Pisicile cu FIC au caracteristici neurologice care determină inundarea lor cu hormoni de stres, spune dr. Julie Fischer. | .com

Dacă încă mai tratați vezicele pisicilor cu cistită interstițială felină (FIC) numai cu antibiotice și antiinflamatoare, atunci Julie Fischer, DVM, DACVIM, de la Veterinary Specialty Hospital San Diego, spune că Este timpul să încep cu programul. Ceea ce aceste pisici au nevoie mai mult decât orice este MEMO (modificări de mediu multimodale), mai multă apă și modificări ale dietei.

Ai pipi?

Iată cele mai importante sfaturi ale doctorului Fischer pentru a face față cu pisici blocate:

• Când aveți dubii, lăsați cateterul mai mult timp.

• Faceți tot ce este necesar pentru a crește apa pisicii ( aport de lichid enteral) în timpul spitalizării.

• Ajungeți la cateterul 3.5-F, nu la cateterul 5-F.

• Utilizați prazosin pentru spasmele uretrale, nu pentru fenoxibenzamină. Are o marjă ridicată de siguranță și nu are un gust urât, iar pulberea din capsule poate fi oculară, împărțită în două până la patru doze și amestecată în alimente de două până la trei ori pe zi. Doza este de 0,25 mg pentru pisicile mici, 0,5 mg pentru pisici mari, de două până la trei ori pe zi.

• Efectuați cistocenteza decompresivă cât mai curând posibil cu un ac de 25 ga.

• Aveți probleme cu cateterul tomcat? Încercați să utilizați un cateter intravenos periferic.

• Încă nu puteți introduce cateterul? Radiografie pentru a vă asigura că o piatră nu obstrucționează uretra.

Ce este oricum FIC?

Inflamația sterilă a vezicii urinare este singura cauză cea mai frecventă a semnelor tractului urinar inferior. la pisici, Dr. Fischer le-a spus participanților la o recentă conferință Fetch dvm360. Tony Buffington, DVM, MS, PhD, DACVN și Jodi Westropp, DVM, PhD, guru al tuturor lucrurilor tractului urinar inferior, au inventat termenul „Pandora” sindromul s ”pentru a descrie sensibilizarea și reglarea în sus a răspunsului la stres felin care„ se manifestă cel mai dramatic în vezica urinară. Atunci când o pisică sensibilizată este plasată într-un mediu provocator, aceasta se termină cu semnele care constituie FIC.

FIC se prezintă ca semne ale căilor urinare inferioare în creștere și în descreștere care apar alături de comportamentele de boală din alte sisteme, cel mai frecvent tractul gastrointestinal (GI). Veștile bune? Stresorii care provoacă aceste semne pot fi ameliorați prin modificarea și îmbogățirea mediului.

Care pisici primesc FIC?

Iată câțiva factori de risc pentru FIC – aceste pisici sunt excesiv de reprezentate în rândul pacientului populației, dr. Fischer spune:

• Pisici de sex masculin

• Pisici tinere, supraponderale, numai în interior, care au personalități nervoase sau anxioase

• Pisicile care mănâncă mai mult de 50% alimente uscate

• Membrii gospodăriilor multicat (datorită potențialului de agresiune intercat, mai ales în jurul litierei).

Pisicile cu FIC au adesea o istorie de a nu se putea angaja într-un comportament tipic de vânătoare. De asemenea, nu tind să aibă acces protejat la resurse (hrană, apă și zone de odihnă) – în loc să le deranjeze ceva atunci când încearcă să acceseze resursele respective, fie că este vorba despre un om, câine, pisică, cuptor sau uscător. principalele declanșatoare care determină apariția acestor pisici cu FIC se mută dintr-o casă în alta, spune dr. Fischer. O altă pisică este agresată de o altă pisică atunci când încearcă să folosească litiera.

Pisicile FIC au dimensiuni mai mari neuroni senzitivi din cornul dorsal cu funcție reglată în sus și au tendința de a secreta mai mult noradrenalină decât pisicile normale, spune dr. Fischer. Au un răspuns acustic sensibilizat la tresărire care este crescut atunci când pisica este stresată. Aceste pisici au, de asemenea, desensibilizarea alfa- 2 receptori din sistemul nervos central, rezultând o inhibare mai redusă a norepinefrinei și o inundație de hormoni de stres în organism. În plus, pisicile FIC au o inhibare mai redusă a transmiterii nocicepției, astfel încât transmiterea durerii lor este sporită.

