Plaquetas baixas, também conhecidas como pênis plaquetário ou trombocitopenia, são a diminuição do número de plaquetas no sangue, uma condição que prejudica a coagulação e pode causar sintomas como manchas roxas ou avermelhadas na pele, sangramento nas gengivas ou nariz e urina avermelhada.

As plaquetas são um componente essencial do sangue para a coagulação, facilitando a cicatrização de feridas e prevenindo sangramentos, e existem várias causas para sua redução, incluindo infecções como dengue, uso de medicamentos como heparina, doenças relacionadas a imunidades como púrpura trombocitopênica e até câncer.

O tratamento desta situação deve ser feito dependendo da causa, e deve ser orientado sob o clínico geral ou hematologista, pode ser necessário controlar apenas a causa, o uso de medicamentos ou, em casos muito graves, realizar transfusão de plaquetas.

Veja outras anormalidades plaquetárias e o que fazer.

Principais sinais e sintomas

As plaquetas estão baixas quando o hemograma é inferior a 150.000 células / mm3, sendo que na maioria das vezes não apresenta sintomas. No entanto, a pessoa pode ter uma tendência maior a apresentar sangramento e sintomas como:

• Manchas roxas ou avermelhadas na pele, como hematomas ou equimoses;
• Sangramento gengival;
• Sangramento nasal;
• Urina com sangue;
• Fezes com sangue;
• Menstruação intensa;
• Feridas onde é difícil controlar o sangramento.

Esses sintomas podem surgem em qualquer pessoa com plaquetas baixas, mas são mais comuns quando estão muito baixas, abaixo de 50.000 células / mm3, ou quando associadas a outra doença, como dengue ou cirrose hepática, na qual o sangue do processo de coagulação do sangue é afetado.

O que pode causar a penia plaquetária

As plaquetas são produzidas na medula óssea e vivem cerca de 10 dias, como sempre estão sendo renovado. Os fatores que interferem no número de plaquetas no sangue são:

Destruição das plaquetas

Algumas situações podem fazer com que as plaquetas vivam menos tempo na circulação sanguínea, o que torna o seu diminuição do número. Algumas das principais causas são:

• Infecções por vírus como dengue, Zika, mononucleose e HIV, ou ainda por bactérias, que afetam a sobrevivência das plaquetas pelas alterações que causam ao nível imunológico na pessoa;
• Uso de alguns medicamentos como heparina, antiinflamatórios, anticonvulsivantes e anti-hipertensivos, por exemplo, pois podem causar reações destruidoras de plaquetas;
• Doenças autoimunes, que podem desenvolver reações que atacam e matam plaquetas, como lúpus, púrpura trombocitopênica, síndrome hemolítico-urêmica e hipotireoidismo.

Doenças autoimunes que tendem a causar mais depleção plaquetária grave e persistente do que o uso de drogas e infecções. Além disso, cada pessoa pode ter uma reação diferente, que varia de acordo com o sistema imunológico e a resposta do organismo, portanto, é comum ver pessoas com plaquetas mais baixas em alguns casos de dengue do que em outros, por exemplo.

Falta de ácido fólico ou vitamina B12

Substâncias como o ácido fólico e a vitamina B12 são essenciais para a formação de células sanguíneas. No entanto, a falta de ácido fólico ou vitamina B12 pode causar uma diminuição nos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Essas deficiências são comuns em veganos que não têm suporte nutricional, pessoas desnutridas, alcoólatras e pessoas com doenças que causam sangramento oculto no nível gástrico ou intestinal.

Veja algumas dicas sobre o que comer para uma dieta rica em vitaminas e ferro para combater a anemia e o baixo nível de plaquetas.

