OverviewEdit
Não há consenso geral sobre se as medidas preventivas de saúde são ou não econômicas , mas aumentam drasticamente a qualidade de vida. Existem várias opiniões sobre o que constitui um “bom investimento”. Alguns argumentam que as medidas preventivas de saúde deveriam economizar mais dinheiro do que custam, ao levar em consideração os custos do tratamento na ausência de tais medidas. Outros argumentaram a favor do “bom valor” ou da concessão de benefícios significativos à saúde, mesmo que as medidas não economizem dinheiro. Além disso, os serviços de saúde preventiva são frequentemente descritos como uma entidade, embora compreendam uma miríade de serviços diferentes, cada um dos quais pode individualmente levar a custos líquidos, economias ou nenhum dos dois. É necessária uma maior diferenciação desses serviços para compreender totalmente os efeitos financeiros e de saúde.
Um estudo de 2010 relatou que, nos Estados Unidos, vacinação de crianças, cessação do tabagismo, uso profilático diário de aspirina e triagem de os cânceres de mama e colorretal têm o maior potencial para prevenir a morte prematura. As medidas preventivas de saúde que resultaram em economia incluíram vacinação de crianças e adultos, cessação do tabagismo, uso diário de aspirina e rastreamento de problemas com alcoolismo, obesidade e deficiência visual. Esses autores estimaram que, se o uso desses serviços nos Estados Unidos aumentasse para 90% da população, haveria uma economia líquida de US $ 3,7 bilhões, o que representava apenas cerca de -0,2% do gasto total com saúde dos Estados Unidos em 2006. Apesar do potencial de redução dos gastos com saúde, a utilização de recursos de saúde nos Estados Unidos ainda permanece baixa, especialmente entre latinos e afro-americanos. No geral, os serviços preventivos são difíceis de implementar porque os provedores de saúde têm tempo limitado com os pacientes e devem integrar uma variedade de medidas preventivas de saúde de diferentes fontes.
Embora esses serviços específicos gerem uma pequena economia líquida, nem toda saúde preventiva medida economiza mais do que custa. Um estudo da década de 1970 mostrou que prevenir ataques cardíacos tratando a hipertensão desde o início com medicamentos, na verdade, não economizava dinheiro a longo prazo. O dinheiro economizado por evadir o tratamento de ataque cardíaco e derrame ascendeu a cerca de um quarto do custo dos medicamentos. Da mesma forma, foi descoberto que o custo dos medicamentos ou mudanças na dieta para diminuir o colesterol alto excedeu o custo do tratamento subsequente de doenças cardíacas. Devido a essas descobertas, alguns argumentam que, em vez de focar os esforços de reforma da saúde exclusivamente em cuidados preventivos, as intervenções que proporcionam o mais alto nível de saúde devem ser priorizadas.
Em 2008, Cohen et al. delineou alguns argumentos feitos por céticos da saúde preventiva. Muitos argumentam que as medidas preventivas só custam menos do que o tratamento futuro quando a proporção da população que ficaria doente na ausência de prevenção é bastante grande. O Grupo de Pesquisa do Programa de Prevenção de Diabetes conduziu um estudo de 2012 avaliando os custos e benefícios em anos de vida ajustados pela qualidade ou QALYs de mudanças no estilo de vida em comparação com o uso do medicamento metformina. Eles descobriram que nenhum dos métodos gerou economia financeira, mas mesmo assim foi eficaz em termos de custos, porque gerou um aumento nos QALYs. Além de examinar os custos, os céticos da saúde preventiva também examinam a eficiência das intervenções. Eles argumentam que, embora muitos tratamentos de doenças existentes envolvam o uso de equipamentos e tecnologias avançadas, em alguns casos, esse é um uso mais eficiente dos recursos do que as tentativas de prevenir a doença. Cohen sugeriu que as medidas preventivas nas quais mais vale a pena explorar e investir são aquelas que poderiam beneficiar uma grande parte da população para trazer benefícios de saúde cumulativos e generalizados a um custo razoável.