Deci, ce face asta toate înseamnă rău? Aceste pisici se află într-o stare constantă, hiperexcitabilă de luptă, fugă sau îngheț și simt durere mai acută decât pisicile normale. Pare a fi un mod mizerabil de a trăi.

Când vine vorba de vezica urinară în sine, pisicile FIC se confruntă cu o patologie asociată cu un strat de glicozaminoglican (GAG) perturbat (și FYI, un strat GAG perturbat este, de asemenea, observat la femeile cu cistită interstițială). Urina pisicii este practic deșeuri toxice. Stratul GAG protejează uroteliul de scurgerile solubile dizolvate otrăvitoare, de colonizarea bacteriană și de potasiu, ceea ce este incredibil de iritant, notează dr. Fischer. Atunci când bariera GAG este întreruptă, fibrele C-fibre conductoare de durere nonmielinizate din peretele vezicii urinare sunt activate. Și fibrele C deteriorate sunt asociate cu durerea neurogenă.

Perturbarea stratului GAG este asociată și cu eliberarea substanței P, unul dintre principalii neurotransmițători asociați cu durerea, anxietatea și depresia la om.În plus, un uroteliu deteriorat și iritat are ca rezultat inflamația mastocitelor, care provoacă leziuni suplimentare la nivelul peretelui vezicii urinare, ducând la mai multe spate, ceea ce face pisica să se simtă rău, apoi pisica încetează să bea și urina gravitație specifică crește, rezultând chiar urină mai concentrată – și spirala insidioasă se intensifică.

Da, dar am dat pisicilor antibiotice și problema a dispărut

FIC este o afecțiune autolimitată, spune dr. Fischer. Indiferent dacă prescrieți antibiotice sau dacă clientul îi dă pisicii ulei de cocos, problema va dispărea în continuare. (Și dacă clientul face manipulările corecte în mediul înconjurător și pisicii îi place uleiul de cocos, „este și mai probabil să dispară.)

Pentru a spune altfel, pisicile care suferă de FIC nu sunt” predispus la infecții ale tractului urinar (ITU), spune dr. Fischer. Care sunt? Pisici foarte tineri, pisici mai mari de 10 ani cu comorbidități care duc la izostenurie, pisici imunocompromise și pisici care au fost anterior cateterizate sau au poliurie. O pisică de sex masculin în vârstă de 3 ani cu hematurie care vocalizează atunci când urinează este foarte puțin probabil să aibă ITU și nu are nevoie de antibiotice. El trebuie să vâneze și să aibă o experiență netulburată.

După cum știm cu toții, corelația nu este cauzalitate, dar este tentant să tragem concluzii atunci când oferim antibiotice, așteptăm câteva zile și experimentăm încetarea tratamentului clinic. Lupta este reală: pacienții noștri nu ne pot spune că fac pipi de sânge pentru că sunt stresați de a fi hărțuiți de cealaltă pisică sau plictisiți până la moarte, sau atât de grași încât nu pot să se îngrijească corect sau atât de artritici doare să ne mișcăm. Dar dacă continuăm să aruncăm antibiotice asupra FIC fără a aborda factorii de stres care stau la baza bolii, îi dăunăm, nu ne ajută.

Gândește-te. Aceste pisici sunt deja stresate și acum vrem să le umplem tabletele sau lichidul în gât de câteva ori pe zi?

Nu. Nu.

Deci, ce funcționează?

primiți MEMO?

Modificarea de mediu multimodală, sau MEMO, implică inventarierea mediului pisicii și identificarea potențialilor factori de stres. „Este o componentă cheie a gestionării FIC la pisicile predispuse. Dr. Fischer spune că unor proprietari le place să facă acest lucru, deoarece ajung să se târască în jurul casei lor și să gândească ca o pisică în timp ce încearcă să identifice ceea ce reprezintă un stres sau o amenințare felină.

