OverviewEdit
Nu există un consens general cu privire la faptul dacă măsurile preventive de asistență medicală sunt sau nu rentabile , dar cresc calitatea vieții dramatic. Există opinii diferite cu privire la ceea ce constituie o „investiție bună”. Unii susțin că măsurile preventive de sănătate ar trebui să economisească mai mulți bani decât costă, atunci când se iau în calcul costurile tratamentului în absența unor astfel de măsuri. Alții s-au pledat în favoarea „valorii bune” sau a conferi beneficii semnificative pentru sănătate, chiar dacă măsurile nu economisesc bani. În plus, serviciile de sănătate preventive sunt adesea descrise ca fiind o singură entitate, deși cuprind o multitudine de servicii diferite, fiecare dintre ele putând duce individual la costuri nete, economii sau nici unul. O diferențiere mai mare a acestor servicii este necesară pentru a înțelege pe deplin atât efectele financiare, cât și efectele asupra sănătății.
Un studiu din 2010 a raportat că, în Statele Unite, vaccinarea copiilor, încetarea fumatului, utilizarea profilactică zilnică a aspirinei și screeningul cancerele de sân și colorectal au avut cel mai mare potențial de a preveni moartea prematură. Măsurile preventive de sănătate care au dus la economii au inclus vaccinarea copiilor și a adulților, renunțarea la fumat, utilizarea zilnică a aspirinei și screening-ul pentru problemele legate de alcoolism, obezitate și eșecul vederii. Acești autori au estimat că, dacă utilizarea acestor servicii în Statele Unite ar crește până la 90% din populație, ar exista economii nete de 3,7 miliarde de dolari, care cuprindeau doar aproximativ -0,2% din totalul cheltuielilor medicale din 2006 din Statele Unite. În ciuda potențialului de scădere a cheltuielilor pentru asistență medicală, utilizarea resurselor medicale din Statele Unite rămâne încă scăzută, în special în rândul latinilor și afro-americanilor. În general, serviciile preventive sunt dificil de implementat, deoarece furnizorii de asistență medicală au timp limitat cu pacienții și trebuie să integreze o varietate de măsuri preventive de sănătate din surse diferite.
În timp ce aceste servicii specifice aduc mici economii nete, nu toate sănătatea preventivă măsura economisește mai mult decât costă. Un studiu din anii 1970 a arătat că prevenirea atacurilor de cord prin tratarea hipertensiunii timpurii cu medicamente nu a economisit bani pe termen lung. Banii economisiți prin evitarea tratamentului de infarct miocardic și accident vascular cerebral s-au ridicat la aproximativ un sfert din costul medicamentelor. În mod similar, s-a constatat că costul medicamentelor sau al modificărilor dietetice pentru scăderea colesterolului ridicat din sânge a depășit costul tratamentului ulterior al bolilor de inimă. Datorită acestor constatări, unii susțin că, mai degrabă decât concentrarea eforturilor de reformă a asistenței medicale exclusiv pe îngrijirea preventivă, ar trebui acordate prioritate intervențiilor care determină cel mai înalt nivel de sănătate.
În 2008, Cohen și colab. a subliniat câteva argumente aduse de scepticii asistenței medicale preventive. Mulți susțin că măsurile preventive costă mai puțin decât tratamentul viitor atunci când proporția populației care s-ar îmbolnăvi în absența prevenirii este destul de mare. Grupul de cercetare pentru programul de prevenire a diabetului a realizat un studiu din 2012, care a evaluat costurile și beneficiile în anii de viață ajustați în funcție de calitate sau în QALY ale modificărilor stilului de viață, comparativ cu administrarea metforminei medicamentoase. Ei au descoperit că nici una dintre metode nu a generat economii financiare, dar au fost totuși rentabile, deoarece au adus o creștere a QALY. Pe lângă examinarea costurilor, scepticii din domeniul sănătății preventive examinează și eficiența intervențiilor. Ei susțin că, deși multe tratamente ale bolilor existente implică utilizarea de echipamente și tehnologii avansate, în unele cazuri, aceasta este o utilizare mai eficientă a resurselor decât încercările de prevenire a bolii. Cohen a sugerat că măsurile preventive în care merită explorate și investite sunt cele care ar putea beneficia o mare parte a populației pentru a aduce beneficii cumulative și pe scară largă pentru sănătate la un cost rezonabil.