Custo-efetividade das intervenções contra a obesidade infantilEditar
Existem pelo menos quatro intervenções contra a obesidade infantil implementadas nacionalmente nos Estados Unidos: o imposto especial de consumo de bebidas adoçadas com açúcar (SSB), o programa AD de TV, políticas de educação física ativa (PE ativo) e cuidados iniciais e políticas de educação (ECE). Cada um deles tem objetivos semelhantes de redução da obesidade infantil. Os efeitos dessas intervenções no IMC foram estudados, e a análise de custo-efetividade (CEA) levou a uma melhor compreensão das reduções de custo projetadas e melhores resultados de saúde. O Estudo de Custo-Efetividade de Intervenção na Obesidade Infantil (CHOICES) foi conduzido para avaliar e comparar o CEA dessas quatro intervenções.
Gortmaker, S.L. et al.(2015) afirma: “As quatro intervenções iniciais foram selecionadas pelos investigadores para representar uma ampla gama de estratégias escalonáveis nacionalmente para reduzir a obesidade infantil usando uma combinação de políticas e estratégias programáticas … 1. um imposto especial de consumo de US $ 0,01 por onça de bebidas açucaradas, aplicadas nacionalmente e administradas em nível estadual (SSB), 2. eliminação da dedutibilidade fiscal dos custos de publicidade de anúncios na TV para alimentos e bebidas “nutricionalmente pobres” vistos por crianças e adolescentes (TV AD), 3. política estadual exigindo que todas as escolas primárias públicas nas quais a educação física (EF) é oferecida atualmente dediquem ≥50% do tempo das aulas de EF à atividade física moderada e vigorosa (EF ativa), e 4. política estadual para tornar os ambientes educacionais da primeira infância mais saudáveis, aumentando a atividade física , melhorando a nutrição e reduzindo o tempo de tela (ECE). “
As CHOICES descobriram que SSB, TV AD e ECE resultaram em economia de custo líquido. Tanto o SSB quanto o TV AD aumentaram os anos de vida ajustados pela qualidade e produziram receitas fiscais anuais de 12,5 bilhões de dólares americanos e 80 milhões de dólares americanos, respectivamente.
Alguns desafios para avaliar a eficácia das intervenções na obesidade infantil incluem:
- As consequências econômicas da obesidade infantil são de curto e longo prazo. No curto prazo, a obesidade prejudica o desempenho cognitivo e o desempenho acadêmico. Alguns acreditam que isso é secundário a efeitos negativos no humor ou na energia, mas outros sugerem que pode haver fatores fisiológicos envolvidos. Além disso, as crianças obesas aumentaram as despesas com cuidados de saúde (por exemplo, medicamentos, consultas de cuidados intensivos). Em longo prazo, as crianças obesas tendem a se tornar adultos obesos com risco aumentado associado de uma condição crônica, como diabetes ou hipertensão. Qualquer efeito em seu desenvolvimento cognitivo também pode afetar suas contribuições para a sociedade e status socioeconômico.
- Nas ESCOLHAS, observou-se que traduzir os efeitos dessas intervenções pode de fato diferir entre as comunidades em todo o país. Além disso, foi sugerido que resultados limitados são estudados e essas intervenções podem ter um efeito adicional que não é totalmente apreciado.
- A modelagem de resultados em tais intervenções em crianças a longo prazo é desafiadora porque os avanços na medicina e na medicina tecnologia são imprevisíveis. As projeções da análise de custo-benefício podem precisar ser reavaliadas com mais frequência.
Economia do cuidado preventivo dos EUAEditar
A partir de 2009, o custo-benefício do cuidado preventivo é um tema altamente debatido. Enquanto alguns economistas argumentam que o cuidado preventivo é valioso e potencialmente economizador de custos, outros acreditam que é um desperdício ineficiente de recursos. O cuidado preventivo é composto por uma variedade de serviços e programas clínicos, incluindo exames médicos anuais, imunizações anuais e programas de bem-estar; modelos recentes mostram que essas intervenções simples podem ter impactos econômicos significativos.
