Înțelegerea dietelor mecanice moi

Invaliditatea pe termen lung este cea mai frecventă complicație post-accident vascular cerebral. Puțin mai mult de 50% dintre persoanele cu accident vascular cerebral vor experimenta slăbiciune unilaterală permanentă sau paralizie. Această slăbiciune sau paralizie unilaterală poate afecta nu numai brațele și picioarele persoanei iubite, ci și le poate modifica capacitatea de a înghiți. La persoanele cu accident vascular cerebral, o complicație obișnuită este o alimentație deficitară din cauza consumului limitat de alimente, care poate afecta până la 63% din supraviețuitorii accidentului vascular cerebral. O parte din această nutriție deficitară este cauzată de capacitatea limitată de a înghiți alimente, iar mulți supraviețuitori ai accidentelor cerebrale necesită diete speciale pentru a preveni sau a inversa acest deficit.

CE ESTE DISFAGIA (Dis-FAY-juh)?

Disfagia este dificultate la înghițire. În cazul unei persoane dragi cu accident vascular cerebral, aceasta a fost cauzată de leziunile nervoase și cerebrale ale accidentului vascular cerebral. Este posibil ca afectarea să fi afectat și capacitatea de a mesteca sau de a muta mâncarea cu limba.

Semne de disfagie:

• Mâncarea sau băutura care scurg din gură
• Vocea gâlgâitoare după ce ai mâncat sau am băut
• Tuse în timpul sau imediat după masă
• Efort suplimentar sau timp necesar pentru a mesteca și înghiți
• Pneumonie frecventă sau congestie toracică după masă
• Pierderea în greutate și deshidratarea.

Consecințele disfagiei și malnutriției:

• Jena
• Izolarea socială
• Scăderea plăcerii din alimentație
• Depresie
• Deshidratare
• Infecții pulmonare (de exemplu pneumonie)
• Infecții ale tractului urinar
• Vindecare mai lentă a rănilor
• Creșterea ulcerelor de presiune
• Scăderea funcționării
• Ratele mai mari de deces.

Dacă persoana iubită poate mesteca, de ce dieta specială?

Există de fapt diferite etape ale deglutiției (vezi diagrama de mai sus). În timp ce persoana iubită poate mesteca și controla alimentele din gura lor (etapa 1) și poate începe înghițirea (etapa 2), este posibil ca organismul să nu poată face restul. Dacă persoana iubită poate mesteca și înghiți, dar continuă să urmeze o dietă specială, este posibil ca corpul lor să nu-și închidă căile respiratorii (etapa 3) sau să ducă mâncarea în stomac (etapa 4) așa cum a făcut odinioară. Acest lucru poate provoca tuse, dificultăți de respirație și / sau vărsături. Uneori, persoana iubită poate să nu aibă deloc simptome, dar poate suferi în continuare de disfagie.

IMPORTANT: CONTACTAȚI ÎNTOTDEAUNA PRESTATORULUI DE ÎNGRIJIRE, medic, asistent medical practicant sau logoped, DACĂ SIMPTOMELE SE AGRAVEȘTE sau ÎNAINTE să faceți modificări în dieta sa.

Este această problemă pentru totdeauna?

Acest răspuns depinde de cât de multă pagubă a provocat accidentul vascular cerebral creier. Mulți indivizi, după terapia cu un logoped, vor putea reveni la o dietă normală. Pe măsură ce timpul trece, inflamația în părți ale creierului care controlează înghițirea poate dispărea și permite din nou înghițirea normală.

Ce este o dietă mecanică moale?

Dietele modificate mecanic constau în alimente care pot fi înghițite în siguranță și cu succes. Alimentele sunt modificate mecanic prin biciuire, amestecare, măcinare, tocare sau piure, astfel încât să fie ușor de mestecat și de înghițit. Alimentele care sunt în bucăți mari sau bucăți sau care sunt foarte dure și care nu pot fi mestecate cu ușurință trebuie evitate. Dietele modificate mecanic sunt descrise de liniile directoare naționale pentru dieta disfagiei și se află la un nivel egal. Liniile directoare privind dieta pentru disfagie națională se aplică atât alimentelor, cât și lichidelor care ar putea fi necesare modificate, în funcție de capacitatea persoanei de a înghiți. În cele ce urmează sunt descrise diferitele niveluri de dietă de care persoana iubită ar putea avea nevoie.

