de Fred Penzel, dr.

Acest articol a fost publicat inițial în ediția din iunie 2000 a Buletinului OCD.

La suprafață, temerile de contaminare asociate cu TOC nu par a fi un subiect foarte complicat. La urma urmei, murdărie, germeni, spălare – ce ar putea fi mai simplu? De fapt, atunci când aruncăm o privire mai atentă, contaminarea este mult mai complicată de atât.

În primul rând, această problemă se împarte în două părți obsesii de contaminare și constrângeri de decontaminare. Să examinăm mai întâi natura temerilor de contaminare obsesivă. Spre deosebire de viziunea populară, contaminarea nu se limitează doar la murdărie, germeni și viruși. Poate include și lucruri precum:

• excreții corporale (urină, fecale)
• fluide corporale (transpirație, salivă, mucus, lacrimi etc.)
• sânge
• material seminal
• gunoi
• produse chimice de uz casnic
• radioactivitate
• sticlă spartă
• sau substanțe lipicioase
• persoane care par rău prost sau necurat
• mâncare stricată
• săpun (într-adevăr!)
• plumb
• azbest
• animale de companie
• păsări
• animale moarte
• hârtie de ziar

Această listă nu este în niciun caz completă. Nu există practic limite pentru lucrurile care pot fi contaminante. Din propria mea experiență, aș presupune că teama de anumite boli poate încă să fie liderul. Cu mulți ani în urmă, cancerul era una dintre cele mai frecvent temute boli, dar în ultimele două decenii, acest lucru pare să fi fost înlocuit de SIDA.

O credință neobișnuită pe care o au suferinții este că cantități foarte mici de contaminanți pot acoperă suprafețe foarte mari. De exemplu, ei pot crede că o picătură de sânge sau urină poate fi răspândită cumva pentru a acoperi camere întregi, sau chiar tot ceea ce dețin.

Există, de asemenea, o întreagă categorie de temeri de contaminare a unui străin și mai mult tip magic, care ar putea include:

• gânduri
• cuvinte
• nume (de boli, dizabilități, persoane bolnave sau cu dizabilități sau care au murit)
• locuri în care s-au întâmplat lucruri rele
• imagini mentale
• persoane supraponderale sau neatractive
• culori
• ghinion

Evident, logica nu prea are legătură cu aceste frici. Credința de aici este că aceste nume, imagini, concepte sau caracteristicile anumitor persoane pot fi transferate prin magie, pur și simplu prin gândirea la ele sau prin intrarea în contact ocazional cu ele. Ele pot fi la fel de dezactivante ca elementele de pe lista anterioară.

Există o altă categorie care include lucruri care sunt mai vagi. De exemplu, există unii suferinzi care se tem să atingă podeaua, solul, în aer liber sau orice obiecte publice. Când sunt întrebați despre ce le este frică, ei pot răspunde doar „Nu știu cu adevărat, doar mi se pare murdar”. Există, de asemenea, cazuri în care un bolnav va avea ideea că o altă persoană este contaminată într-un fel, deși nu poate spune exact de ce. Poate fi un străin total sau un membru al familiei lor imediate.

Obligațiile sunt răspunsurile obișnuite ale persoanelor care suferă la aceste temeri. Acestea pot implica orice act de protecție pe care îl îndeplinește o persoană pentru a evita contaminarea sau pentru a elimina contaminarea care a survenit cumva deja. Compulsiile de acest tip pot include:

• spălare excesivă și uneori ritualizată a mâinilor
• dezinfectarea sau sterilizarea lucrurilor
• aruncarea lucrurilor
• schimbări frecvente ale hainelor
• crearea unor zone curate – limite pentru alții
• evitarea anumitor locuri sau atingerea lucrurilor

O altă formă de constrângere poate include verificarea dublă de către un pacient pentru a se asigura că nu au fost contaminate sau cerându-le celorlalți asigurarea că acest lucru nu s-a întâmplat. Cei care suferă uneori vor cere în mod repetat altora să ch eck părți din ei înșiși pe care nu le pot atinge sau vedea, sau lucruri pe care nu le pot apropia. Unii vor merge până la a face liste de lucruri despre care cred că s-au întâmplat în trecut, astfel încât să nu uite aceste informații vitale.