Clínico preventivo services & programsEdit
A pesquisa sobre cuidados preventivos aborda a questão de saber se eles são econômicos ou econômicos e se há uma base de evidências econômicas para promoção da saúde e doenças prevenção. A necessidade e o interesse nos cuidados preventivos são impulsionados pelo imperativo de reduzir os custos dos cuidados de saúde e, ao mesmo tempo, melhorar a qualidade dos cuidados e a experiência do paciente. Os cuidados preventivos podem levar a melhores resultados de saúde e potencial de economia de custos. Serviços como avaliações / exames de saúde , cuidados pré-natais e telessaúde e telemedicina podem reduzir a morbidade ou mortalidade com baixo custo ou economia de custos. Especificamente, as avaliações / exames de saúde têm potencial de economia de custos, com custo-benefício variado com base no tipo de triagem e avaliação. O cuidado pré-natal inadequado pode aumentar o risco de prematuridade, natimortalidade e morte infantil. O tempo é o recurso final e os cuidados preventivos podem ajudar a mitigar os custos de tempo. A telessaúde e a telemedicina são uma opção que ganhou o interesse, a aceitação e a confiança do consumidor e pode melhorar a qualidade do atendimento e a satisfação do paciente.
Economia para o InvestmentEdit
Existem benefícios e compensações quando considerando o investimento em cuidados preventivos versus outros tipos de serviços clínicos. O cuidado preventivo pode ser um bom investimento, com base em evidências, e pode direcionar os objetivos de gestão da saúde da população. Os conceitos de redução de custos e custo-efetividade são diferentes e ambos são relevantes para o cuidado preventivo. Por exemplo, cuidados preventivos que podem não economizar dinheiro ainda podem fornecer benefícios à saúde. Portanto, é necessário comparar as intervenções em relação ao impacto na saúde e aos custos.
O cuidado preventivo transcende a demografia e é aplicável a pessoas de todas as idades.A Teoria do Capital da Saúde enfatiza a importância dos cuidados preventivos ao longo do ciclo de vida e fornece uma estrutura para a compreensão das variações na saúde e nos cuidados de saúde que são vivenciados. Ele trata a saúde como um estoque que fornece utilidade direta. A saúde se deprecia com a idade e o processo de envelhecimento pode ser combatido por meio de investimentos em saúde. A teoria sustenta ainda que os indivíduos exigem boa saúde, que a demanda por investimento em saúde é uma demanda derivada (ou seja, o investimento em saúde se deve à demanda subjacente por boa saúde) e a eficiência do processo de investimento em saúde aumenta com o conhecimento (ou seja, presume-se que os mais educados são consumidores e produtores de saúde mais eficientes).
A elasticidade da prevalência da demanda por prevenção também pode fornecer informações sobre a economia. A demanda por cuidados preventivos pode alterar a taxa de prevalência de uma determinada doença e reduzir ainda mais ou até mesmo reverter qualquer novo crescimento da prevalência. A redução da prevalência subsequentemente leva à redução dos custos.
Existem várias organizações e ações políticas que são relevantes quando se discute a economia dos serviços de cuidados preventivos. A base de evidências, pontos de vista e resumos de políticas da Fundação Robert Wood Johnson, da Organização para Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE) e esforços da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) fornecem exemplos que melhoram a saúde e o bem-estar -ser das populações (por exemplo, avaliações / exames preventivos de saúde, cuidados pré-natais e telessaúde / telemedicina). A Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (PPACA, ACA) tem grande influência na prestação de serviços de cuidados preventivos, embora esteja atualmente sob forte escrutínio e revisão pela nova administração. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a ACA torna o cuidado preventivo acessível e acessível por meio da cobertura obrigatória de serviços preventivos sem franquia, copagamento, cosseguro ou outra divisão de custos.