Eficiența costurilor intervențiilor pentru obezitatea infantilă
Există cel puțin patru intervenții de obezitate infantilă implementate la nivel național în Statele Unite: impozitul pe accize pentru băuturile îndulcite cu zahăr (SSB), programul TV AD, politicile de educație fizică activă (PE activă) și îngrijirea timpurie și politici de educație (ECE). Fiecare are obiective similare de reducere a obezității la copii. Efectele acestor intervenții asupra IMC au fost studiate, iar analiza cost-eficacitate (CEA) a condus la o mai bună înțelegere a reducerilor de costuri proiectate și la îmbunătățirea rezultatelor pentru sănătate. Studiul de rentabilitate a intervenției obezității în copilărie (ALEGERI) a fost realizat pentru a evalua și compara CEA a acestor patru intervenții.
Gortmaker, S.L. și colab.(2015) afirmă: „Cele patru intervenții inițiale au fost selectate de anchetatori pentru a reprezenta o gamă largă de strategii scalabile la nivel național pentru a reduce obezitatea infantilă utilizând un amestec atât de strategii politice, cât și de strategii programatice … 1. o acciză de 0,01 USD pe uncie de băuturi îndulcite, aplicate la nivel național și administrate la nivel de stat (SSB), 2. eliminarea deductibilității fiscale a costurilor publicitare ale reclamelor TV pentru alimentele și băuturile „sărace din punct de vedere nutrițional” văzute de copii și adolescenți (TV AD), 3. politica de stat necesitând tuturor școlilor elementare publice în care educația fizică (EP) este oferită în prezent să dedice ≥ 50% din timpul clasei de educație fizică activității fizice moderate și viguroase (EP activă) și 4. politica de stat pentru a face ca educația timpurie a copiilor să fie mai sănătoasă prin creșterea nivelului fizic activitate, îmbunătățirea nutriției și reducerea timpului de ecranare (ECE). „
ALEGERILE au constatat că SSB, TV AD și ECE au condus la reduceri de costuri nete. Atât SSB, cât și TV AD au crescut anii de viață ajustați în funcție de calitate și au produs venituri fiscale anuale de 12,5 miliarde de dolari SUA și respectiv 80 de milioane de dolari SUA.
Unele provocări cu evaluarea eficacității intervențiilor privind obezitatea infantilă includ:
- Consecințele economice ale obezității la copii sunt atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. Pe termen scurt, obezitatea afectează realizarea cognitivă și performanța academică. Unii cred că acest lucru este secundar efectelor negative asupra dispoziției sau energiei, dar alții sugerează că pot exista factori fiziologici implicați. Mai mult, copiii obezi au cheltuieli de îngrijire a sănătății crescute (de exemplu, medicamente, vizite de îngrijire acută). Pe termen lung, copiii obezi tind să devină adulți obezi cu risc crescut asociat unei afecțiuni cronice, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea. Orice efect asupra dezvoltării lor cognitive poate afecta, de asemenea, contribuțiile lor la societate și la statutul socio-economic.
- În ALEGERI, s-a remarcat că traducerea efectelor acestor intervenții poate diferi de fapt între comunitățile din întreaga națiune. În plus, sa sugerat că sunt studiate rezultate limitate și aceste intervenții pot avea un efect suplimentar care nu este pe deplin apreciat.
- Modelarea rezultatelor în astfel de intervenții la copii pe termen lung este o provocare, deoarece progresele în medicină și medicină tehnologia este imprevizibilă. Este posibil să fie necesară reevaluarea mai frecventă a previziunilor din analiza rentabilă.
Economics of US preventive careEdit
Începând din 2009, rentabilitatea îngrijirii preventive este un subiect foarte dezbătut. În timp ce unii economiști susțin că îngrijirea preventivă este valoroasă și poate reduce costurile, alții consideră că este o risipă ineficientă de resurse. Îngrijirea preventivă este alcătuită dintr-o varietate de servicii și programe clinice, inclusiv controale medicale anuale, vaccinări anuale și programe de sănătate; modelele recente arată că aceste intervenții simple pot avea impacturi economice semnificative.
