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Dos arquivos da Allergic Living. Publicado pela primeira vez na revista em 2010.

Urticária desencadeada por frio me causou anos de coceira e constrangimento. Como finalmente fiz as pazes com o inverno.

Lembro-me VIVAMENTE da primeira vez que aconteceu. Eu tinha 9 anos e caminhava para a escola em Calgary em uma manhã fria de outubro. Embora minha mãe tivesse colocado meu casaco e chapéu de inverno, saí de casa furtivamente vestindo apenas uma jaqueta leve. Eu estava com frio e logo meu rosto começou a ficar estranho.

Senti minhas bochechas inchadas, mas não pensei muito nisso até chegar ao parquinho. “O que há de errado com o seu rosto?” um menino da minha classe exigiu em voz alta.

De repente, as crianças se aglomeraram ao redor olhando e questionando. Enterrei meu rosto nas mãos. Este, ao que parece, foi meu primeiro surto de urticária induzida pelo frio – ou urticária e inchaço causados pela exposição ao frio.

A partir de então, o tempo frio passou a significar ansiedade e restrições. Embora eu não tivesse um diagnóstico formal, as ordens do médico de família eram simplesmente para evitar o frio. Meu a superproteção dos pais aumentou e minhas atividades de inverno se tornaram escassas. Chega de patinar no gelo ou tobogã e, mesmo com as Montanhas Rochosas a poucos passos de distância, eu poderia esquecer o esqui.

Coisas não melhorou com o teendom. A estupidez e o ridículo que tive de suportar quando tive urticária durante uma aula de ginástica ao ar livre ou uma simulação de incêndio foram horríveis para um adolescente.

E não estamos falando bobagens urticária; tenho grandes vergões por todo o corpo. Passei horas inventando desculpas para não sair no frio ou desenvolver e rotas de fuga e planos de backup para o caso de esfriar.

Só quando me tornei adulto, e com o advento da Internet, pude encontrar algumas respostas e pedir a outro médico para fazer um diagnóstico firme. Após anos de sofrimento e evasão, encontrar um plano de manejo que funcionasse para mim foi uma revelação completa.

Identificando o culpado

Parte do problema de obter um diagnóstico é que o frio é induzido a urticária é uma condição relativamente rara. Os especialistas afirmam que é responsável por apenas 3% dos casos de urticária crônica.

Existem duas formas de urticária induzida pelo frio; o primeiro é “familiar”, um distúrbio que ocorre nos genes de uma família e surge na infância. O segundo, a forma mais comum, é “adquirido”. Não é genético e os casos ocorreram em bebês e também em idosos.

Adquirido é dividido em primário ou idiopático – o último significa literalmente “causa desconhecida”. Dr. Martin Ostro, um professor da a divisão de alergia e inflamação no Beth Israel Deaconess Medical Center da Universidade de Harvard, em Boston, explica que em “90 por cento dos casos, não há nenhuma causa subjacente demonstrada”.

Em outras palavras, embora os especialistas saibam que o resfriado desencadeia essas reações, eles não podem dizer por que pessoas como eu desenvolvem a doença.

Eu achava que era simplesmente “alérgico ao resfriado”. Mas a urticária induzida pelo frio não é uma alergia típica em que não há IgE específica, o anticorpo alérgico, que responde a uma determinada substância.

Por exemplo, com uma alergia ao amendoim, há um nível mensurável de IgE no sangue do paciente que reconhece especificamente a proteína do amendoim.

Ostro diz que uma teoria sugere que a urticária induzida pelo frio ocorre porque t O IgE produzido por pessoas com essa condição é anormal e muda de forma ao ser resfriado e reaquecido. Essa mudança de forma estimula o receptor de IgE e leva à liberação de histamina, resultando em coceira, vermelhidão e urticária.

Para testar a urticária induzida pelo frio, um alergista começa revisando a história do paciente – se houve ocorreram incidentes de urticária por exposição ao frio; inchaço e coceira na garganta ao beber líquidos frios; ou coceira generalizada, vermelhidão e inchaço após nadar em água fria.

Nesse caso, o médico pode empregar um teste do cubo de gelo, colocando gelo na parte inferior do antebraço do paciente por cinco minutos. Em um teste positivo, a área fica vermelha, coceira e começa a inchar, formando uma colmeia à medida que aquece nos próximos 10 minutos.