The US Preventive A Força Tarefa de Serviços (USPSTF), um painel de especialistas nacionais em prevenção e medicina baseada em evidências, trabalha para melhorar a saúde dos americanos fazendo recomendações baseadas em evidências sobre serviços preventivos clínicos. Eles não consideram o custo de um serviço preventivo ao determinar uma recomendação. A cada ano, a organização entrega um relatório ao Congresso que identifica lacunas de evidências críticas na pesquisa e recomenda áreas prioritárias para análise posterior.
A Rede Nacional de Colaboradores de Qualidade Perinatal (NNPQC), patrocinada pelo CDC, apóia o estado com base em colaboração perinatal de qualidade (PQCs) na medição e melhoria dos cuidados de saúde e resultados de saúde para mães e bebês. Esses PQCs contribuíram para melhorias, como redução nas entregas antes de 39 semanas, reduções nas infecções da corrente sanguínea associadas aos cuidados de saúde e melhorias na utilização de corticosteroides antenatais.
A telessaúde e a telemedicina tiveram um crescimento e desenvolvimento significativos recentemente. O Center for Connected Health Policy (The National Telehealth Policy Resource Center) produziu vários relatórios e resumos de políticas sobre o tópico de telessaúde e telemedicina e como eles contribuem para os serviços preventivos.
Ações de política e prestação de serviços preventivos não garante a utilização. O reembolso permaneceu uma barreira significativa para a adoção devido a variações nas políticas e diretrizes de reembolso do pagador e do estado por meio de pagadores governamentais e comerciais. Os americanos usam serviços preventivos em cerca de metade da taxa recomendada e a divisão de custos, como franquias, co-seguro ou copagamentos, também reduz a probabilidade de que os serviços preventivos sejam usados. Além disso, apesar do aumento da ACA nos benefícios e serviços preventivos do Medicare, não houve efeitos na utilização de serviços preventivos, destacando o fato de que existem outras barreiras fundamentais.
The Affordable Care Act e cuidados de saúde preventivos
O paciente Protection and Affordable Care Act, também conhecido apenas como Affordable Care Act ou Obamacare, foi aprovado e se tornou lei nos Estados Unidos em 23 de março de 2010. A lei finalizada e recentemente ratificada trataria de muitas questões no sistema de saúde dos EUA, que incluiu expansão da cobertura, reformas do mercado de seguros, melhor qualidade e previsão de eficiência e custos. Sob as reformas do mercado de seguros, a lei exigia que as seguradoras não mais excluíssem as pessoas com doenças pré-existentes, permitindo que os filhos fossem cobertos pelos pais “planejar até os 26 anos e ampliar os recursos que tratavam de negações de reembolso. O Affordable Care Act também baniu a cobertura limitada imposta pelos seguros de saúde, e as seguradoras deveriam incluir cobertura para serviços de saúde preventiva. Os EUA.A Força-Tarefa de Serviços Preventivos categorizou e classificou os serviços de saúde preventiva como ‘”A” ou “B”, de acordo com os quais as seguradoras devem cumprir e apresentar cobertura total. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA não só forneceu serviços de saúde preventiva graduados apropriado para a cobertura, eles também forneceram muitas recomendações para médicos e seguradoras para promover melhores cuidados preventivos para, em última análise, fornecer melhor qualidade de cuidados e reduzir o peso dos custos.
Health insuranceEdit
Cuidados de saúde as seguradoras estão dispostas a pagar por cuidados preventivos, apesar do fato de os pacientes não estarem gravemente doentes na esperança de que isso os impeça de desenvolver uma doença crônica mais tarde na vida. Hoje, os planos de saúde oferecidos por meio do Marketplace, exigidos pelo Affordable Care A lei é obrigada a fornecer certos serviços de cuidados preventivos gratuitamente aos pacientes. A seção 2713 da Lei de Saúde Acessível, especifica que todos os mercados privados ee todos os planos privados patrocinados pelo empregador (exceto aqueles adquiridos) são obrigados a cobrir serviços de cuidados preventivos classificados como A ou B pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA gratuitamente para os pacientes. Por exemplo, a seguradora UnitedHealthcare publicou diretrizes para pacientes no início do ano explicando sua cobertura de cuidados preventivos.
