A cada ano, cerca de 500.000 homens nos Estados Unidos optam por fazer vasectomia.

Isso se deve principalmente à vasectomia. é a maneira mais fácil e eficaz de prevenir permanentemente gravidezes indesejadas, de acordo com o urologista da UNC Matt Coward, MD, diretor de medicina reprodutiva masculina e cirurgia da UNC Fertility.

Mas como elas funcionam? Eles doem? Eles são reversíveis?

Sentamos com o Dr. Coward, que realiza uma “vasectomia sem agulha e sem bisturi”, para descobrir tudo sobre o procedimento.

Primeiro, o que é uma vasectomia?

Tecnicamente falando, uma vasectomia é uma desconexão induzida cirurgicamente do canal deferente. O canal deferente é o tubo que permite que os espermatozoides saiam de cada testículo.

Cada um Os vasos deferentes têm 30 centímetros de comprimento e sobem e saem do escroto, para a pelve e de volta ao redor da bexiga, onde se conectam com a uretra.

O fluido seminal, ou sêmen, vem da próstata e as vesículas seminais. O sêmen se mistura com o esperma do ducto deferente à medida que entra na uretra simultaneamente durante a ejaculação.

Após uma vasectomia, o esperma sobe pelo ducto deferente até o local da vasectomia, onde vivem uma vida breve e morrem.

Por que as vasectomias são tão populares?

A maioria dos homens acaba considerando a necessidade de uma vasectomia. Sempre digo que a hora chega de outra forma para todos, mas a maioria dos pais decide em algum momento que eles terminaram de ter filhos.

Então eles têm que decidir se farão essa decisão permanente. E então eles têm que decidir como farão isso.

Acontece que uma vasectomia é na verdade a maneira mais simples, fácil e eficaz de fazer isso.

Por que é a vasectomia é a estratégia mais simples e fácil para cuidar da fertilidade?

É o procedimento mais comum que os urologistas fazem em todo o país, provavelmente porque é rápido, tem uma taxa de complicações incrivelmente baixa, não exigem anestesia geral, como laqueadura de trompas, que as mulheres fazem (também chamada de “amarrar as trompas”) e é a forma mais eficaz de controle de natalidade disponível com a menor taxa de falha.

Como uma vasectomia se compara a controle de natalidade comum para mulheres, como o DIU?

A solução de vasectomia não contém hormônios, ao contrário da maioria das soluções para mulheres, que infelizmente acabam sendo responsáveis pelo controle de natalidade de um casal com mais frequência. dispositivo intrauterino) é uma boa opção, que é temporária e dura cinco anos, com taxas de falha em torno de 1 por cento. entretanto, um DIU nem sempre é bem tolerado, pode ter efeitos colaterais ou liberar hormônios e, para alguns casais, pode apresentar um risco de falha inaceitável.

Existem apenas duas formas de controle de natalidade que um homem pode controlar : um preservativo e uma vasectomia. E acontece que os preservativos não são muito bons; eles têm uma alta taxa de falha porque podem quebrar e as pessoas nem sempre os usam corretamente. A única opção certa com a qual um homem sempre pode contar é uma vasectomia.

A sedação é necessária para o procedimento?

A sedação não é necessária, mas alguns homens optam por tomar um sedativo oral em caso de ansiedade, que ofereço a todos os meus pacientes. Se um paciente decidir tomar um sedativo oral, ele precisará de alguém para levá-lo para casa. Se não, ele pode dirigir sozinho para casa. É como fazer um procedimento dentário, com a principal diferença de que a maioria dos homens já fez um procedimento dentário e sabe o que esperar. É o elemento desconhecido e a incerteza, e a área sensível em que estamos trabalhando, que podem aumentar a ansiedade sobre o procedimento.

Onde isso é feito? Quanto tempo leva?

É feito enquanto o paciente está deitado em uma cama da clínica em meu consultório. O procedimento leva apenas cerca de 20 a 30 minutos. Conversamos, nos conhecemos e ouvimos música durante o procedimento. É um dos meus procedimentos favoritos que realizo por esses motivos. Gosto de conhecer todos os meus pacientes, e o tempo que passamos juntos durante a vasectomia é ótimo para isso; realmente ajuda a deixar os homens à vontade.

