicaid, statul determină necesitatea medicală.
Dacă o afecțiune care necesită tratament este descoperită în timpul unui screening, statul trebuie să furnizeze serviciile necesare pentru tratarea acestei afecțiuni, indiferent dacă aceste servicii sunt sau nu incluse în planul statului Medicaid.
Persoanele cu vârsta de 21 de ani și peste
Statele pot alege să ofere servicii dentare populației adulte eligibile pentru Medicaid sau pot alege să nu ofere servicii stomatologice deloc, ca parte a programului său Medicaid. În timp ce majoritatea statelor oferă cel puțin servicii dentare de urgență pentru adulți, mai puțin de jumătate dintre state oferă îngrijire dentară completă. Nu există cerințe minime pentru acoperirea dentară a adulților.
De asemenea, consultați :
- Medicaid și îngrijire dentară