Avaliando benefícios incrementaisEdit
Avaliar os benefícios incrementais de cuidados preventivos requer um período mais longo de tempo em comparação com pacientes com doença aguda. As entradas no modelo, como taxa de desconto e horizonte de tempo, podem ter efeitos significativos nos resultados. Um assunto controverso é o uso de um período de 10 anos para avaliar a eficácia de custo dos serviços preventivos de diabetes pelo Escritório de Orçamento do Congresso.
Os serviços de cuidados preventivos se concentram principalmente em doenças crônicas. O Congressional Budget Office forneceu orientação de que mais pesquisas são necessárias na área dos impactos econômicos da obesidade nos Estados Unidos antes que o CBO possa estimar as consequências orçamentárias. Um relatório bipartidário publicado em maio de 2015 reconhece o potencial dos cuidados preventivos para melhorar a saúde dos pacientes “em nível individual e populacional, enquanto diminui as despesas com saúde.
CaseEdit econômico
Mortalidade por fatores de risco modificáveis
Doenças crônicas como doenças cardíacas, derrame cerebral, diabetes, obesidade e câncer se tornaram os problemas de saúde mais comuns e caros nos Estados Unidos. Em 2014, foi projetado que até 2023 o número de doenças crônicas os casos aumentariam em 42%, resultando em US $ 4,2 trilhões em tratamento e perda de produção econômica. Também estão entre as dez principais causas de mortalidade. As doenças crônicas são causadas por fatores de risco que são amplamente evitáveis. Subanálise realizada em todas as mortes em os Estados Unidos no ano de 2000 revelaram que quase metade foram atribuídos a comportamentos evitáveis, incluindo tabaco, dieta pobre, sedentarismo e consumo de álcool. Uma análise mais recente revela que doenças cardíacas e o câncer sozinho foi responsável por quase 46% de todas as mortes. Fatores de risco modificáveis também são responsáveis por uma grande carga de morbidade, resultando em má qualidade de vida no presente e na perda de anos de ganho de vida no futuro. Estima-se ainda que, em 2023, os esforços concentrados na prevenção e no tratamento de doenças crônicas podem resultar em 40 milhões de casos de doenças crônicas a menos, reduzindo potencialmente os custos do tratamento em US $ 220 bilhões.
Vacinações infantis
As imunizações infantis são em grande parte responsáveis pelo aumento da expectativa de vida no século XX. Do ponto de vista econômico, as vacinas infantis apresentam um alto retorno sobre o investimento. De acordo com o Healthy People 2020, para cada coorte de nascimentos que recebe o esquema de vacinação infantil de rotina, os custos diretos com saúde são reduzidos em $ 9,9 bilhões e a sociedade economiza $ 33,4 bilhões em custos indiretos. Os benefícios econômicos da vacinação infantil vão além dos pacientes individuais para planos de seguro e fabricantes de vacinas, ao mesmo tempo que melhoram a saúde da população.
Teoria da capital da saúde
O fardo das doenças evitáveis vai além o setor de saúde, incorrendo em custos relacionados à perda de produtividade entre os trabalhadores da força de trabalho. Os custos indiretos relacionados a comportamentos inadequados de saúde e doenças crônicas associadas custam bilhões de dólares a empregadores dos EUA a cada ano.
De acordo com a American Diabetes Association (ADA), os custos médicos para funcionários com diabetes são duas vezes maiores do que para trabalhadores sem diabetes e são causados por absenteísmo relacionado ao trabalho (US $ 5 bilhões), redução da produtividade no trabalho (US $ 20,8 bilhões), incapacidade para o trabalho devido a deficiência relacionada a doenças (US $ 21,6 bilhões) e mortalidade prematura (US $ 18,5 bilhões).As estimativas relatadas da carga de custo devido aos níveis cada vez mais altos de membros com sobrepeso e obesidade na força de trabalho variam, com as melhores estimativas sugerindo mais 450 milhões de dias de trabalho perdidos, resultando em US $ 153 bilhões por ano em perda de produtividade, de acordo com o CDC Healthy Workforce.