Que tipo de dor um paciente pode esperar?

É mínima em geral, mas depende um pouco de como o procedimento é feito. Eu faço uma vasectomia sem agulha e sem bisturi, e é quase indolor.

A parte mais dolorosa é a colocação do anestésico, então uma vasectomia tradicional com várias picadas de agulha pode ser dolorosa no início, apenas como estar no dentista. Com a técnica sem agulha, usamos um dispositivo para borrifar o anestésico na pele, que parece uma picada de mosquito. Depois de várias pulverizações em cada lado, o entorpecimento entra em ação e os pacientes param de sentir essa sensação. Desse ponto em diante, é essencialmente indolor.

Ocasionalmente, um paciente pode precisar de anestesia adicional no meio do procedimento.

Mas a grande maioria dos homens no final diz que a espera e a ansiedade foram muito piores do que o procedimento e que realmente não foi ruim, e eles não sentiram nenhuma dor.

Eles geralmente ficam extremamente gratos no final por não ter doído.

Como é possível realizar uma cirurgia sem agulha ou bisturi?

É uma técnica que foi desenvolvido na China nos anos 1980 e popularizado nos anos 90 nos Estados Unidos. É a forma mais recente e minimamente invasiva de realizar o procedimento. Muitos médicos ainda estão realizando o tipo tradicional de vasectomia, mas a variedade sem agulha e sem bisturi tem muitos benefícios.

É feito por meio de uma pequena abertura. Então, em vez de cortar a pele, um pequeno instrumento cutuca o saco escrotal e o abre um pouco, para que não haja nenhum corte real na pele e sangramento mínimo. A pele acaba sendo muito fina e elástica ali, então, com um puxão e uma propagação com o instrumento, podemos proteger o canal deferente e puxá-lo pela abertura da pele para realizar a vasectomia.

Como o ducto deferente volta a cair, o orifício se fecha novamente. Não são necessários pontos e há apenas um risco mínimo de sangramento.

Como é a recuperação?

Temos uma taxa menor de complicações em comparação com o tipo anterior de vasectomia, que agora é chamada de vasectomia tradicional ou convencional. Gosto de chamar a vasectomia tradicional de “vasectomia do seu pai” porque me lembro de quando meu pai a fez e ficou dias sem se mexer no sofá. Não é mais assim que a recuperação é.

Os pacientes precisam de um ou dois dias no sofá em casa para tentar minimizar os movimentos. Claro, é um pouco dolorido; pode ficar um pouco inchado por dois ou três dias, mas de modo geral, é muito bem tolerado. Aos quatro dias após o procedimento, a maioria dos homens pode começar a voltar às atividades normais. Demora de sete a 10 dias para retomar a atividade física e o sexo.

Quais são os riscos da vasectomia?

É um procedimento muito seguro e o risco de complicações é muito baixo, afetando aproximadamente 1 por cento dos pacientes. Há um pequeno risco de sangramento sob a pele, uma infecção leve ou desconforto crônico. O desconforto geralmente melhora com o tempo e medidas conservadoras . O risco de gravidez após vasectomia é de cerca de 1 em 2.000, pois o homem nunca para de produzir esperma e é possível que os espermatozoides percorram o local da vasectomia. Mas esse é o menor risco de falha de todas as formas de controle de natalidade.

Depois de uma vasectomia, o controle de natalidade é completamente alcançado ou há um período de espera antes que a vasectomia entre em vigor?

Há um período de espera. Demora cerca de 90 dias.

Após uma vasectomia, um homem ainda estará ejaculando esperma normal por 10 ou 20 ejaculações.

Eu gosto de dizer que você ainda está disparando munição real até você volta para sua análise de sêmen, que fazemos 90 dias depois. Por esse motivo, é extremamente importante que os homens saibam que precisam continuar usando anticoncepcionais até que nenhum espermatozoide seja confirmado na análise do sêmen.