Prevenirea clinică services & programmesEdit
Cercetările privind îngrijirea preventivă abordează întrebarea dacă este economie de costuri sau eficientă din punct de vedere al costurilor și dacă există o bază economică pentru promovarea sănătății și boala necesitatea și interesul pentru îngrijirea preventivă este determinată de imperativul de a reduce costurile asistenței medicale, îmbunătățind în același timp calitatea îngrijirii și experiența pacientului. Îngrijirea preventivă poate duce la îmbunătățirea rezultatelor sănătății și a potențialului de economisire a costurilor. Servicii precum evaluări / examinări de sănătate , îngrijirea prenatală, telesănătatea și telemedicina pot reduce morbiditatea sau mortalitatea cu costuri reduse sau economii de costuri. În mod specific, evaluările / screening-urile de sănătate au potențial de economisire a costurilor, cu rentabilitate variată bazată pe tipul de screening și evaluare. Îngrijirea prenatală inadecvată poate duce la un risc crescut de prematuritate, naștere mortală și deces la sugari. Timpul este resursa supremă, iar îngrijirea preventivă poate ajuta la atenuarea costurilor de timp. Telesănătatea și telemedicina reprezintă o opțiune care a câștigat interesul consumatorului, acceptarea și încrederea și poate îmbunătăți calitatea îngrijirii și satisfacția pacientului.
Economie pentru investiții Editează
Există beneficii și compromisuri atunci când luând în considerare investițiile în îngrijirea preventivă față de alte tipuri de servicii clinice. Îngrijirea preventivă poate fi o investiție bună, susținută de baza dovezilor și poate conduce la obiectivele de gestionare a sănătății populației. Conceptele de economisire a costurilor și rentabilitate sunt diferite și ambele sunt relevante pentru îngrijirea preventivă. De exemplu, îngrijirea preventivă care nu poate economisi bani poate oferi în continuare beneficii pentru sănătate. Astfel, este necesar să se compare intervențiile în raport cu impactul asupra sănătății și costurilor.
Îngrijirea preventivă transcende demografia și este aplicabilă persoanelor de toate vârstele.Teoria capitalului sănătății stă la baza importanței îngrijirii preventive pe tot parcursul ciclului de viață și oferă un cadru pentru înțelegerea diferențelor de sănătate și îngrijire a sănătății care sunt experimentate. Tratează sănătatea ca pe un stoc care oferă utilitate directă. Sănătatea se depreciază odată cu înaintarea în vârstă, iar procesul de îmbătrânire poate fi contracarat prin investiții în sănătate. Teoria susține în plus că indivizii cer o sănătate bună, că cererea pentru investiții în sănătate este o cerere derivată (adică investiția este sănătate se datorează cererii de bază pentru o sănătate bună), iar eficiența procesului de investiții în sănătate crește odată cu cunoașterea se presupune că cei mai educați sunt consumatori și producători de sănătate mai eficienți).
Elasticitatea prevalenței cererii de prevenire poate oferi, de asemenea, informații despre economie. Cererea de îngrijire preventivă poate modifica rata de prevalență a unei boli date și poate reduce sau chiar inversa orice altă creștere a prevalenței. Reducerea prevalenței duce ulterior la reducerea costurilor.
Există o serie de organizații și acțiuni politice relevante atunci când se discută despre economia serviciilor de îngrijire preventivă. Baza de dovezi, punctele de vedere și briefurile de politici de la Fundația Robert Wood Johnson, Organizația pentru Cooperare și Dezvoltare Economică (OECD) și eforturile efectuate de US Preventive Services Task Force (USPSTF) oferă toate exemple care îmbunătățesc sănătatea și bine -starea populației (de exemplu, evaluări preventive ale sănătății / screening-uri, îngrijire prenatală și telesănătate / telemedicină). Legea privind protecția pacienților și îngrijirea accesibilă (PPACA, ACA) are o influență majoră asupra furnizării de servicii de îngrijire preventivă, deși este în prezent sub control și revizuire de către noua administrație. Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), ACA face îngrijirea preventivă accesibilă și accesibilă prin acoperirea obligatorie a serviciilor preventive fără o deductibilă, coplată, coasigurare sau alte costuri de partajare.
Preventiva SUA Serviciul Task Force (USPSTF), un grup de experți naționali în prevenire și medicină bazată pe dovezi, lucrează pentru a îmbunătăți sănătatea americanilor, făcând recomandări bazate pe dovezi despre serviciile clinice de prevenire. Ei nu iau în considerare costul unui serviciu preventiv atunci când stabilesc o recomandare. În fiecare an, organizația transmite un raport Congresului care identifică lipsurile de dovezi critice din cercetare și recomandă domeniile prioritare pentru o revizuire ulterioară.