Nivelul 1 – Această dietă constă din alimente purificate, consistente și unificate. Nu ar trebui să existe bucăți sau texturi mixte. Mâncarea ar trebui să fie „asemănătoare budincii” și nu ar trebui să fie mestecată sau să fie dificil de mutat cu limba. Exemplele de alimente includ budinci netede, cremă, iaurt, fulgi de ovăz, fructe în piure și carne din piure. Poate fi, de asemenea, benefic să îndulciți, săriți, piperați și condimentați alimentele în funcție de preferințele gustului. O dietă cu piure nu înseamnă o dietă blândă.

Nivelul 2 – Această dietă de nivel constă în alimente umede, cu textură moale și ușor de înghițit. Carnea este măcinată sau tăiată fin, la dimensiuni egale, nu mai mari de ¼ inch. Toate alimentele de la nivelul 1 sunt, de asemenea, în regulă de consumat. Alimentele de nivelul 2 pot fi mestecate cu ușurință, dar trebuie să fie în mușcături mici; de asemenea, unele texturi pot să fie amestecate, cum ar fi cele găsite într-o caserolă. Exemple de alimente sunt clătitele moi, bine umezite cu sirop, fructe moi conservate, fursecurile moi înmuiate în lapte, carnea moale precum peștele, macaroanele umede și ouă amestecate. Unii aditivi care ajută la aromarea alimentelor la acest nivel sunt ketchup, salsa și gemuri.

Nivelul 3 – Acest nivel de dietă include este mâncare aproape normală, cu excepția alimentelor foarte tari, lipicioase sau crocante. Alimentele nu trebuie să fie excesiv de uscate și ar trebui să fie în continuare umede și de mușcătură.Alimentele de evitat includ pâine uscată, pâine prăjită, biscuiți, cereale grosiere, cum ar fi grâu mărunțit, alimente cu nuci, semințe, fructe greu de mestecat, cum ar fi mere, carne uscată dură și unt de arahide grosolan.

Faceți clic aici pentru informații suplimentare (PDF)

Lichide îngroșate

Disfagia poate afecta nu numai capacitatea de a mânca a persoanei dragi, ci și capacitatea sa de a bea . Unele restricții pot fi aplicate utilizării paielor sau consumului de băuturi carbogazoase. Cu toate acestea, modificările pot include, de asemenea, necesitatea îngroșării lichidelor. Există multe tipuri diferite de agenți de îngroșare; acestea ar putea fi amidon (de exemplu, amidon de porumb), gume vegetale (de exemplu, gumă de xantan) sau proteine (de exemplu, gelatină) pentru a numi câteva. Fiecare tip diferit de îngroșător are beneficiile și dezavantajele sale în funcție de tipul de lichide care se îngroșează. Găsirea unui agent de îngroșare care funcționează cel mai bine pentru persoana iubită poate dura ceva timp și prelevarea de probe. Este important să urmați cu atenție instrucțiunile de pe cutie / ambalaj și să amestecați agentul de îngroșare până la dizolvarea completă. În unele cazuri, poate fi necesar să lăsați băutura să stea cu un anumit număr de minute înainte de a bea. Acest lucru garantează grosimea adecvată. Unele lichide se pot separa în timp sau continuă să se îngroașe în funcție de agentul de îngroșare utilizat, deci verificați consistența înainte ca persoana iubită să consume băutura / alimentele lichide.

• UNELE PRODUSE SUNT PRE-Îngroșate DISPONIBILE
  • Hormel Thick & Easy® și Resource® produc sucuri pre-îngroșate, apă, ceai și lapte la toate nivelurile de grosime.
  • Thick-It® are supă îngroșată și mese în piure.
  • Resource® are, de asemenea, praf de cafea instant pre-îngroșat disponibil în selecții cu cofeină și decofeinizat.