După identificarea factorilor de stres, clientul poate modifica mediul pentru a face sistemul nervos al pisicii mai puțin declanșat de păr. Ohio State are o bună referință online disponibilă ca parte a Indoor Pet Initiative, care vă poate ajuta pe dvs. și clientul dvs. prin acest proces (vizitați indoorpet.osu.edu, apoi faceți clic pe „Pentru medicii veterinari” și „Resurse și referințe de îmbogățire a mediului”).

Hrana pentru gândire

Nutriția este o altă componentă importantă a gestionării FIC. Dietele terapeutice urinare, în special cele cu o componentă anxiolitică, s-au dovedit a reduce incidența FIC.1 Creșterea aportului de apă ajută la accelerarea rezolvării semnelor în timpul unui episod și poate ajuta la prevenirea recidivelor viitoare, spune dr. Fischer.

Intervenție farmaceutică

Dr. Fischer nu recomandă amitriptilina pentru FIC acut; cu toate acestea, poate ajuta la prevenirea FIC cu utilizarea pe termen lung, deci este o posibilitate în cazurile care sunt refractare la MEMO și la managementul nutrițional. Dacă îl utilizați, asigurați-vă că vă sfătuiți clientul cu privire la potențialele efecte adverse. Când vine vorba în ceea ce privește gestionarea durerii, dr. Fischer consideră că este important să se asigure analgezie pentru pisicile cu apariție acută a FIC, în special pentru cele cu cistită idiopatică obstructivă. Buprenorfina este o alegere bună, deoarece administrarea sublinguală a unor volume mici este mai puțin stresantă pentru majoritatea pisicilor decât administrarea de comprimate orale sau lichide. O altă opțiune este gabapentina, care are o aplicație largă pentru gestionarea durerii neurogene (despre care știm că joacă un rol important în FIC), deși nu există date specifice care să susțină utilizarea acesteia aici.

Dar prednisonul? Fără zaruri. Prednisonul s-a dovedit a fi egal cu placebo într-un studiu.2 Nu dați steroizi pentru FIC.

Dr. Wooten ”are doi cenți

Când vedeți aceste pisici în clinică, v-ați gândit vreodată să întrebați clientul cum este nivelul ei de stres? Anecdotic, am constatat că un număr anormal de mare de clienți ai mei cu pisici FIC trec, de asemenea, ei înșiși printr-o cantitate echitabilă de stres. Uneori, solicitarea clienților să-și concentreze eforturile pe identificarea și reducerea stresului pisicii lor le crește conștientizarea propriile niveluri de stres. Apoi, li s-a cerut să facă ceva în acest sens, rezultând o calitate mai bună a vieții atât pentru pisică, cât și pentru client. Pisică fericită, client mai fericit. Despre ce este vorba, nu?

De asemenea, mă întreb câte femei medic veterinar suferă de cistită interstițială legată de stres. Da, stiu.Nu v-ați așteptat ca un articol despre FIC să devină atât de personal, dar ce se întâmplă dacă pisicile care suferă de FIC sunt proverbialul canar din mina de cărbune, micii îngeri trimiși să ne avertizeze cu privire la efectele sistemice ale stresului cronic și să ne reamintească în timp ce suntem tratându-i diferit pentru a face ceva amabil și pentru noi. Cine știe? Schimbând mentalitatea modului în care abordăm pisicile cu FIC, poate că vom schimba ceva și în noi.

1. Kruger JM, Lulich JP, MacLeay J și colab. Comparația alimentelor cu diferite nutriții profiluri pentru managementul pe termen lung al cistitei idiopatice acute neobstructive la pisici. J Am Vet Med Assoc 2015 1 sept.; 247 (5): 508-517.

2. Osborne CA, Kruger JM, Lulich JP, și colab. Terapia cu prednisolon a bolii tractului urinar inferior felin idiopatic: un studiu clinic dublu-orb. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1996; 26 (3): 563-569.

Dr. Sarah Wooten împarte timpul său profesional între practica animalelor mici în Greeley, Colorado; vorbit în public despre probleme asociate, conducere și comunicare cu clienții; și scris. Îi place să camping cu familia ei, să schieze, să facă scuba și să participe la triatloane.