Medicul dumneavoastră va alege, de asemenea, o abordare chirurgicală (precum și abordarea anesteziei, indiferent dacă este generală sau regională), care se potrivește cel mai bine nevoilor dumneavoastră. Dvs. și echipa medicală vă veți angaja în planificarea pre-operatorie care acoperă tipul de procedură pe care o primiți și cerințele medicale asociate.

Pentru a asigura o procedură lină, un chirurg ortoped calificat vă va identifica anatomia genunchiului în prealabil pentru a-și putea planifica abordarea chirurgicală și anticipa instrumente sau dispozitive speciale. Aceasta este o parte esențială a procesului. Procedurile posibile sunt discutate mai jos.

Chirurgie tradițională

În abordarea tradițională, chirurgul face o incizie de 8 până la 12 inci și operează pe genunchi folosind tehnica chirurgicală standard. În general, incizia se face de-a lungul frontului și spre mijloc (linia mediană sau anteromedială) sau de-a lungul frontului și în lateral (anterolateral) al genunchiului.

Abordarea chirurgicală tradițională implică de obicei tăierea în cvadriceps tendon pentru a întoarce rotula și a expune articulația artritică. Această abordare necesită de obicei trei până la cinci zile de recuperare în spital și aproximativ 12 săptămâni de recuperare.

Chirurgie minim invazivă

Un chirurg poate sugera o intervenție chirurgicală minim invazivă (MIS) care reduce traume la nivelul țesuturilor, diminuează durerea și scade pierderile de sânge – în consecință accelerarea recuperării. O abordare minim invazivă reduce incizia la 3 până la 4 inci. O diferență cheie între această abordare și intervenția chirurgicală standard este că rotula este împinsă în lateral, mai degrabă decât întoarsă. Acest lucru are ca rezultat o tăietură mai mică a tendonului cvadriceps și mai puține traume la nivelul mușchiului cvadriceps. Deoarece chirurgul taie mai puțini mușchi, vindecarea are loc mai repede și este posibil să experimentați o gamă mai bună de mișcare după recuperare.

Procedura modifică tehnicile utilizate în chirurgia tradițională utilizând aceleași implanturi din chirurgia tradițională. Producătorii furnizează instrumente specializate care ajută la amplasarea exactă a implantului, dar permit, de asemenea, efectuarea inciziilor cât mai mici posibil. Deoarece singura schimbare între MIS și chirurgia tradițională este în tehnica chirurgicală, rezultatele clinice pe termen lung sunt similare.

Tipurile de abordări minim invazive includ:

Abordări care economisesc cvadricepsul

După efectuarea unei incizii minime, chirurgul deplasează rotula în lateral și taie osul artritic fără a tăia prin tendonul cvadricepsului. Metoda de economisire a cvadricepsului, după cum sugerează și numele, este mai puțin invazivă decât chirurgia tradițională. Îndepărtează mușchiul cvadriceps de cât mai multe traume posibil.

Un alt termen pentru această abordare este „subvastus” deoarece accesul la articulație se face de sub (sub) mușchiul vast (cea mai mare parte a cvadricepsului) grup muscular).

O altă variantă a abordării care economisește cvadricepsul se numește midvastus. De asemenea, evită tăierea tendonului cvadriceps, dar în loc de a economisi complet mușchiul vast intrând sub el, în această abordare chirurgicală, mușchiul este împărțit de-a lungul unei linii naturale prin mijloc. Decizia de a utiliza o abordare față de alta depinde de starea genunchiului și a țesuturilor înconjurătoare.

Abordările subvastus și midvastus durează adesea mai mult, dar pot duce la un proces de reabilitare mai rapid. Acest lucru se datorează faptului că există puține sau deloc traume la nivelul mușchilor coapsei subiacente, ceea ce face mai ușoară mersul mai devreme după operație.

Abordare laterală

Această abordare este rareori este mai frecvent pentru cei ale căror genunchi tind să se aplece secție. Chirurgul intră în articulația genunchiului lateral sau din lateralul genunchiului. Abordarea laterală este mai puțin invazivă decât intervenția chirurgicală tradițională, deoarece economisește o mare parte din cvadriceps, ceea ce face mai ușor pentru pacienți să se întoarcă mai repede la mersul pe jos.

Chirurgia minim invazivă reduce perioada de spitalizare la trei până la patru zile și poate scurta perioada de recuperare la patru până la șase săptămâni. Persoanele care primesc un PKR au suferit mai puține dureri și au putut să reia activitățile zilnice mai repede și mai bine decât cele care au suferit o intervenție chirurgicală standard. Cu toate acestea, la un an, nu au existat diferențe semnificative între cele două grupuri.

Abordările minim invazive nu sunt adecvate pentru toată lumea. Chirurgii evaluează cu atenție fiecare pacient și selectează abordarea cea mai bună. De asemenea, chirurgia minim invazivă este mai dificil de realizat și necesită o tehnică mai specifică, instrumente și antrenament chirurgical. Un studiu a constatat că necesită aproximativ o oră mai mult decât o operație tradițională. Consultați-vă chirurgul pentru a discuta despre opțiunile dvs. proceduri invazive.Un chirurg introduce datele anatomice ale unui pacient într-un computer – un proces numit „înregistrare” – iar computerul generează un model 3D al genunchiului.

Software-ul oferă chirurgului un computer mai precis, imagine ajutată a genunchiului. Computerul îl ajută pe chirurg să alinieze componentele genunchiului mai precis în os și crește șansele ca dispozitivul să funcționeze eficient.

O abordare computerizată permite, de asemenea, chirurgului să opereze cu un o incizie mai mică și avantajează pacientul prin reducerea timpului de recuperare. O potrivire mai precisă poate reduce, de asemenea, uzura și poate crește longevitatea noii articulații.