As vasectomias são caras?

O custo total é próximo $ 1.000 para uma vasectomia. Quase sempre é coberto pelo seguro, mas se o paciente ainda não atingiu sua franquia, ele pode acabar pagando do próprio bolso por parte dela.

Que conselho você daria para homens que estão pensando em fazer uma vasectomia?

O mais importante é ter certeza disso. Quando os pacientes chegam para falar sobre isso, minha primeira pergunta é: como você se sente a respeito? Como você tomou essa decisão?

Um paciente satisfeito será alguém que realmente pensou sobre isso e veio de boa vontade, sabendo que seria permanente.

É por isso que eu acho extremamente importante consultar o cirurgião com antecedência. Existem alguns médicos que oferecem vasectomias no mesmo dia, mas estudos mostram que quando os homens têm tempo para considerar o conselho do médico, vão ao consultório e aprendem sobre os riscos e entendem o que esperar, eles ficam muito mais satisfeitos com o procedimento.

A vasectomia muda alguma coisa nas habilidades sexuais de um homem, além do fato de que ele não pode mais engravidar uma mulher?

Não há absolutamente nenhuma diferença. Um estudo recente descobriu que a libido dos homens aumenta após uma vasectomia.

Há talvez 5 a 10 por cento menos volume na ejaculação de um homem, mas isso realmente não é perceptível para a maioria das pessoas.

A vasectomia aumenta a chance de câncer de próstata?

Não. Existem muitos estudos sobre isso e é conclusivo que não há conexão entre vasectomias e câncer de próstata.

As vasectomias são reversíveis?

Em geral, são reversíveis. Eu penso nisso como fazer uma tatuagem. Você está tomando uma decisão com a qual sabe – falando de modo geral – com a qual viverá pelo resto de sua vida.Existem maneiras de voltar e mudar uma tatuagem ou apagá-la, mas, para a maioria das pessoas, você simplesmente vai viver com isso.

Eu faço reversões de vasectomia com frequência, mas quase sempre é por causa de um evento de vida que faz um homem mudar de ideia sobre ter filhos. Pessoas que fazem vasectomia geralmente o fazem porque querem uma solução permanente.

Apenas cerca de 5 por cento dos homens que fazem vasectomias acabam revertendo-as.

Por que tão poucos homens conseguem seus vasectomias revertidas?

As reversões são um pouco mais difíceis de realizar do que as vasectomias. Eles também são mais caros e normalmente não são cobertos por seguros. Portanto, nem todo mundo que deseja uma reversão acaba conseguindo.

A vasectomia geralmente não é recomendada para homens muito jovens, solteiros ou sem filhos. Esses são riscos que colocam um homem em maior risco de arrependimento. Claro, há exceções.

Mas se você é um homem feliz, casado, com dois filhos ou mais e tem 30 anos ou mais, é muito provável que seja uma ótima decisão.

As pessoas parecem estar muito felizes com a vasectomia sem agulha e sem bisturi?

Estou! Acabei de tomar uma semana passada.

Você não é apenas o cirurgião, você também é um paciente?

Exatamente. É uma decisão que vem a cada homem eventualmente. Se você tivesse me perguntado alguns anos atrás, eu teria menos certeza sobre quando uma vasectomia seria adequada para mim, mas tivemos outro filho este ano e, eventualmente, você diz que basta.

Eu vejo o procedimento dia após dia e sei que é bem-sucedido e bem tolerado, então não tinha absolutamente nenhuma reserva sobre isso.

Muitos homens eventualmente assumirão o controle da natalidade como sua responsabilidade no relacionamento, para fechar a fertilidade daqui para frente para o casal, e isso faz muito sentido porque requer nada mais do que um procedimento de 20 minutos.

Você está interessado em aprender mais sobre como conseguir uma agulha sem agulha , vasectomia sem bisturi? Ligue para UNC Urology em (984) 974-1315 ou UNC Fertility em (919) 908-0000 para marcar uma consulta.