Nivelurile de grosime a lichidului sunt mai jos:

• Subțire- Subțire lichide înseamnă că nu există restricții. Apa, laptele, sucul, cafeaua, ceaiul, înghețata, șerbetul, supele pe bază de bulion sunt permise, fără a avea nevoie de îngroșător.
• Nectar Thick – Lichidele trebuie îngroșate până la o consistență de nectar, cum ar fi sirop de arțar, Assure, nectar de pere / caise sau consistență de ouă.
• Miere groasă – Lichidele groase de miere trebuie îngroșate până la consistența mierii, acestea nu pot fi luate de un pai.
• Pudding Thick / Lingura groasă – lichidele groase de budincă trebuie luate cu o lingură.
• Amintiți-vă că orice este lichid la temperatura camerei este considerat lichid. Aceasta include înghețată, șerbet și gheață, precum și supe / bulionuri care vor trebui îngroșate sau nu servite pentru siguranța persoanei dragi.

În unele cazuri, agentul de îngroșare, deși nu este aromatizat, poate schimba gustul, simțul gurii sau textura lichidului. Pentru a vă asigura că persoana iubită primește suficiente lichide pentru a preveni deshidratarea, puteți adăuga aromă sau face ca băuturile să aibă un gust mai puternic pe placul celor dragi.

Îngroșători disponibili:

• Hormel Thick & Îngroșător instantaneu pentru alimente instant
• Nestle Nutritional Thicken Up
• Thick-It instant Pulbere de îngroșare alimentară
• Gel de îngroșare pur și simplu gros (Nectar & Miere)
• Îngroșarea resurselor
• Se pot recomanda altele de către farmacist, dietetician sau logoped.

SFATURI FINALE PENTRU ALIMENTARE:

• Solicitați persoanei care stă în picioare verticală pentru mese și timp de 30 de minute după aspirație.
• Faceți mâncarea mai ușoară punând un prosop în spatele celor dragi înapoi și amintindu-vă bărbia la piept când înghițiți.
• Antrenorul poate fi necesar de către membrii familiei, mici memento-uri precum mestecarea mâncării și înghițire de mai multe ori.
• Asigurarea faptului că membrii familiei dvs. iau mușcături mici și beau înghițituri mici.
• Verificați obrajii pentru mâncare lăsată în urmă (sau în buzunar), după ce mâncați.
• Efectuarea unei igiene bucale bune după mese pentru a reduce riscul de infecții pulmonare.

American Dietetic Association ©. (2012). Disfagia națională de nivel 1: Terapia nutrițională curată. Adus de la http://nutritioncaremanual.org/

American Dietetic Association ©. (2012). Terapia nutrițională de nivel 2 pentru disfagie: alimente modificate mecanic. Adus de la http://nutritioncaremanual.org/

American Dietetic Association ©. (2002). Disfagia de nivel 2 modificată mecanic. Dieta națională cu disfagie: standardizare pentru îngrijirea optimă. Adus de la http://www.dysphagia-diet.com/App_Themes/Skin_3/images/Level2DysphagiaMechanicallyAlteredDiet.pdf

American Dietetic Association ©. Terapie nutrițională avansată de nivel 3 pentru disfagie națională Adus de la http://www.nutritioncaremanual.org/

Dalton, C., Caples, M., & Marsh, L. (2011) Managementul disfagiei. Practica cu dizabilități de învățare, 14 (9), 32-38.

Logemann, J. A., Veis, S., & Colangelo, L. (1999). O procedură de screening pentru disfagia orofaringiană. Disfagie, 14 (1), 44-51.

McCollough, G., Pelletier, C., & Steele, C. (2003). Dieta națională pentru disfagie: ce să înghiți?Lider ASHA, 8 (20), 16.

McCallum SL. (2003). Dieta națională pentru disfagie: implementarea la un centru regional de reabilitare și la un sistem spitalicesc. Journal of American Dietitian Association, 103, 381-384.

Grupul de lucru pentru dieta națională pentru disfagie. (2002). Dieta națională cu disfagie: standardizare pentru îngrijirea optimă. Chicago, IL: Asociația Dietetică Americană.

Perry, L, & McLaren, S. (2003). Dificultăți alimentare după accident vascular cerebral. Journal of Advanced Nursing, 43 (4), 360-369.

Dezvoltat în 2012 de Matt Dixon, BSPS, la Universitatea din Toledo pentru Caring ~ Web.