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Dr. Jones: Os recentes transplantes uterinos realizados aqui nos Estados Unidos e na Europa deram uma nova esperança para as mulheres que nasceram sem útero. Aqui é a Dra. Kirtly Jones, da Obstetrícia & Ginecologia da University Health Care e este é o The Scope.

Apresentador: Abrangendo todos os aspectos da saúde das mulheres. é “Os Sete Domínios da Saúde da Mulher”, com o Dr. Kirtly Jones em The Scope.

Dr. Jones: O desenvolvimento do útero humano é complicado e tão complicado quanto o desenvolvimento do coração. Começa nos primeiros meses de gravidez e às vezes as coisas não vão bem. Embora algum tipo de variação no desenvolvimento do útero humano seja comum, cerca de uma em cada 20 mulheres tem alguma alteração leve na forma do útero que nunca vai afetá-los ou a sua gravidez. Cerca de uma em 5.000 mulheres nasce sem útero.

Existem vários motivos pelos quais isso pode acontecer, mas um dos motivos mais comuns é chamado de Síndrome de Rokitansky ou se você quiser impressionar os estudantes de medicina e eles esquecerão totalmente, é a Síndrome de Mayer-Rokitansky-K¸ster-Hauser ou Síndrome MRKH. Na verdade, usar nomes de pessoas que descobriram algo na medicina não ajuda muito porque não diz o que é. Prefiro o termo agenesia de M¸ller, significando que o sistema de M¸ller, o sistema uterino, não se desenvolveu.

Mulheres com agenesia de M¸ller têm ovários e passam pela puberdade da maneira normal, externamente. Eles desenvolvem seios, cabelos debaixo dos braços, eles reviram os olhos e ficam curvos como qualquer outra garota. Eles simplesmente não menstruam e isso é o que geralmente os leva ao médico. Quando vejo uma adolescente de cerca de 14 ou 15 anos que desenvolveu seios e pêlos púbicos por volta dos 12 anos de idade, mas ainda não começou a menstruação, fico preocupado que ela possa não ter um útero ou possa ter um bloqueio que mantém sua menstruação sangue saindo.

Algumas meninas têm um bloqueio no nível do hímen, apenas na abertura da vagina. Isso é uma coisa fácil de consertar, basta abrir a passagem, mas algumas meninas não tem uma passagem. Sem vagina, sem colo do útero, sem útero. Agora, este é um diagnóstico muito difícil para mulheres jovens ouvirem e ainda mais difícil para sua mãe que a traz para esta avaliação. As mães muitas vezes sentem como se houvesse algo que elas faziam quando estavam grávidas que interferia no desenvolvimento do bebê. Mas não há nada que eles tenham feito para causar isso.

O diagnóstico para os adolescentes pode ser traumático, mas os adolescentes geralmente não pensam em ter um bebê e não menstruar pode ser perfeitamente normal para eles. Eles geralmente não estão pensando em sexo ainda, então o fato de não terem vagina não está bem na tela do radar.

Porém, eventualmente, essas coisas, bebês e sexo, eles tornou-se um problema para a jovem com agenesia de M¸ller. Uma bolsa vagina pode ser criada com um procedimento não cirúrgico que estique a pele na entrada onde a vagina deveria estar, de modo que uma abertura vaginal seja criada. Isso leva tempo e persistência a parte da jovem para fazer os exercícios de alongamento. Às vezes, um enxerto de pele ou enxerto de outros tecidos é usado para a criação cirúrgica de uma nova vagina.

Bem, isso pode ajudar na parte da relação sexual, mas não ajuda com a parte do bebê. Durante a maior parte da minha carreira, quando me encontrei com uma jovem com agenesia de M¸ller, falei sobre adoção. Cerca de 15 anos atrás, comecei a ter uma discussão sobre barriga de aluguel gestacional. Este é um processo, legal em nosso estado de Utah, de retirar os óvulos dos ovários em uma mulher com agenesia de M¸ller, adicionar o esperma de seu parceiro, por meio da fertilização in vitro e transferir o embrião que é criado por meio desse processo ao útero de uma barriga de aluguel gestacional.

Uma barriga de aluguel gestacional é uma mulher saudável com um útero normal que carrega o feto biológico de um casal que forneceu o embrião e dá o bebê a esse casal no nascimento. Utah, os pais biológicos não precisam adotar esse bebê, pois os tribunais reconhecem que eles eram os pais pretendidos desde a concepção. Agora, o serviço gestacional é caro, o seguro nem sempre cobre isso e requer alguns arranjos legais no início. No entanto, ele é bem-sucedido com taxas de gravidez de cerca de 50% por tentativa.

Agora, com o útero transplantes, essa seria a resposta para uma mulher nascida sem útero? Bem, ainda temos muito trabalho a fazer para descobrir se esses úteros transplantados realmente podem carregar um bebê de forma saudável. O fluxo sanguíneo está normal? O bebê será afetado pelos medicamentos que a mãe toma para prevenir a rejeição do útero? O bebê vai crescer bem, será bem nutrido pela placenta?O trabalho de parto vai bem?

Ainda não sabemos dessas coisas e o transplante uterino será muito mais complicado e caro do que a barriga de aluguel gestacional, que oferece um ambiente saudável para o feto em crescimento. Ainda assim, para algumas mulheres , se essa tecnologia for bem para mulheres e bebês, pode ser uma escolha. Meu Deus, percorremos um longo caminho. Espero que todas as mulheres possam ter a oportunidade de ter os bebês que esperavam. Espero por todas bebês a oportunidade de serem desejados e de terem o melhor começo possível. Obrigado por se juntar a nós no The Scope.

Locutor: TheScopeRadio.com é a rádio de Ciências da Saúde da Universidade de Utah. Se você gostou do que ouviu, não se esqueça para obter nosso conteúdo mais recente seguindo-nos no Facebook. Basta clicar no ícone do Facebook em TheScopeRadio.com.