Chasteberry, fructul copacului cast sau Vitex agnus castus, a fost mult timp promovat ca un remediu pentru o serie de probleme de reproducere, inclusiv simptome premenstruale sau sindrom premenstrual. Două publicații recente au analizat datele privind utilizarea Vitex agnus castus (VAC) pentru tratamentul sindromului premenstrual și a tulburării disforice premenstruale (PMDD) și discută despre modul în care VAC poate fi încorporat în practica clinică.
Verkaik și colegii săi au identificat 17 studii randomizate controlate cu Vitex agnus castus în tratamentul sindromului premenstrual și al PMDD, încorporând 14 dintre aceste studii în metaanaliza finală. Treisprezece din cele 14 studii au raportat efecte pozitive ale VAC asupra simptomelor premenstruale totale în comparație cu placebo, suplimente alimentare sau comparatoare active (de exemplu, contraceptive orale, ISRS).
Revizuirea de la Cerqueira și colegii săi a inclus un subgrup mai mic de studii – doar opt – deoarece excludeau studiile care nu furnizau descrieri ale orbitorului de evaluare și de tratare sau informații despre ratele de abandon și retragere. Toate cele opt studii incluse în această analiză au demonstrat efecte pozitive pentru VAC în tratamentul PMS sau PMDD.
În timp ce majoritatea studiilor au demonstrat efecte benefice ale VAC, rezultatele au fost foarte eterogene, ceea ce îl face oarecum dificil pentru a interpreta constatările. Majoritatea studiilor s-au concentrat asupra sindromului premenstrual; cu toate acestea, criteriile de diagnostic pentru PMS și PMDD s-au schimbat în timp, ceea ce a contribuit la variabilitatea diagnosticului de-a lungul studiilor. A existat, de asemenea, o variație considerabilă a instrumentelor utilizate pentru evaluarea simptomelor premenstruale.
Efectul combinat al Vitex agnus castus în studiile controlate cu placebo a fost mare (Hedges g, -1,21; interval de încredere 95%, -1,53 până la -0,88), dar a existat o eterogenitate extrem de mare în studiile analizate (I2, 91%). Autorii nu au fost capabili să identifice factorii care ar putea explica această eterogenitate.
Doar două dintre studii au comparat VAC cu un ISRS, un tratament bine stabilit pentru PMS și PMDD. În primul studiu (Atmaca și colab., 2002), 41 de femei cu PMDD au fost randomizate fie pentru fluoxetină, fie pentru VAC timp de 2 luni. În acest studiu, un procent similar de pacienți a răspuns la fluoxetină (68,4%, n = = 13) și la VAC (57,9%, n = = 11). Al doilea studiu (Ciotta și colab., 2011) a randomizat 57 de femei la fie VAC de fluoxetină timp de 2 luni. Deși femeile care primesc VAC au cunoscut o oarecare îmbunătățire a simptomelor lor, fluoxetina pare să aibă un efect mai mare asupra simptomelor sindromului premenstrual.
Deși majoritatea studiilor au demonstrat efecte pozitive, o analiză a diferitelor studii utilizând graficul pâlniei și testele Egger au sugerat prezența unei părtiniri de publicare. Mai exact, Verkaik și colegii săi au observat că studiile mai mici care raportează efecte mai mari au fost mai des reprezentate printre publicațiile incluse și multe studii de VAC au fost publicate în reviste cu factor de impact scăzut. Au ajuns la concluzia că amploarea efectelor raportate ale tratamentului VAC au fost, probabil, supraestimate.
Ar trebui să folosim Vitex Agnus Castus pentru a trata simptomele premenstruale?
Deși Asociația Profesioniștilor din Sănătatea Reproducerii include VAC ca opțiune de tratament pentru femeile cu sindrom premenstrual, aceste analize indică faptul că, deși există o sugestie a efectelor benefice ale AVC, nu există dovezi concludente că VAC diminuează în mod eficient simptomele sindromului premenstrual sau PMDD.
Cu toate acestea, pot exista situații în care clinicile ar putea lua în considerare utilizarea acestui tratament alternativ. De exemplu, unele femei se pot opune utilizării sau nu pot tolera efectele secundare ale ISRS.
Totuși, o problemă foarte importantă este că informațiile noastre privind siguranța acestui supliment sunt incomplete. Privind efectele secundare raportate în aceste două recenzii, cele mai frecvent raportate evenimente adverse au fost greața și cefaleea. Nu este clar cum poate acționa VAC pentru ameliorarea simptomelor premenstruale. Extractele sau concentratele fructelor VAC conțin flavonoide (casticină, izovitexină, orientină), iridoide (aucubină, agnusidă, eurostidă) și uleiuri volatile (monoterpene, sesquiterpene). Studiile in vitro au arătat că extractele VAC se leagă de receptorul dopaminei-2, receptorul opioid uman și receptorul a-estrogenului.
Conform datelor colectate de WebMD, VAC poate modifica nivelul hormonilor și poate interfera astfel cu eficacitatea contraceptivelor hormonale și poate afecta negativ tratamentul infertilității. Deoarece VAC interacționează cu receptorii dopaminei, există, de asemenea, îngrijorarea că VAC poate afecta modul în care funcționează medicamentele antipsihotice.
Cu alte cuvinte, doar pentru că este natural nu înseamnă că este sigur.
Ruta Nonacs, MD PhD
Cerqueira RO, Frey BN, Leclerc E, Brietzke E. Vitex agnus castus pentru sindromul premenstrual și tulburarea disforică premenstruală: o revizuire sistematică. Arch Womens Ment Health.Decembrie 2017; 20 (6): 713-719.
Verkaik S, Kamperman AM, van Westrhenen R, Schulte PFJ. Tratamentul sindromului premenstrual cu preparate de Vitex agnus castus: o revizuire sistematică și meta-analiză. Sunt J Obstet Gynecol. 2017 aug; 217 (2): 150-166.
