Întrebare de revizuire

Am analizat eficacitatea clinică și siguranța terapiei cu antibiotice pentru adulți cu neurosifilis.

Context

Sifilisul este o afecțiune cauzată de un microorganism numit Treponema pallidum. În orice stadiu al sifilisului, o persoană poate dobândi neurosifilis, care este o infecție a sistemului nervos central (creier și măduva spinării). Infecția poate fi răspândită în tot sistemul nervos central, provocând complicații la nivelul creierului și coloanei vertebrale. Poate apărea în timpul sifilisului devreme sau târziu și poate avea consecințe grave pentru pacienți. Cercetările au arătat că persoanele care sunt, de asemenea, infectate cu HIV sunt mai predispuse la neurosifilis. Antibioticele sunt utilizate pentru tratarea neurosifilisului. Prima opțiune este penicilina cristalină apoasă. Cu toate acestea, în unele cazuri, cum ar fi alergia la penicilină, pot fi utilizate alte antibiotice.

Caracteristicile studiului

Am căutat în literatura medicală până în aprilie 2019 pentru studii care au evaluat eficacitatea și siguranța de medicamente propuse pentru gestionarea neurosifilisului la adulți. Am găsit un singur studiu clinic randomizat care a îndeplinit criteriile noastre (pacienții sunt puși în mod aleatoriu în grupuri pentru a primi diferite tratamente). Acest studiu a implicat 36 de adulți cu sifilis și HIV, care erau în principal bărbați, cu o vârstă mediană de 34 de ani. Studiul a comparat două medicamente: ceftriaxonă (2 g o dată pe zi) și penicilină G (4 milioane de unități la fiecare 4 ore timp de 10 zile). A fost finanțat de o companie farmaceutică.

Constatări cheie

Studiul a raportat vindecarea serologică, care reprezintă o scădere a nivelurilor infecției arătate prin analiza de laborator a fluidelor din creier măduva spinării (cunoscută sub numele de fluide cefalorahidiane) și vindecarea clinică, care este absența semnelor sau simptomelor neurosifilisului. Doar trei din cei 18 participanți care au primit ceftriaxonă și doi dintre cei 18 participanți care au primit penicilină G au atins vindecarea serologică; și opt din cei 18 participanți care au primit ceftriaxonă și doi din cei 18 participanți care au primit penicilină G au obținut vindecarea clinică. la adulți. Rezultatele evaluate s-ar putea modifica atunci când devin disponibile studii cu un design mai bun. În plus, nu am identificat nicio dovadă legată de eficacitatea și siguranța altor medicamente propuse pentru gestionarea acestei afecțiuni.

Calitatea dovezilor

Calitatea dovezilor a fost foarte scăzută pentru rezultatele vindecării serologice și vindecării clinice din cauza problemelor legate de proiectarea și metodele studiului și pentru că a existat doar un număr mic de participanți.