Embora minhas urticárias possam coçar e doer, eu encontrei resfriado -urticária induzida por ser amplamente incapacitante socialmente. No entanto, pode ser uma condição com risco de vida para outras pessoas, que devem ter muito cuidado, evitando, por exemplo, nadar em água fria.

A boa notícia é, com um diagnóstico adequado, a maioria de nós com frio A urticária induzida pode ser ensinada a controlar a doença. Um bom plano de manejo pode manter a urticária afastada ou diminuir a frequência e intensidade.

“Isso não apenas torna a vida do paciente mais agradável”, diz Ostro, “mas pode prevenir reações potencialmente fatais, como como inchaço da garganta ou inchaço total do corpo com queda na pressão arterial.”

Reagindo às reações

Lidar se resume a saber o que desencadeia suas reações. Ostro aconselha que os pacientes “se familiarizem com os fatores desencadeantes, como a temperatura do ar e a quantidade de tempo que você pode ficar do lado de fora em determinadas temperaturas, e as temperaturas dos alimentos, que podem causar inchaço na garganta.

Ao trabalhar os detalhes, o paciente tem uma ideia muito melhor do que irá precipitar colmeias, e eles não são constantemente surpreendidos. ” Isso significa determinar a quantidade de roupa necessária para prevenir urticária, evitar o gelo nas bebidas e minimizar ou evitar completamente alimentos que são frios.

Nunca experimentei inchaço com comida fria, mas, para outros, pode ser potencialmente fatal.

“Algumas pessoas reagem a temperaturas mais altas, mas todos com urticária induzida pelo frio devem ter cuidado com alimentos muito frios”, adverte Ostro. “Sempre há um potencial inchaço na garganta se for ingerido o suficiente.”

Também, “a urticária induzida pelo frio aumenta e diminui em gravidade, mas a maioria dos pacientes tem de forma crônica”, diz Ostro. Embora eu tenha tido menos surtos na idade adulta, isso pode ser o resultado do meu plano de tratamento em vez de uma redução da gravidade da minha condição.

Ainda assim, como o clima está além do nosso controle, a urticária induzida pelo frio é difícil de gerenciar.

Às vezes reagi em climas quentes simplesmente porque fiquei com frio. Nem sempre é possível evitar a exposição ao frio. É aqui que entram os medicamentos.

“Não há cura para a urticária induzida pelo frio, mas a administração de anti-histamínicos, por exemplo, Benadryl ou Zyrtec, pode prevenir ou reduzir muito a gravidade”, diz Ostro. paciente tem histórico de urticária interna na boca e na garganta que causa dificuldade para respirar, ele irá prescrever um autoinjetor de epinefrina.

Em última análise, Ostro recomenda trabalhar com seu médico para encontrar o regime de medicação que controla de forma otimizada o condição.

Para mim, Zyrtec (chamado Reactine no Canadá) faz o truque. Eu o considero com antecedência sempre que planejo ficar ao ar livre em clima frio por um período prolongado. Mas também funciona em apuros. se o tempo mudar repentinamente – embora algumas urticárias possam surgir antes que o remédio faça efeito total.

Como o tempo em Alberta é totalmente imprevisível, sempre carrego meus anti-histamínicos e um suéter ou jaqueta extra. vou ficar um pouco ao ar livre, vou levar meias extras e um chapéu. Além disso, tento fazer tenho certeza de que há um lugar onde posso ir para me aquecer, mesmo que seja apenas para o meu carro.

Compreender a urticária induzida pelo frio me deu confiança para lidar com ela. Agora, quando tenho uma reação, sei como responder e como explicar aos outros o que está acontecendo.

Aos 30 anos, não sinto mais o trauma da minha juventude. O que é melhor e mais difícil de transmitir é a sensação de aproveitar o clima frio em que vivi toda a minha vida.

É incrivelmente libertador fazer coisas simples, como passear com o cachorro sem me preocupar sobre pegar urticária. Posso finalmente participar de um esporte de inverno ou de uma boa luta de bolas de neve. Finalmente, Old Man Winter e eu chegamos a um acordo. Tenho certeza de que é o início de uma bela amizade.

Publicado pela primeira vez na revista Allergic Living.
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