O modelo Health Capital explica como os investimentos individuais em saúde podem aumentar os ganhos, “aumentando o número de dias saudáveis disponíveis para trabalhar e obter renda”. Nesse contexto, a saúde pode ser tratada tanto como um bem de consumo, em que os indivíduos desejam saúde porque melhora a qualidade de vida no presente, quanto como um bem de investimento pelo potencial de aumentar a frequência e a produtividade no trabalho ao longo do tempo. como dieta saudável, exercícios regulares, acesso e uso de cuidados médicos, evitar o tabaco e limitar o álcool podem ser vistos como insumos para a saúde que resultam em uma força de trabalho mais saudável e economia de custos substancial.
Vida ajustada pela qualidade anos
Os benefícios para a saúde de medidas de cuidado preventivo podem ser descritos em termos de anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs) salvos. Um QALY leva em consideração o comprimento e a qualidade de vida e é usado para avaliar o custo eficácia das intervenções médicas e preventivas. Classicamente, um ano de saúde perfeita é definido como 1 QALY e um ano com qualquer grau de saúde inferior a perfeita é atribuído um valor entre 0 e 1 QALY. Como um sistema de ponderação econômica, o QALY pode ser usado para informar decisões pessoais, para avaliar intervenções preventivas e para definir prioridades para esforços preventivos futuros.
A economia de custos e os benefícios econômicos das medidas de cuidado preventivo estão bem estabelecidos. A Fundação Robert Wood Johnson avaliou a literatura de custo-efetividade da prevenção e descobriu que muitas medidas preventivas atendem ao benchmark de < $ 100.000 por QALY e são consideradas com relação custo-benefício favorável. Isso inclui exames de HIV e clamídia, câncer de cólon, mama e colo do útero, exames de visão e exames de aneurismas da aorta abdominal em homens > 60 em certas populações. A triagem de álcool e tabaco foi considerada econômica em algumas revisões e econômica em outras. De acordo com a análise do RWJF, duas intervenções preventivas foram encontradas para economizar custos em todas as avaliações: imunizações infantis e aconselhamento de adultos sobre o uso de aspirina.
Populações minoritárias
As disparidades de saúde estão aumentando em os Estados Unidos para doenças crônicas como obesidade, diabetes, câncer e doenças cardiovasculares. As populações em maior risco de iniquidades de saúde são a proporção crescente de minorias raciais e étnicas, incluindo afro-americanos, índios americanos, hispânicos / latinos, asiático-americanos, nativos do Alasca e habitantes das ilhas do Pacífico.
De acordo com Racial and Ethnic Abordagens para a saúde comunitária (REACH), um programa nacional do CDC, negros não hispânicos atualmente têm as taxas mais altas de obesidade (48%) e o risco de diabetes recém-diagnosticado é 77% maior entre negros não hispânicos e 66% maior entre hispânicos / Latinos e 18% maior entre os americanos de origem asiática em comparação com os brancos não hispânicos. As projeções atuais da população dos EUA prevêem que mais da metade dos americanos pertencerão a um grupo minoritário em 2044. Sem intervenções preventivas direcionadas, os custos médicos de iniqüidades de doenças crônicas se tornarão insustentáveis. A ampliação das políticas de saúde destinadas a melhorar a prestação de serviços preventivos para populações minoritárias pode ajudar a reduzir custos médicos substanciais causados por iniqüidades no atendimento à saúde, resultando em um retorno sobre o investimento.
Políticas
Doença crônica é uma questão no nível da população que requer esforços no nível da saúde da população e políticas públicas nos níveis nacional e estadual para prevenir efetivamente, ao invés de esforços no nível individual. Os Estados Unidos empregam atualmente muitos esforços de política de saúde pública alinhados com os esforços de saúde preventiva discutidos acima. Por exemplo, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças apoiam iniciativas como Saúde em Todas as Políticas e HI-5 (Impacto na Saúde em 5 Anos), esforços colaborativos que visam considerar a prevenção em todos os setores e abordar os determinantes sociais da saúde como um método primário prevenção de doenças crônicas. Exemplos específicos de programas direcionados à vacinação e prevenção da obesidade na infância são discutidos nas seções a seguir.
