P: Tenho 38 anos e estou no sétimo mês da minha gravidez. Meus glóbulos brancos estão muito acima do normal, variando de 14,4. É algo com que se preocupar? Isso afetaria negativamente meu bebê? Meus glóbulos vermelhos e hemoglobina também estão um pouco baixos. Por favor, avise.

A:

A gravidez leva a muitas mudanças funcionais (fisiológicas) e estruturais (anatômicas) no corpo. Eles ocorrem devido às necessidades do bebê em desenvolvimento, da placenta e do útero e dos níveis crescentes de hormônios da gravidez, especialmente progesterona e estrogênio. Leucocitose fisiológica (aumento dos glóbulos brancos) refere-se a uma contagem total de leucócitos acima do normal, sem a associação de qualquer processo de doença conhecido. Está documentado que o número de leucócitos no sangue periférico aumenta consideravelmente durante a gravidez. A contagem de leucócitos pode aumentar até 15.000 / µl (ou ainda mais durante o trabalho de parto e após o parto). A massa total de leucócitos também aumenta para preencher o volume sanguíneo aumentado. A razão para o aumento de leucócitos é desconhecida, mas provavelmente é uma resposta hormonal. Caso você não tenha febre, dor de garganta, problema urinário ou outros sintomas sugestivos de infecção, essas contagens são normais. A anemia é uma condição na qual o número de glóbulos vermelhos (RBCs) ou a quantidade de hemoglobina (Hb) está abaixo do normal para a idade e sexo do indivíduo. Geralmente é descoberto e quantificado pela medição da contagem de hemácias, concentração de hemoglobina (Hb) e hematócrito (Hct). A anemia é sugerida em mulheres grávidas com níveis de Hb inferiores a 11,5 g / dl. A causa mais comum de anemia na gravidez é a deficiência de ferro (~ 85% dos casos) e ácido fólico. Mesmo que a mulher não esteja anêmica no momento da gravidez, ela ainda pode desenvolver anemia conforme a gravidez avança devido a vários motivos. O conteúdo de fluido do sangue (volume de sangue) aumenta até 50%, enquanto os glóbulos vermelhos aumentam apenas cerca de 20-30%, resultando em hemodiluição, ou seja, relativamente menos glóbulos vermelhos (& Hb) presente em um volume aumentado de sangue. Este aumento no volume sanguíneo ajuda na troca de gases respiratórios, nutrientes & outras substâncias metabólicas entre o bebê e a mãe, aumenta a perfusão do útero & rim e também compensa a perda de sangue que ocorrerá no momento do parto. A magnitude do aumento do volume sanguíneo varia de acordo com o tamanho da mulher, o número de gestações que teve, o número de bebês que deu à luz e se há um ou vários fetos. Também há um aumento na demanda do bebê em desenvolvimento, o que esgota os estoques de ferro da mãe. Existem certos fatores de risco para mulheres anêmicas e estes incluem: má nutrição, intervalo inadequado entre as gestações, náuseas ou vômitos persistentes no início da gravidez e gravidez gemelar. A perda de ferro (elementar) com cada menstruação normal é de cerca de 12-15 mg. Uma dieta normal deve incluir 1,5-2 mg / dia de ferro elementar para compensar apenas as perdas menstruais. Na gravidez, 500 mg de ferro adicional são necessários para a mãe (para expandir sua massa de glóbulos vermelhos), enquanto outros 500 mg são necessários para o bebê e os tecidos da placenta. Assim, em média, 3 mg / dia adicionais de ferro elementar devem ser absorvidos de fontes dietéticas. A quantidade de ferro absorvida pelo organismo é de apenas 10% da quantidade total consumida, portanto, 30 mg / dia precisam ser consumidos para atender à necessidade. O bebê em desenvolvimento precisa de ferro, ácido fólico e vitamina B12 da mãe para seu crescimento. As mulheres, portanto, precisam tomar suplementos de ferro e ácido fólico para atender às necessidades do bebê e, portanto, a deficiência de ferro é muito comum. Se a suplementação de ferro não for adicionada à dieta, ocorrerá anemia por deficiência de ferro. As necessidades maternas podem chegar a 5-6mg / dia na segunda metade da gravidez. Se o ferro não estiver facilmente disponível, o bebê usa o ferro das reservas maternas. Assim, a produção de hemoglobina fetal é geralmente adequada, mesmo que a mãe seja gravemente deficiente em ferro.

Células brancas do sangue: qual é a faixa normal?

Essa deficiência de ferro materna pode causar trabalho de parto prematuro e aborto espontâneo tardio. A deficiência de ácido fólico e vitamina B12 também pode ser observada em indivíduos com dieta puramente vegetariana. Uma mãe com deficiência de ferro pode ter trabalho de parto prematuro, retardo do crescimento intrauterino (desenvolvimento deficiente do bebê), anemia grave devido à perda normal de sangue durante o parto e maior suscetibilidade a infecções. A probabilidade de transfusão pós-parto pode ser reduzida se a mulher iniciar o parto com um nível de hemoglobina mais alto. Tome comprimidos de ferro e ácido fólico conforme recomendado pelo seu médico até o momento de continuar a amamentar o bebê.