CHIRURGIE EXPLORATIVĂ REPRODUCTIVĂ
Iepele supuse unei intervenții chirurgicale exploratorii oviductale sunt postite 24 de ore preoperator și li se administrează 4 L de ulei mineral prin tub nazogastric 18 până la 24 de ore înainte de operație. Se administrează și se continuă timp de 3 zile antibiotice și antiinflamatoare preoperatorii (penicilină G procaină, 30.000 UI / kg IM bid; gentamicină, 6,6 mg / kg IV sid; și flunixină meglumină, 1,1 mg / kg IV sid).
Iepa este plasată în culcare dorsală sub anestezie generală. Un aparat de înclinare pelviană este utilizat pentru a flexa iapa la joncțiunea lombosacrală, permițând un acces mai bun la tractul reproductiv (Figura 11-6). O incizie ventrală de 10 cm este făcută doar craniană spre uger. Un ovar și un corn uterin ipsilateral sunt izolate și exteriorizate prin incizie. Ovarul, fimbria, oviductul și coarnele uterine sunt examinate pentru eventuale anomalii evidente. Ocazional, fie intestinul gros, fie cel subțire poate fi aderat la ovar și / sau uter, mai ales dacă există antecedente de intervenții chirurgicale abdominale anterioare sau traume uterine (de exemplu, distocie).
O pensetă intestinală Doyen este plasat peste cornul uterin la aproximativ 5 cm de vârful cornului pentru a ocluda această porțiune a cornului (Figura 11-7). Oviductul este cateterizat în mod normograd cu un cateter flexibil cu vârf de balon (Cook V-PFC 8-30, 8.0 French Foley 30-cm cateter cu balon de 5 ml, Cook Veterinary Products Inc., Bloomington, Ind.). După ce cateterul a fost avansat în ampulă, cateterul cu balon este umflat cu 1 până la 1,5 ml de aer pentru a închide ampula. O presiune digitală puternică este aplicată doar cranian pe balon pentru a evita ejecția cateterului din contrapresiunea dezvoltată în timpul spălării oviductului. Este necesară o atenție atentă la plasarea vârfului cateterului pentru a evita împingerea pe peretele ampulei. Acest lucru va ajuta la prevenirea deteriorării iatrogene a oviductului.
O soluție de 20 ml de colorant steril 5% albastru de metilen nou în soluție salină normală este injectată încet prin cateter în oviduct (Figura 11-8). Oviductul se va distinge sub presiune până la treimea musculară distală, care ar trebui să obosească, permițând soluției să treacă în vârful cornului uterin. Dacă există dificultăți la trecerea fluidelor, atunci oviductul ar trebui să fie saturat cu 2% clorhidrat de lidocaină, ceea ce poate ajuta la stabilirea permeabilității (Figura 11-9). După trecerea soluției de colorant, se injectează 20 ml de aer în oviduct, oferind un sunet caracteristic, în timp ce aerul trece și distinde cornul uterin ocluit. Injecția și aspirația a 10-20 ml soluție salină normală în cornul uterin distins ar trebui să confirme prezența colorantului în aspirat (Figura 11-10). Ovarul contralateral și cornul uterin sunt apoi exteriorizate înainte ca forcepsul Doyen să fie eliberat din poziția sa inițială și înlocuit așa cum s-a descris anterior. Procedeul de cateterizare și spălare a oviductului este apoi repetat.
Ocluzia completă va duce la incapacitatea soluției de colorant sau a aerului de a trece în cornul uterin (Figura 11-11). Presiunea intensă împotriva unui oviduct complet ocluit poate provoca ruperea oviductului, moment în care vopseaua va fi vizualizată în mezosalpinx. Ocluzia ireversibilă unilaterală a oviductului poate fi tratată cu ovariectomie unilaterală, iar blocarea bilaterală a oviductului elimină iapa din metodele convenționale de reproducere.
Aderențele fibrilare sunt îndepărtate, iar chisturile fimbriale sunt reduse dacă sunt prezente. Laserul Nd: YAG s-a dovedit a fi benefic în prevenirea aderențelor postoperatorii ale fimbriei. Fimbria este extrem de vasculară, iar hemoragia apare cu ușurință cu manipulare dură. Boala fibrilară are ca rezultat un prognostic protejat pentru fertilitate.3
În urma procedurii se efectuează o închidere abdominală de rutină. Îngrijirea postoperatorie implică odihnă în staționar timp de 4 săptămâni, urmată de prezența într-un mic padoc pentru încă 4 săptămâni. Reproducerea poate fi reluată încă din 3 săptămâni postoperator.