Rețeaua națională a colaboratorilor de calitate perinatală (NNPQC), sponsorizată de CDC, sprijină statul – colaborări bazate pe calitatea perinatală (PQC) în măsurarea și îmbunătățirea asistenței medicale și a rezultatelor sănătății pentru mame și bebeluși. Aceste PQC au contribuit la îmbunătățiri, cum ar fi reducerea livrărilor înainte de 39 de săptămâni, reducerea infecțiilor asociate asistenței medicale și îmbunătățirea utilizării corticosteroizilor prenatali.
Telesănătatea și telemedicina au cunoscut recent o creștere și o dezvoltare semnificativă. Centrul pentru politica de sănătate conectată (Centrul național de resurse pentru politica în domeniul telesănătății) a realizat mai multe rapoarte și rapoarte de politici pe tema telesănătății și telemedicinei și modul în care acestea contribuie la serviciile preventive.
Acțiunile politice și furnizarea de servicii preventive nu garantează utilizarea. Rambursarea a rămas o barieră semnificativă în calea adoptării din cauza diferențelor în politicile și orientările de rambursare la nivel de plătitor și de stat prin intermediul plăților guvernamentale și comerciale. Americanii folosesc serviciile preventive la aproximativ jumătate din rata recomandată și partajarea costurilor, cum ar fi deductibile, coasigurări sau coplăți, reduc, de asemenea, probabilitatea ca serviciile preventive să fie utilizate. Mai mult, în ciuda îmbunătățirii de către ACA a beneficiilor Medicare și a serviciilor preventive, nu au existat efecte asupra utilizării serviciilor preventive, subliniind faptul că există și alte bariere fundamentale.
Actul de îngrijire accesibilă și asistența medicală preventivă
Pacientul Protection and Affordable Care Act, cunoscut și sub numele de „Affordable Care Act” sau „Obamacare”, a fost adoptat și a devenit lege în Statele Unite la 23 martie 2010. Legea finalizată și nou ratificată a fost de a aborda multe probleme din sistemul de sănătate din SUA, care a inclus extinderea acoperirii, reformele pieței asigurărilor, o calitate mai bună și previziunea eficienței și costurilor. În cadrul reformelor pieței asigurărilor, legea impunea ca companiile de asigurări să nu mai excludă persoanele cu condiții preexistente, să permită copiilor să fie acoperiți de părinții lor „planificați până la vârsta de 26 de ani și extindeți contestațiile referitoare la refuzurile de rambursare. Actul de îngrijire accesibilă a interzis, de asemenea, acoperirea limitată impusă de asigurările de sănătate, iar companiile de asigurări trebuiau să includă acoperirea serviciilor preventive de îngrijire a sănătății. SUA.Task Force Servicii Preventive a clasificat și evaluat serviciile de sănătate preventivă drept „” A ”sau„ B ”, în ceea ce privește companiile de asigurări care trebuie să respecte și să prezinte o acoperire completă. Nu numai că Forța Operativă Servicii Preventive din SUA a furnizat servicii de sănătate preventive gradate care sunt adecvate pentru acoperire, aceștia au oferit, de asemenea, numeroase recomandări clinicienilor și asigurătorilor pentru a promova o îngrijire preventivă mai bună pentru a oferi în cele din urmă o calitate mai bună a îngrijirii și pentru a reduce povara costurilor.
Asigurare de sănătate Editare
companiile de asigurări sunt dispuse să plătească pentru îngrijirea preventivă, în ciuda faptului că pacienții nu sunt bolnavi acut în speranța că le va împiedica să dezvolte o boală cronică mai târziu în viață. Act sunt necesare pentru a oferi pacienților servicii gratuite de îngrijire preventivă. Secțiunea 2713 din Legea privind îngrijirea accesibilă specifică faptul că toate Marketplac privat E și toate planurile private sponsorizate de angajatori (cu excepția celor care beneficiază de bursă) sunt obligate să acopere serviciile de îngrijire preventivă clasificate A sau B de către US Preventive Services Task Force gratuit pentru pacienți. De exemplu, compania de asigurări UnitedHealthcare a publicat ghiduri pentru pacienți la începutul anului, explicând acoperirea îngrijirii lor preventive.
