Ce este exact o comă indusă medical? Strict vorbind, coma este o stare de inconștiență prelungită care poate dura câteva săptămâni sau mai mult. Creierul continuă să funcționeze, dar pacientul nu răspunde la stimulii externi. Majoritatea virgulelor sunt cauzate de boli grave sau leziuni grave, cum ar fi traumatisme craniene, accident vascular cerebral sau supradozaj cu medicamente.9 Dar, în unele cazuri, pacienții sunt plasați temporar în stare comatoasă cu medicamente sedative administrate de profesioniștii din domeniul sănătății. Această procedură este cunoscută sub numele de comă indusă medical. Scopul este de a proteja creierul de leziuni suplimentare și de a-i oferi timp să se vindece singur. Cu toate acestea, deoarece există complicații potențiale, se face doar în cele mai critice situații.
Fapte rapide
- Coma indusă medical este realizată de un medic aflat într-un spital. Spre deosebire de coma naturală, este reversibilă.
- Se administrează un barbituric sau un alt sedativ pentru a induce și a menține starea de comatoasă a pacientului.
- Coma indusă medical se face doar ca o ultimă recurgeți pentru a preveni rănirea ulterioară și pentru a salva viața pacientului.
- Există posibile complicații care pot apărea, iar aceste complicații trebuie puse în balanță cu beneficiile potențiale.
De ce se face?
Creierul este alimentat de oxigen și glucoză, care sunt canalizate către acesta de către fluxul sanguin. Când are nevoie de mai mult „combustibil”, deschide capilarele pentru a atrage substanțe nutritive și pentru a continua să funcționeze. Dar prea mult sânge se revarsă în creier după o leziune gravă. Creierul lucrează mai greu pentru a face față traumei, aducând mai mulți nutrienți și umflături pentru a se potrivi Deoarece este înconjurat de craniu, creierul are puțin spațiu pentru a se extinde. Dacă presiunea nu este ușurată, pacientul va muri în câteva zile. Există puține opțiuni disponibile medicilor în tratarea leziunilor severe ale capului. Comă indusă medical este încercat dacă toate celelalte eforturi eșuează. Când un pacient se află într-o stare comatoasă, creierul cheltuiește mai puțină energie și, prin urmare, fluxul sanguin este redus, ceea ce minimizează umflarea.1
În timp ce pacientul este într-o comă indusă medical, creierul continuă să funcționeze la un nivel minim. Funcțiile de bază precum respirația, circulația și digestia continuă. Pot exista mișcări reflexive ale membrelor și răspunsuri la atingere sau durere.
Cum se face?
Coma indusă medical are loc ed numai în unitatea de terapie intensivă (UTI) a spitalului unde sunt disponibile personalul necesar și tehnologia de monitorizare. Un medicament sedativ este dat pacientului printr-o pompă de perfuzie care administrează doze măsurate cu precizie de medicament.8 Unele dintre medicamentele utilizate pentru a induce o comă includ următoarele:
- Propofol. Propofolul este un anestezic general care este preferat pentru proprietățile sale cu acțiune scurtă. Efectele sale sedative sunt aproape imediate, dar durează doar câteva minute după terminarea perfuziei intravenoase. Acest lucru permite personalului medical să efectueze evaluări neurologice clinice pe măsură ce monitorizează pacientul în timpul comei. Unele studii sugerează că propofolul poate avea efecte protectoare asupra creierului și are ca rezultat o recuperare mai bună și mai rapidă în comparație cu sedarea morfinei.3-6
- Barbiturice. Barbituricele precum pentobarbitalul și tiopentalul au fost medicamentele tradiționale la alegere pentru virgulele induse medical.
- Benzodiazepinele. Midazolamul este o benzodiazepină care a fost utilizată pentru virgule induse medical care durează mai mult de 72 de ore.
- Opioide. Opioidele precum morfina și fentanilul au fost, de asemenea, utilizate pentru a induce virgule.
Monitorizarea pacientului în comă este de o importanță vitală. Undele cerebrale sunt măsurate prin electroencefalografie (EEG) pentru a determina cât de profundă este coma. Presiunea intracraniană este măsurată prin introducerea unui tub de fibră optică în capul pacientului pentru a monitoriza fluxul sanguin. Adesea, scala Glasgow este utilizată pentru a măsura gradul de comă. Pacientului i se atribuie un scor numeric bazat pe cât de bine răspunde la stimulii externi. Semnele vitale sunt atent monitorizate pentru a se asigura că tensiunea arterială, pulsul și oxigenul sunt menținute la niveluri normale.1,3,8
Cât durează virgula indusă medical?
Lungimea de comă indusă medical variază în funcție de situație și de cât durează până se obține rezultatul dorit. Poate dura doar 12 ore sau poate dura câteva săptămâni; într-un caz, pacientul a fost ținut în comă timp de 6 luni.1 Un rezultat bun al pacientului este considerat a fi o reducere a presiunii intracraniene la niveluri mai mult sau mai puțin normale.7
Care sunt riscurile?
Coma indusă medical este relativ sigură. Este complet reversibil, durând doar atât timp cât pacientul primește sedare. Majoritatea oamenilor ies din el fără complicații.Cu toate acestea, toate procedurile medicale prezintă riscuri asociate. Principalul risc de comă indusă medical are legătură cu rezultatele pacienților. Coma indusă medical previne doar rănirea creierului; nu poate aborda daunele care au fost deja făcute. Crezând că viața pacientului este salvată, ar putea ajunge într-o stare vegetativă – nu din comă, ci pentru că daunele care au avut deja loc au fost prea severe.1
Alte posibile complicații sunt asociate cu utilizarea pentobarbital. La dozele necesare pentru a induce o comă, pentobarbitalul scade tensiunea arterială la niveluri critice. Amortizează mușchiul cardiac, ceea ce poate duce la insuficiență cardiacă și afectează circulația. De asemenea, face pacientul mai susceptibil la infecție.7
De ce acest articol?
Acest articol discută despre comă indusă medical, care este o procedură utilizată într-un spital pentru tratarea traumatismelor cerebrale severe . Coma poate rezulta din abuzul de alcool sau droguri.
Surse
Despre editor
Kindra Sclar, MA
Kindra Sclar este un editor senior de conținut web pentru centrele americane de dependență. Înainte de a se alătura companiei, a lucrat mai mult de 8 ani ca editor tipărit și web pentru mai mulți editori tipărite și online. Kindra a lucrat la conținut …