Alterações na medula óssea

Algumas alterações no funcionamento da medula fazem com que a produção de plaquetas diminua, o que pode ocorrer por diversos motivos tais como:

• doenças da medula óssea, como anemia aplástica ou mielodisplasia, por exemplo, que causam uma diminuição na produção errônea de células do sangue;
• infecções da medula óssea como HIV, vírus de Epstein-Barr e varicela;
• câncer que afeta a medula óssea, como leucemia, linfoma ou metástase;
• Quimioterapia, radioterapia ou exposição a substâncias tóxicas para o medula óssea, como chumbo e alumínio;

Es común que, en estos casos, haya también la presencia de anemia y disminución de los glóbulos blancos en el examen de sangre, pues la médula ósea es responsable de la producción de diversos componentes de o sangue. Veja quais são os sintomas da leucemia e quando suspeitar.

Problemas no funcionamento do baço

O baço é responsável pela eliminação de várias células do sangue que são velhas, incluindo as plaquetas , e se o baço estiver aumentado, como no caso de doenças como cirrose do fígado, sarcoidose e amiloidose, pode haver eliminação de plaquetas saudáveis, em quantidade acima do normal.

Outras causas

Na presença de plaquetas baixas sem causa aparente, é importante pensar em algumas situações como um erro no resultado do laboratório, uma vez que A Pode ocorrer coagulação nas plaquetas do tubo de coleta de sangue, devido à presença de um reagente no tubo, sendo importante repetir o teste nestes casos.

O alcoolismo também pode causar redução das plaquetas, pois o consumo do álcool, além de tóxico para as células do sangue, também afeta a produção pela medula óssea.

Na gravidez, pode ocorrer trombocitopenia fisiológica, devido à diluição do sangue devido à retenção de líquidos, que geralmente é leve e se resolve espontaneamente após o parto.

Como é realizado o tratamento

Após determinar o motivo pelo qual as plaquetas estão baixas, seu tratamento será direcionado, sob orientação médica, e pode ser:

• Eliminar a causa, como medicamentos, tratamento de doenças e infecções, ou redução do consumo de álcool, que desencadeiam a queda das plaquetas;
• Uso de corticosteroides, esteróides ou imunossupressores, quando necessário para tratar uma doença autoimune;
• Remoção cirúrgica do baço, que é esplenectomia, quando a trombocitopenia é grave e é causada pelo aumento da função do baço;
• Vazamento de sangue, chamado plasmaférese ou plasmaférese, que é uma espécie de filtragem de uma parte do sangue que contém anticorpos e componentes que prejudicam o funcionamento do sistema imunológico e da circulação sanguínea, indicados em doenças como trombocitopenia trombótica, síndrome hemolítico-urêmica.

No caso do câncer, o tratamento deve ser feito de acordo com à gravidade desta doença com quimioterapia ou transplante de medula óssea.

O que fazer em caso de plaquetas baixas

Na presença de plaquetas penia detectada no exame, é importante tome alguns cuidados para evitar o risco de sangramento, como evitar esforços extenuantes ou esportes de contato; evitar o consumo de álcool e; Não use medicamentos que afetem a função plaquetária ou aumentem o risco de sangramento, como aspirina, antiinflamatórios, anticoagulantes e ginko biloba.

O cuidado deve ser reforçado quando as plaquetas estão abaixo de 50.000 células / mm3, e é preocupante quando estão abaixo de 20.000 células / mm3, podendo o indivíduo necessitar ser hospitalizado para observação, em alguns casos.

A alimentação deve ser bem balanceada, rica em cereais, frutas, verduras, vegetais e carnes magras, para auxiliar na formação do sangue e na recuperação do organismo.

A transfusão A contagem de plaquetas nem sempre é necessária, pois com cuidado e tratamento a pessoa pode se recuperar ou viver bem. No entanto, pode ser indicada pelo médico quando há situações de sangramento, quando é necessário fazer algum tipo de cirurgia, quando as plaquetas estão abaixo de 10.000 células / mm3 ou quando estão abaixo de 20.000 células / mm3, mas também quando ocorre febre ou há necessidade de quimioterapia.