În încercarea de a păstra curate și a minimiza compulsiile, unii suferinzi vor crea două lumi diferite pentru ei înșiși; unul curat și altul murdar. Când sunt contaminați, se pot mișca liber în jurul lumii lor murdare, pot atinge și pot face orice, deoarece totul din ea este deja contaminat. Nimic din el nu trebuie curățat sau evitat. Îmbrăcămintea considerată contaminată trebuie purtată atunci când locuiți în această zonă. Această lume murdară, de obicei, acaparează cea mai mare parte a lumii exterioare și poate include, de asemenea, părți din casele lor sau din zonele de lucru. Se poate extinde chiar și la a avea o mașină murdară care trebuie condusă numai atunci când este contaminată. De asemenea, pot fi capabili să trăiască liber în lumea lor curată, atâta timp cât ei înșiși sunt curați când intră în ea și, de asemenea, rămân așa. Lumea curată este de obicei o zonă mult mai restricționată decât cea murdară și este adesea limitată la locuri speciale de acasă sau la locul de muncă.De asemenea, poate exista o mașină curată care poate fi condusă numai când este curată. Cele două lumi pot exista alăturate, ca universuri paralele, cărora nu li se permite niciodată să se întâlnească.

Pentru tipurile magice de contaminare, soluția este adesea un ritual magic de decontaminare conceput pentru a elimina sau anula problema, credea , nume, imagine sau concept. Spunerea unor cuvinte sau rugăciuni speciale, gândirea unor gânduri opuse sau bune pentru a anula gândurile rele și a face acțiuni invers, sunt doar câteva dintre constrângerile care pot fi văzute. Uneori, spălarea obișnuită sau dușul pot face chiar parte din ritualul magic.

„Șaibele”, așa cum sunt menționate, sunt probabil cele mai vizibile dintre cei cu obsesii de contaminare. Nu este neobișnuit pentru ei să se spele mâinile de cincizeci sau mai multe ori pe zi. În cazuri mai extreme, mâinile pot fi spălate de până la 200 de ori pe zi. Dușurile pot dura o oră sau mai mult, iar în situații severe pot dura până la opt ore.

Evident, șaibele trec prin cantități mari de săpun și prosoape de hârtie (utilizate în locul prosoapelor de pânză care pot fi folosite o singură dată și creează rufe). Preparatele pentru alcool și șervețelele de mână dezinfectante sunt, de asemenea, populare. piele crăpată și care sângerează. Săpunurile antibacteriene, peroxidul și dezinfectanții, cum ar fi lizolul, pot fi folosiți în exces de către unii, provocând leziuni suplimentare ale pielii. Am lucrat chiar cu mai multe persoane care au turnat înălbitor drept pe mâini și pe corp, rezultând produse chimice. arsuri.

Compulsiv s Howering și spălare sunt într-adevăr destul de inutile, deoarece calmarea de anxietate durează doar până când mașina de spălat contactează altceva care este văzut ca fiind contaminat. Spălarea poate fi, în unele cazuri, puternic ritualizată. S-ar putea să fie făcut în conformitate cu reguli exacte, care, dacă nu sunt respectate, obligă persoana care suferă să o ia de la capăt. Numărarea poate fi, de asemenea, parte a unui ritual de spălare pentru a se asigura că a fost făcut suficient de mult timp sau de un anumit număr de ori. Pentru a reduce reducerea spălării, persoanele care suferă recurg uneori la folosirea de prosoape de hârtie, pungi de plastic sau mănuși de unică folosință pentru a atinge lucrurile.

În unele cazuri, membrii familiei au fost atrași în rețeaua de constrângeri a pacientului. Acestea sunt făcute pentru a se asigura de curățarea lucrurilor care nu pot fi abordate, pentru a verifica suferința sau mediul înconjurător pentru curățenie sau pentru a atinge sau utiliza lucruri despre care se crede că sunt contaminate. Acest tip de ajutor, desigur, nu ajută cu adevărat, deoarece blochează doar bolnavul de boală și crește neputința. De asemenea, duce la resentimente și lupte, deoarece membrii familiei se simt din ce în ce mai impuși și viața lor devine limitată. Acest lucru este valabil mai ales atunci când un membru al familiei este văzut ca sursa de contaminare.

