• Ce este conjunctivita papilară gigantă (GPC)?
• Statistica GPC
• Factorii de risc pentru GPC
• Progresia GPC
• Simptomele GPC
• Examinarea clinică a GPC
• Cum este diagnosticat GPC?
• Prognoză de GPC
• Tratamentul GPC
• Prevenirea GPC

Ce este conjunctivita papilară gigantică (GPC)?

Conjunctivita este un motiv foarte frecvent pentru a experimenta un ochi roșu incomod. Există o serie de cauze pentru conjunctivită, inclusiv bacterii, viruși și, mai important, alergii. Conjunctivita alergică afectează conjunctiva ochiului. Conjunctiva se referă la căptușeala subțire și translucidă a globului ocular și la suprafața pleoapelor.

Conjunctivita papilară gigantă (GPC) este un tip de conjunctivită alergică. În GPC, un corp străin provoacă iritații mecanice prelungite, ceea ce duce la o reacție la nivelul ochiului. Cel mai frecvent, lentilele de contact sunt corpul străin care provoacă iritarea.

Statistica GPC

Rata GPC la purtătorii de lentile de contact este de aproximativ 21%, dar aceasta poate varia de la 4% până la 36% în funcție de cât de des sunt înlocuite lentilele de contact. Această afecțiune este întâmpinată cel mai mult de cei care poartă lentile de contact moi, în timp ce doar aproximativ 1-5% dintre cei care poartă lentile de contact dure sunt afectați.

Factori de risc pentru GPC

Vârsta și sexul nu par să afecteze probabilitatea de a avea GPC; nici nu pare să existe vreo asociere puternică cu alte afecțiuni alergice.

Deoarece GPC reprezintă o reacție ca răspuns la un corp străin care irită ochiul, factori precum utilizarea lentilelor de contact, intervenții chirurgicale recente la ochi care implică suturi ( cusături) și având o lentilă artificială pentru ochi sunt toate asociate cu dezvoltarea GPC.

Există dovezi că dezvoltarea GPC este influențată de cât de des se modifică lentilele de contact. Purtătorii de lentile de contact care își înlocuiesc lentilele mai frecvent par a avea mai puține șanse de a dezvolta GPC decât cei care își înlocuiesc lentilele mai rar.

Simptomele GPC

Este important ca oricine cu simptome oculare să viziteze medicul lor și oferă un istoric clinic detaliat. Medicul va exclude alte tipuri de conjunctivită și afecțiuni mai grave care pot cauza ochi roșii inconfortabili.

Majoritatea persoanelor afectate de GPC vor prezenta lacrimi, mâncărime și roșeață în ochi. La începutul afecțiunii, este posibil să aveți descărcări mucoase, în special dimineața. De asemenea, poate exista mâncărime la ochi atunci când lentilele de contact sunt îndepărtate. Pe măsură ce starea progresează, este posibil să aveți senzație de corp străin, disconfort ocular și să constatați că puteți tolera purtarea lentilelor de contact doar pentru o perioadă scurtă de timp. Unele persoane pot avea vedere încețoșată din cauza mucusului care acoperă lentilele de contact.

Medicul va acorda o atenție deosebită mai multor aspecte ale istoriei dumneavoastră clinice. În special, ei ar putea întreba:

• Ați avut recent expunere la alte persoane cu conjunctivită sau cu o infecție a căilor respiratorii superioare? Acest lucru poate sugera o cauză virală a conjunctivitei.
• Care sunt detaliile istoricului sexual? Ați avut în special chlamidie sau gonoree? Ambele pot cauza conjunctivită.
• Utilizați medicamente eliberate pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală? Unele medicamente pot provoca inflamații.
• Ați avut vreodată boli ale ochilor, ați folosit lentile de contact sau ați avut alte afecțiuni care pot fi asociate cu afecțiuni ale ochilor (de exemplu, artrita reumatoidă)?
• A avut cineva din familia dumneavoastră afecțiuni alergice (de exemplu, febră de fân, astm sau eczemă)?

Un tip diferit de conjunctivită, keratoconjunctivitele verne (VKC), poate avea simptome similare GPC. Prin urmare, o întrebare vitală pe care o va pune medicul este dacă purtați lentile de contact, deoarece aceasta este o caracteristică cheie în istoria GPC.

Dacă aveți dureri oculare severe și continue și vedere redusă, trebuie să vă medicul rapid și este posibil să aveți nevoie de recomandări urgente la oftalmolog. Aceste caracteristici nu sunt de obicei prezente în conjunctivita alergică și pot indica o afecțiune oculară mai gravă.

Examinarea clinică a GPC

medicul va începe prin a se uita la ochiul extern și la pleoape pentru orice semne de afectare a pleoapelor, cum ar fi dermatita. Pentru a examina partea inferioară a pleoapei, este posibil ca medicul să fie nevoit să retragă sau să întindă pleoapa. Acesta este un proces nedureros, deși ușor inconfortabil. Medicul vă va cere să priviți în jos în timp ce un tampon de bumbac (vârful Q) este așezat orizontal pe pleoapa superioară. Medicul va apuca apoi ușor genele capacului superior și va trage pleoapa afară și în sus, rotind-o ușor peste tamponul de bumbac pentru a vedea suprafața pleoapei.