Evaluarea beneficiilor incrementaleEdit
Evaluarea beneficiilor incrementale ale îngrijirii preventive necesită o perioadă mai lungă de timp în comparație cu pacienții bolnavi acut. Intrările în model, cum ar fi rata de actualizare și orizontul de timp, pot avea efecte semnificative asupra rezultatelor. Un subiect controversat este utilizarea unui interval de timp de 10 ani pentru a evalua eficiența costurilor serviciilor de prevenire a diabetului de către Biroul bugetar al Congresului.
Serviciile de îngrijire preventivă se concentrează în principal pe bolile cronice. Biroul de buget al Congresului a oferit îndrumări că sunt necesare cercetări suplimentare în domeniul impactului economic al obezității în SUA înainte ca OBC să poată estima consecințele bugetare. Un raport bipartisan publicat în mai 2015 recunoaște potențialul îngrijirilor preventive pentru a îmbunătăți sănătatea pacienților la nivel individual și populațional, reducând în același timp cheltuielile cu asistența medicală.
Economic caseEdit
Mortalitatea din factorii de risc modificabili
Bolile cronice, cum ar fi bolile de inimă, accidentul vascular cerebral, diabetul, obezitatea și cancerul, au devenit cele mai frecvente și costisitoare probleme de sănătate din Statele Unite. În 2014, sa estimat că, până în 2023, numărul bolilor cronice cazurile ar crește cu 42%, având ca rezultat un tratament de 4,2 trilioane de dolari și pierderea producției economice. Sunt, de asemenea, printre primele zece cauze principale de mortalitate. Bolile cronice sunt determinate de factori de risc care sunt în mare parte prevenibili. Sub-analiza efectuată la toate decesele din Statele Unite, în anul 2000, au dezvăluit că aproape jumătate au fost atribuite unor comportamente care pot fi prevenite, inclusiv tutun, dietă slabă, inactivitate fizică și consum de alcool. Analize mai recente arată că bolile de inimă iar cancerul a reprezentat aproape 46% din toate decesele. Factorii de risc modificabili sunt, de asemenea, responsabili de o povară mare de morbiditate, care duce la o calitate slabă a vieții în prezent și la pierderea vieții viitoare care câștigă ani. Se estimează, de asemenea, că până în 2023, eforturile concentrate asupra prevenirii și tratamentului bolilor cronice ar putea duce la 40 de milioane mai puține cazuri de boli cronice, reducând potențial costurile tratamentului cu 220 de miliarde de dolari.
Vaccinări la copii
munizările copiilor sunt în mare parte responsabile de creșterea speranței de viață în secolul al XX-lea. Din punct de vedere economic, vaccinurile din copilărie demonstrează o rentabilitate a investiției foarte mare. Potrivit Healthy People 2020, pentru fiecare cohortă de naștere care primește programul de rutină de vaccinare în copilărie, costurile directe ale asistenței medicale sunt reduse cu 9,9 miliarde de dolari, iar societatea economisește 33,4 miliarde de dolari în costuri indirecte. Beneficiile economice ale vaccinării copiilor se extind dincolo de pacienții individuali la planurile de asigurări și producătorii de vaccinuri, îmbunătățind în același timp starea de sănătate a populației.
Teoria capitalului sănătății
Sarcina bolilor prevenibile se extinde dincolo de sectorul sănătății, suportând costuri legate de pierderea productivității în rândul lucrătorilor din forța de muncă. Costurile indirecte legate de comportamentele proaste de sănătate și bolile cronice asociate costă angajatorii SUA miliarde de dolari în fiecare an.
Potrivit Asociației Americane a Diabetului (ADA), costurile medicale pentru angajații cu diabet sunt de două ori mai mari decât pentru lucrători fără diabet și sunt cauzate de absenteismul legat de muncă (5 miliarde de dolari), productivitatea redusă la locul de muncă (20,8 miliarde de dolari), incapacitatea de a lucra din cauza dizabilităților legate de boală (21,6 miliarde de dolari) și mortalitatea prematură (18,5 miliarde de dolari).Estimările raportate ale poverii costurilor datorate nivelurilor din ce în ce mai ridicate de membri supraponderali și obezi din forța de muncă variază, cele mai bune estimări sugerând cu 450 de milioane de zile de lucru pierdute în plus, rezultând în fiecare an 153 miliarde de dolari în pierderea productivității, potrivit CDC Healthforce Workforce.