Pentru a complica în continuare imaginea noastră de contaminare, există o variantă care se îndreaptă spre ceea ce este cunoscut sub numele de „hiper-responsabilitate”. Acesta este locul în care, în loc să se teamă să nu se contamineze, cei care suferă se tem să răspândească contaminarea la alții. Tipurile de contaminare care pot fi răspândite la alții sunt aproximativ aceleași cu cele care îi deranjează pe ceilalți suferinzi. În general, la fel sunt și tipurile de evitare și decontaminare. constrângeri. Există nu numai teama de a face rău altora, ci și teama de a trăi cu vinovăția rezultată. Există, de asemenea, unele care suferă de ambele tipuri de frici în același timp.

a acoperit pe scurt acest subiect foarte complex, următoarea întrebare ar fi ce se poate face în legătură cu aceste probleme? Pentru cei dintre voi familiarizați cu TOC, răspunsul ar trebui să fie evident – terapia comportamentală și, eventual, medicina. Terapia comportamentală ar fi sub formă de expunere și Prevenirea răspunsului (ERP). Aceasta rămâne cea mai larg utilizată și acceptată formă de tratament comportamental pentru TOC. Acest tip de terapie încurajează pacienții să întâmpine treptat doze în creștere din ceea ce este minat, în timp ce se opune spălării, verificării, evitării sau conducerii ritualurilor magice. Rămânând cu anxietatea, cei care suferă vin să afle adevărul problemei – că nimic nu se întâmplă cu adevărat atunci când se confruntă cu fricile lor și că eforturile lor de a lua măsuri de precauție nu servesc niciun scop real. Treptat, pacienții învață să-și îmbine lumile curate și murdare pe măsură ce încetează să se protejeze. De asemenea, se concentrează pe învățarea de a accepta că va exista întotdeauna un anumit risc în viață, care nu poate fi niciodată eliminat și că viața poate fi bucurată și trăită liber în ciuda acestui fapt. Încercând să elimine riscul, ajung să vadă că odată cu acesta își vor elimina capacitatea de funcționare. Îmi place să le spun pacienților că „Când totul este contaminat, nimic nu este contaminat.”

Întâlnirile terapeutice sunt ca niște mici experimente pentru a testa teoriile pacienților despre pericolele tipului lor particular de contaminare. Tratamentul este adaptat la simptomele fiecărei persoane și se realizează în ritmul lor.Dacă o substanță sau o situație temută este prea dificil de confruntat într-un singur pas, este abordată mai treptat. Unii pacienți pot atinge doar ceva care a atins o substanță sau un obiect temut și abia mai târziu vor atinge direct ceea ce se teme. Familia și prietenii sunt învățați să nu participe la ritualuri și să nu ofere siguranță sau răspunsuri la aceleași întrebări. Este nevoie de persistență și muncă grea, dar printr-o muncă constantă săptămână cu săptămână, tulburarea este eliminată până când în cele din urmă se ajunge la recuperare. bine. Cred că ar trebui considerat un instrument care să ajute la efectuarea terapiei comportamentale. Ambele tratamente împreună sunt adesea mai eficiente decât oricare dintre ele. Principala familie de medicamente utilizate pentru tratamentul TOC este cunoscută sub numele de ISRS (inhibitori ai recaptării specifice serotoninei). Practic, acestea sporesc activitatea serotoninei, substanța chimică a creierului implicată în această tulburare. Membrii acestei familii de medicamente includ Lexapro, Prozac, Celexa, Paxil, Luvox și Zoloft.

Dacă suferiți de acest lucru sau de orice alt tip de tulburare OC, sugestia mea este să căutați ajutor. TOC este cronic. Aceasta înseamnă că nu există nici un leac. Există însă recuperare și mulți au realizat-o. Cu tratamentul potrivit, puteți spera să trăiți o viață productivă normală și să continuați să vă realizați pe deplin propriul potențial real.