Mărirea gingivală (gingivală), cunoscută și sub numele de hiperplazie gingivală sau hipertrofie, este o creștere anormală a țesuturilor gingivale.
Există mai multe cauze ale măririi gingivale și pot fi grupate în patru categorii: 1) extindere gingivală inflamatorie, 2) extindere gingivală indusă de medicamente, 3) fibromatoză gingivală ereditară și 4) cauze sistemice de extindere gingivală.
Mărirea gingivală inflamatorie
Mărirea gingivală observată poate fi localizată sau generalizată și este un răspuns inflamator care apare atunci când placa (colecția de resturi alimentare și bacterii) se acumulează pe dinți. Acesta este rezultatul faptului că pacientul nu realizează o igienă orală eficientă. Un exemplu este notat în dreapta. Gingiile afectate de această afecțiune sunt adesea fragede, moi, roșii și sângerează ușor. Din fericire, această afecțiune se rezolvă de obicei prin practici de igienă orală eficiente (periajul dinților, folosirea aței dentare) pentru a îndepărta placa și iritanții de pe dinți.
Gingival indus de medicamente Mărirea
Pacienții care iau anumite medicamente pot dezvolta mărirea gingivală. Spre deosebire de mărirea gingivală inflamatorie, țesuturile gingivale în astfel de cazuri sunt de obicei ferme, non-delicate, de culoare roz pal și nu sângerează ușor. În dreapta este un exemplu cauzat de medicamentul cardiovascular nifedipină. În cazurile severe, gingia poate acoperi complet coroanele dinților cauzând boli parodontale (gingivale) (datorită dificultății de menținere a dinților curate), precum și probleme cu erupția și alinierea dinților. Mărirea gingivală indusă de medicamente se poate rezolva fie parțial, fie complet atunci când medicamentul este întrerupt. Dacă medicamentul nu poate fi întrerupt, poate fi efectuată îndepărtarea chirurgicală a excesului de gingivă (gingivectomie), dar starea va reapărea probabil. Deoarece această afecțiune este oarecum agravată de nivelul de acumulare a plăcii pe dinți, măsurile eficiente de igienă orală vor reduce severitatea.
Fibromatoza gingivală ereditară
Aceasta este o afecțiune ereditară rară care se dezvoltă de obicei în timpul copilăriei, deși unele cazuri nu pot deveni evidente până la vârsta adultă. Afecțiunea se prezintă ca o mărire lentă, generalizată sau ocazional localizată, non-delicată, fermă, roz pal a gingivalului. Exemplul din dreapta dezvăluie modul în care dinții pot deveni acoperiți de exuberanta exagerare gingivală. Îndepărtarea chirurgicală a excesului de gingival este adesea necesară pentru a evita impactul și deplasarea dinților. Îndepărtările chirurgicale repetate pot fi necesare din cauza naturii recurente a acestei afecțiuni.
Cauze sistemice ale extinderii gingivale
Există numeroase condiții fiziologice și sistemice care poate promova mărirea gingivală localizată și / sau generalizată, cum ar fi sarcina, dezechilibrele hormonale și leucemia. În dreapta este un exemplu de mărire gingivală localizată asociată cu sarcina. Mărirea gingivală asociată cu afecțiuni sistemice se rezolvă de obicei atunci când este tratată afecțiunea de bază sau în cazul sarcinii, nașterea copilului. La fel ca în cazul măririi gingivale induse de medicamente, măsurile eficiente de igienă orală vor reduce riscul dezvoltării măririi gingivale.
ÎNTREBĂRI ȘI RĂSPUNSURI DESPRE LARGIREA GINGIVALĂ
Î: Ce medicamente pot provoca mărirea gingivală?
A: Cele mai frecvent implicate medicamente asociate cu mărirea gingivală sunt:
1. Fenitoina: un medicament anticonvulsivant utilizat pentru tratarea diferitelor tipuri de convulsii și convulsii.
2. Ciclosporina: un medicament imunosupresor utilizat pentru a preveni respingerea organelor după transplant. Poate fi, de asemenea, utilizat în tratamentul unei varietăți de alte afecțiuni mediate de imunitate, cum ar fi psoriazisul, dermatita atopică, artrita reumatoidă și sindromul nefrotic.
3. Blocante ale canalelor de calciu: o clasă de medicamente cardiovasculare utilizate în gestionarea unor afecțiuni precum hipertensiunea, durerile în piept și bătăile neregulate ale inimii. Exemplele prescrise în mod obișnuit includ nifedipina, amlodipina și verapamilul.
Î: Care sunt șansele mele de a dezvolta mărire gingivală dacă iau unul dintre medicamentele menționate mai sus?
A: Probabilitatea indus de medicamente mărirea gingivală asociată cu consumul de fenitoină pe termen lung este estimată la 50%. Pentru ciclosporină, prevalența este de aproximativ 25-30% la adulți (mai mare la copii ≈ > 70%). Pentru blocanții canalelor de calciu, prevalența variază foarte mult (15-85%) în funcție de tipul de blocant al canalelor de calciu; riscul măririi gingivale pare a fi cel mai mare cu nifedipină (6-15%).
Î: Mărirea gingivală este asociată cu doza de medicament?
A: Doza de medicament apare a fi mai puțin problematic decât a avea o igienă orală bună (mai puțină placă prezentă pe dinți).
Î. Ce ar trebui să fac dacă observ că gingiile sunt mărite?
A: Ar trebui să programați o întâlnire cu medicul dentist pentru o evaluare. Majoritatea cazurilor de mărire gingivală sunt explicate cu ușurință după ce medicul dentist a efectuat un istoric medical amănunțit și a efectuat un examen oral. În cazuri rare, pot fi necesare teste suplimentare, cum ar fi studii de sânge sau o biopsie, pentru a determina cauza exactă a măririi gingivale.
Î: Mărirea gingivală este contagioasă?
R: Nu, aceste condiții sunt nu infecțioase. Nu l-ați luat de la nimeni și nu îl puteți transmite mai departe.
Î: Ce pot face pentru a reduce severitatea măririi gingivale?
R: În general, capacitatea dumneavoastră de a practica măsuri eficiente de igienă orală zilnic contribuie la reducerea riscului de dezvoltare a măririi gingivale. Echipa dvs. dentară este disponibilă pentru a vă monitoriza eficacitatea și pentru a vă ajuta, după caz. De exemplu, este posibil să trebuiască să efectuați curățări profesionale mai frecvente sau să fiți instruiți cu privire la modalitățile de îmbunătățire a tehnicii de periere. Igiena orală eficientă este deosebit de importantă pentru gestionarea măririi gingivale cauzate de inflamația cronică și ciclosporină. Pentru mărirea gingivală indusă de medicamente, medicul dumneavoastră poate fi în măsură să înlocuiască medicamentul pentru a reduce riscul de a dezvolta mărirea gingivală. Pentru extinderea gingivală asociată cu o afecțiune sistemică, gestionarea afecțiunii sistemice subiacente are ca rezultat de obicei rezoluția parțială sau completă a măririi gingivale.
Pregătit de C. Hong și de AAOM Web Writing Group
Actualizat la 22 ianuarie 2015
Traducere în japoneză – 日本語 訳
Informațiile conținute în această monografie au doar scop educativ. Aceste informații nu înlocuiesc sfaturile medicale profesionale, diagnosticul sau tratamentul. Dacă aveți sau bănuiți că aveți probleme de sănătate, consultați furnizorul de servicii medicale profesionale. Încrederea în orice informație furnizată în această monografie este exclusiv pe propria răspundere.