Modelul Health Capital explică modul în care investițiile individuale în sănătate pot crește veniturile prin „creșterea numărului de zile sănătoase disponibile pentru a lucra și pentru a câștiga venituri”. În acest context, sănătatea poate fi tratată atât ca un bun de consum, în care indivizii doresc sănătate, deoarece îmbunătățește calitatea vieții în prezent, cât și ca un bun pentru investiții, datorită potențialului său de a crește frecvența și productivitatea la locul de muncă în timp. ca dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate, acces și îngrijire bună, evitarea tutunului și limitarea alcoolului pot fi privite ca elemente de sănătate care au ca rezultat atât o forță de muncă mai sănătoasă, cât și economii substanțiale de costuri.
Calitatea vieții ajustate ani
Beneficiile pentru sănătate ale măsurilor de îngrijire preventivă pot fi descrise în termeni de ani de viață (QALY) economisiți în funcție de calitate. Un QALY ia în considerare durata și calitatea vieții și este utilizat pentru a evalua costul eficacitatea intervențiilor medicale și preventive. Clasic, un an de sănătate perfectă este definit ca 1 QALY și unui an cu un grad mai mic de sănătate perfectă i se atribuie o valoare între 0 și 1 QALY. Ca sistem de ponderare economică, QALY poate fi utilizat pentru a informa deciziile personale, pentru a evalua intervențiile preventive și pentru a stabili priorități pentru viitoarele eforturi preventive.
Beneficiile economice și rentabile ale măsurilor de îngrijire preventivă sunt bine stabilite. Fundația Robert Wood Johnson a evaluat literatura de prevenire a rentabilității și a constatat că multe măsuri preventive îndeplinesc criteriul de referință de < 100.000 USD per QALY și sunt considerate a fi favorabile din punct de vedere al costurilor. Acestea includ screening-uri pentru HIV și chlamydia, cancere de colon, sân și col uterin, screening pentru vedere și screening pentru anevrisme aortice abdominale la bărbați > 60 la anumite populații. Testele de alcool și tutun s-au dovedit a fi economisitoare în unele recenzii și rentabile în altele. Conform analizei RWJF, s-au găsit două intervenții preventive pentru a economisi costuri în toate recenziile: imunizările copiilor și consilierea adulților cu privire la utilizarea aspirinei.
Populațiile minoritare
Disparitățile de sănătate cresc Statele Unite pentru boli cronice, cum ar fi obezitatea, diabetul, cancerul și bolile cardiovasculare. Populațiile cu risc crescut de inechități în materie de sănătate sunt proporția tot mai mare de minorități rasiale și etnice, inclusiv afro-americani, indieni americani, hispanici / latino-americani, asiatici americani, nativi din Alaska și insulari din Pacific.
Conform Racial and Ethnic Abordări asupra sănătății comunitare (REACH), un program național CDC, negrii ne-hispanici au în prezent cele mai mari rate de obezitate (48%), iar riscul de diabet nou diagnosticat este cu 77% mai mare în rândul negrilor non-hispanici, cu 66% mai mare în rândul hispanilor / Latinos și cu 18% mai mare în rândul americanilor asiatici comparativ cu albii non-hispanici. Previziunile actuale ale populației SUA prezic că mai mult de jumătate dintre americani vor aparține unui grup minoritar până în 2044. Fără intervenții preventive specifice, costurile medicale cauzate de inechitățile bolilor cronice vor deveni nesustenabile. Lărgirea politicilor de sănătate menite să îmbunătățească furnizarea de servicii preventive pentru populațiile minoritare poate contribui la reducerea costurilor medicale substanțiale cauzate de inechitățile în îngrijirea sănătății, rezultând o rentabilitate a investiției.