Medicul poate folosi, de asemenea, un oftalmoscop pentru a vizualiza partea din spate a ochiului sau un microscop cu lampă cu fantă pentru a vedea structurile din față ale ochiului. Ambele sunt examinări de rutină nedureroase.

Cum este diagnosticat GPC?

Investigațiile nu sunt de obicei necesare, deoarece diagnosticul GPC se poate face pe baza istoricului clinic și a examinare.

Prognosticul GPC

Prognosticul pentru GPC este în general favorabil și pierderea vizuală permanentă nu este experimentată. Încetarea utilizării lentilelor de contact îmbunătățește simptomele. Peste 90% dintre oameni vor putea tolera din nou lentilele de contact, cu condiția să se utilizeze măsuri precum înlocuirea frecventă a lentilelor, trecerea la lentile de contact rigide, regimuri de curățare îmbunătățite și medicamente antiinflamatoare topice.

Tratamentul GPC

Dacă cauza principală a GPC este un corp străin, cum ar fi o sutură (cusătură chirurgicală) după o operație oculară, atunci îndepărtarea acestuia va îmbunătăți adesea simptome.

GPC datorită utilizării lentilelor de contact necesită adesea schimbarea rutinei lentilelor de contact și reducerea timpului de purtare la doar câteva ore pe zi. Trecerea la lentile zilnice de unică folosință este utilă pentru cazuri mai persistente de GPC. În cazurile mai severe care nu răspund la aceste măsuri, poate fi necesar să nu mai purtați lentilele de contact pentru o perioadă de timp.

Stabilizatorii mastocitari

Stabilizatorii topici ai mastocitelor pot ajuta unii persoanele cu GPC. Mastocitele joacă un rol important în conjunctivita alergică. Stabilizatorii mastocitari împiedică deschiderea mastocitelor și eliberarea histaminei și a altor substanțe chimice care produc simptomele observate în GPC. Stabilizatorii mastocitari nu ameliorează simptomele imediate, dar controlează semnele și simptomele pe termen lung ale GPC.

Acest medicament nu trebuie utilizat în același timp în care sunt purtate lentilele de contact; trebuie utilizat înainte și după introducerea și îndepărtarea lentilelor. Stabilizatorii de mastocite sunt eficienți la majoritatea oamenilor și sunt, în general, siguri, dar, la fel ca toate medicamentele, trebuie utilizați numai conform sfatului medicului dumneavoastră.

AINS

AINS pot fi folosiți pentru a trata anumite cazuri de GPC, deși nu sunt utilizate în mod obișnuit. AINS topice reduc mâncărimea și roșeața asociate cu GPC prin blocarea enzimelor implicate în producerea substanțelor chimice care contribuie la alergie și inflamație. Dacă AINS sunt prescrise pentru GPC, un curs de 2-4 săptămâni produce, în general, o oarecare îmbunătățire a semnelor și simptomelor. Efectele secundare semnificative pot apărea cu utilizarea AINS, așa că țineți medicul la curent cu progresul tratamentului dumneavoastră.

Steroizi

Steroizii pot trata unele cazuri de GPC și pot reduce inflamația și roșeața ochilor. Când utilizați steroizi, trebuie să fiți examinat în mod regulat de către medicul dumneavoastră, din cauza posibilelor efecte secundare, inclusiv glaucom, cataractă și infecții oculare.

Agenți imunomodulatori

Unele persoane cu GPC pot găsi agenții imunomodulatori să fie de ajutor. Ciclosporina este un medicament din acest grup. Ciclosporina se atașează de anumite celule din corp, cunoscute sub numele de limfocite T. Legându-se de aceste celule, ciclosporina previne producerea de substanțe chimice implicate în inflamație și, prin urmare, reduce simptomele inflamatorii și alergice. La pacienții cu GPC, îndepărtarea corpului străin și utilizarea fie a unor agenți de ciclosporină topici, fie sistemici are de obicei un răspuns pozitiv. Agenții imunomodulatori sunt medicamente puternice și trebuie utilizați cu prudență și urmând instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Dacă simțiți că simptomele nu se îmbunătățesc sau se înrăutățesc în ciuda tratamentului, ar trebui să reveniți la medic cât mai curând posibil pentru o revizuire.

Prevenirea GPC

Unele strategii utile pentru evitarea GPC datorită utilizării lentilelor de contact includ:

• Aveți grijă să nu purtați excesiv lentilele;
• Eliminați lentilele în intervalul de timp recomandat; și
• Mențineți un standard ridicat de îngrijire a lentilelor de contact.

Mai multe informații

Pentru mai multe informații despre conjunctivita alergică și subtipurile acesteia, consultați Conjunctivita alergică.