Obesidade
As políticas que abordam a epidemia de obesidade devem ser proativas e de longo alcance, incluindo um variedade de partes interessadas na saúde e em outros setores.As recomendações do Institute of Medicine em 2012 sugerem que “… ações combinadas sejam tomadas em cinco ambientes (atividade física (PA), alimentos e bebidas, marketing e mensagens, saúde e locais de trabalho e escolas) e todos os setores da sociedade (incluindo governo, empresas e indústria, escolas, creches, planejamento urbano, recreação, transporte, mídia, saúde pública, agricultura, comunidades e casa) para que os esforços de prevenção da obesidade sejam realmente bem-sucedidos. ”
Há são dezenas de políticas atuais que atuam nos níveis federal, estadual, local e escolar. A maioria dos estados exige a educação física de 150 minutos de educação física por semana na escola, uma política da Associação Nacional de Esportes e Educação Física. Em algumas cidades, incluindo Filadélfia, é aplicado um imposto sobre alimentos açucarados. Isso faz parte de uma emenda ao Título 19 do Código da Filadélfia, “Finanças, Impostos e Cobranças”; Capítulo 19-4100, “Imposto sobre bebidas adoçadas com açúcar, aprovado em 2016, que estabelece um imposto especial de consumo de US $ 0,015 por onça fluida sobre distribuidores de bebidas adoçadas com adoçantes calóricos e não calóricos. Os distribuidores devem apresentar uma declaração ao departamento, e o departamento pode coletar impostos, entre outras responsabilidades.
Essas políticas podem ser uma fonte de créditos fiscais. Por exemplo, de acordo com a política da Filadélfia, as empresas podem se inscrever para créditos fiscais com o departamento de receita em um O primeiro a chegar é o primeiro a ser servido. Isso se aplica até que o valor total dos créditos de um determinado ano atinja um milhão de dólares.
Recentemente, anúncios de alimentos e bebidas direcionados a crianças têm recebido muita atenção. As crianças A Food and Beverage Advertising Initiative (CFBAI) é um programa de autorregulação da indústria de alimentos. Cada empresa participante faz uma promessa pública que detalha seu compromisso de anunciar apenas alimentos que atendam a determinados critérios nutricionais para crianças menores de 12 anos. Este é um programa autorregulado com políticas escritas pelo Council of Better Business Bureaus. A Fundação Robert Wood Johnson financiou pesquisas para testar a eficácia do CFBAI. Os resultados mostraram progresso em termos de diminuição da publicidade de produtos alimentícios voltados para crianças e adolescentes.
Políticas de imunização infantil
Apesar das controvérsias nacionais sobre vacinação e imunização infantil, existem políticas e programas em os níveis federal, estadual, local e escolar descrevendo os requisitos de vacinação. Todos os estados exigem que as crianças sejam vacinadas contra certas doenças transmissíveis como condição para a frequência escolar. No entanto, atualmente 18 estados permitem isenções por “razões filosóficas ou morais”. As doenças para as quais as vacinações fazem parte do esquema de vacinação ACIP padrão são difteria, tétano pertussis (tosse convulsa), poliomielite (poliomielite), sarampo, caxumba, rubéola, haemophilus influenzae tipo b, hepatite B, gripe e infecções pneumocócicas. Esses esquemas podem ser visualizado no site do CDC.
O site do CDC descreve um programa financiado pelo governo federal, Vaccines for Children (VFC), que fornece vacinas sem custo para crianças que de outra forma não poderiam ser vacinadas devido à incapacidade de pagar. , o Comitê Consultivo em Práticas de Imunização (ACIP) é um conselho consultivo especializado em vacinação que informa a política de vacinação e orienta as recomendações em andamento ao CDC, incorporando as evidências de custo-benefício e risco-benefício mais atualizadas em suas recomendações.