Politici
Boli cronice este o problemă la nivel de populație care necesită eforturi la nivel de sănătate a populației și politici publice la nivel național și de stat pentru a preveni în mod eficient, mai degrabă decât eforturi la nivel individual. Statele Unite angajează în prezent multe eforturi de politică de sănătate publică aliniate cu eforturile preventive de sănătate discutate mai sus. De exemplu, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor susțin inițiative precum Sănătatea în toate politicile și HI-5 (Impactul asupra sănătății în 5 ani), eforturi de colaborare care au ca scop prevenirea între sectoare și abordarea factorilor determinanți sociali ai sănătății ca o metodă primară prevenirea bolilor cronice. Exemple specifice de programe care vizează vaccinarea și prevenirea obezității în copilărie sunt discutate în secțiunile care urmează.
Obezitate
Politicile care abordează epidemia de obezitate ar trebui să fie proactive și de anvergură, inclusiv o varietate de părți interesate atât în domeniul sănătății, cât și în alte sectoare.Recomandările de la Institutul de Medicină din 2012 sugerează că „… trebuie luate măsuri concertate în și în cinci medii (activitate fizică (AP), alimente și băuturi, marketing și mesagerie, asistență medicală și șantiere și școli) și toate sectoarele societății (inclusiv guvern, afaceri și industrie, școli, îngrijirea copiilor, planificare urbană, recreere, transport, mass-media, sănătate publică, agricultură, comunități și casă) pentru ca eforturile de prevenire a obezității să aibă cu adevărat succes. ”
sunt zeci de politici actuale care acționează la nivel federal, de stat, local și școlar. Majoritatea statelor angajează o cerință de educație fizică de 150 de minute de educație fizică pe săptămână la școală, o politică a Asociației Naționale a Sportului și Educație fizică. În unele orașe, inclusiv Philadelphia, se folosește o taxă pe produsele zaharoase. Aceasta face parte dintr-o modificare a Titlului 19 din Codul Philadelphia, „Finanțe, impozite și încasări”; Capitolul 19-4100, „Impozitul pe băuturile îndulcite cu zahăr”, care a fost aprobat în 2016, care stabilește o acciză de 0,015 dolari pe uncie de lichid pe distribuitorii de băuturi îndulcite atât cu îndulcitori calorici, cât și fără calorii. Distribuitorii trebuie să depună o declarație la departamentul și departamentul pot colecta impozite, printre alte responsabilități.
Aceste politici pot fi o sursă de credite fiscale. De exemplu, în conformitate cu politica Philadelphia, companiile pot solicita credite fiscale cu departamentul de venituri pe o primul venit, primul servit. Acest lucru se aplică până când suma totală a creditelor pentru un anumit an ajunge la un milion de dolari.
Recent, reclamele pentru alimente și băuturi destinate copiilor au primit multă atenție. Inițiativa de publicitate pentru alimente și băuturi (CFBAI) este un program de autoreglare a industriei alimentare. Fiecare companie participantă face un angajament public care detaliază angajamentul său de a face publicitate numai alimentelor care îndeplinesc anumite criterii nutriționale pentru copiii sub 12 ani. Acesta este un program autoreglat, cu politici scrise de Consiliul Birourilor pentru Mai Multe Afaceri. Fundația Robert Wood Johnson a finanțat cercetări pentru a testa eficacitatea CFBAI. Rezultatele au arătat progrese în ceea ce privește scăderea publicității produselor alimentare care vizează copii și adolescenți.
Politici de imunizare în copilărie
În ciuda controverselor la nivel național cu privire la vaccinarea și imunizarea copiilor, există politici și programe la nivelurile federale, de stat, locale și școlare care prezintă cerințele de vaccinare. Toate statele impun vaccinarea copiilor împotriva anumitor boli transmisibile ca o condiție pentru frecventarea școlii. Cu toate acestea, în prezent, 18 state permit scutiri din „motive filosofice sau morale”. Bolile pentru care vaccinările fac parte din programul standard de vaccinare ACIP sunt difteria tetanos pertussis (tuse convulsivă), poliomielita (poliomielita), rujeola, oreionul, rubeola, haemophilus influenzae tip b, hepatita B, gripa și infecțiile pneumococice. vizualizat pe site-ul CDC.
Site-ul CDC descrie un program finanțat de federal, Vaccines for Children (VFC), care oferă vaccinuri fără costuri copiilor care altfel nu ar putea fi vaccinați din cauza incapacității de plată. , Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP) este un comitet consultativ expert în vaccinare, care informează politica de vaccinare și îndrumă recomandările în curs către CDC, încorporând cele mai actualizate dovezi de rentabilitate și risc-beneficiu în recomandările sale.
