Aceasta este ultima dintre cele trei postări din Serviciul Tulburări Alimentare, Compulsii și Dependențe (EDCAS) al William Alanson White Institute, în semn de recunoaștere a Săptămânii naționale de conștientizare a tulburărilor de alimentație (24 februarie – 2 martie).

În cinstea Săptămânii naționale de conștientizare a tulburărilor de alimentație, aș dori să aduc conștientizarea unui aspect mai puțin cunoscut al apetitului și alimentația dezordonată – impactul hormonilor sexuali și al ciclului menstrual asupra apetitului și a imaginii corpului.

Femeile sunt mai predispuse la tulburări alimentare decât bărbații. Statisticile indică faptul că 80% până la 90% dintre toate persoanele care suferă de tulburări alimentare sunt femei. Acest lucru se explică de obicei prin diferențe „culturale”: în industria modei, mass-media și cinema, frumusețea feminină este sinonimă cu un corp subțire; fetele sunt spălate pe creier pentru a crede că trebuie să aibă puțină sau deloc grăsime corporală pentru a fi atractive. nu este întreaga poveste.

Noi cercetări sugerează că ciclul menstrual și producția de hormoni sexuali sunt factori egali sau chiar mai importanți. Deși atât bărbații, cât și femeile produc sex hormoni, femeile experimentează un ciclu hormonal lunar de la pubertate la menopauză. Și natura ciclică a producției de hormoni sexuali are un impact puternic asupra poftei de mâncare atât pentru animalele femele umane, cât și pentru cele non-umane.

Deși s-au scris foarte puține lucruri despre acest subiect, multe femei știu intuitiv că relația lor cu alimentele se schimbă de-a lungul ciclului menstrual. Este obișnuit în practica mea de psihoterapie să aud pacientele de sex feminin comentând: „Eram PMSing și nu puteam să nu mănânc. ” „Întotdeauna mă apuc de ciocolată chiar înainte să-mi iau menstruația.”

Theresa Kinsella, nutriționistă din New York City, care lucrează cu rapoartele femeilor cu probleme de alimentație ” Am un client care este supraponderal și mănâncă. Ea își numește faza PMS, „monstrul” și are pofte de ciocolată, iaurt înghețat și bomboane. „Dar s-a terminat”, observă clientul, „în al doilea rând încep să sângerez.” ”

Kelly Klump, Ph.D., psiholog de cercetare și profesor la Michigan State Universitatea, studiază etiologia tulburărilor alimentare cu accent pe factorii genetici și neurobiologici. Klump și asociații au demonstrat empiric că anumiți hormoni sunt implicați, nu numai în ceea ce privește modificările apetitului în timpul ciclului menstrual, ci și în imaginea corpului.

Într-un număr recent al International Journal of Eating Disorders, ea și asociații săi au examinat modificările ciclului menstrual în două eșantioane independente de femei și au găsit un efect direct al hormonilor sexuali atât asupra apetitului, cât și asupra imaginii corpului.

Cercetătorii au descoperit că atât consumul excesiv și nemulțumirea corpului au atins punctul culminant în faza pre-menstruală sau luteală atunci când există o producție crescută de progesteron. Estrogenul, cel mai ridicat chiar înainte de ovulație în faza foliculară, s-a dovedit a fi un inhibitor al apetitului.

Într-o conversație recentă, Klump mi-a spus că mâncarea excesivă în timpul faza pre-menstruală și suprimarea apetitului în timpul fazei foliculare se găsesc și la animalele neumane. Animalele prezintă același model de mâncare excesivă în faza pre-menstruală și suprimarea apetitului în timpul fazei foliculare. În plus față de factorii culturali, biologia contribuie în mod clar la comportamentul alimentar al femeilor.

Klump a constatat, de asemenea, că în timpul fazei pre-menstruale, când producția de progesteron este la cel mai înalt nivel, femeile au fost mai puțin mulțumit de trupurile lor. Cum afectează hormonii satisfacția imaginii corpului (dez)? Klump face ipoteza că progesteronul duce la consumul excesiv, ceea ce declanșează apoi nemulțumirea corpului. În plus, progesteronul contribuie la anxietatea pre-menstruală, o stare care poate face femeile să se simtă mai critice cu corpul lor.

Care sunt implicațiile acestei cercetări pentru tratamentul alimentației? tulburări? Așa cum femeile cu tulburări de dispoziție sunt mai predispuse la o creștere a simptomelor în timpul fazei pre-menstruale, femeile care exprimă anxietate și depresie prin alimentația dezordonată, în special consumul excesiv, ar fi de așteptat să prezinte o creștere a simptomelor în timpul fazei pre-menstruale. . Exact acest lucru a descoperit cercetările lui Klump.

Jean Petrucelli, dr., Director al Serviciului Tulburări Alimentare, Compulsii și Dependențe de la William Alanson White Institute subliniază importanța strategiilor creative de tratament. Ea afirmă că simptomele tulburării alimentare nu sunt ceva care trebuie pur și simplu eradicat, ci fac parte dintr-o poveste despre experiența relațională a pacientului cu îngrijitorii. Ea subliniază importanța de a ajuta pacienții să devină conștienți de tot ceea ce contribuie la alimentarea lor dezordonată.

Petrucelli recomandă adesea pacienților să țină un jurnal alimentar ca vehicul pentru examinarea simptomelor. Jurnalul este o evidență a orelor de mâncare, a locațiilor și a alegerilor alimentare, precum și a sentimentelor asociate și a comportamentelor tulburărilor alimentare. Ea poate sugera pacienților prin e-mail un raport al consumului săptămânal de alimente și al altor substanțe ingerate (alcool, laxative, diuretice, medicamente) înainte de întâlnirea cu ea. Poate fi inclusă și imagini cu farfurii cu alimente atunci când sunt în cauză dimensiunile porțiilor. Documentația activă ajută avertizați pacientul cu privire la sentimentele și experiențele care declanșează alimentația dezordonată.

Având în vedere noile descoperiri ale cercetării care implică hormoni sexuali în comportamentul alimentar, este probabil util să extindeți jurnalul pentru a include note despre calendarul fazelor ciclului menstrual.

În semn de recunoaștere a Săptămânii de conștientizare a tulburărilor de alimentație, să facem un efort pentru a conștientiza efectul hormonilor sexuali și al ciclului menstrual asupra apetitului și a imaginii corpului.