O tratamento inicial pode impedir a formação de uma espiga de couve-flor. Bolsas de gelo no ouvido por aproximadamente 15 minutos, várias vezes ao dia, podem ajudar a reduzir o inchaço.

A remoção rápida de fluido por um profissional médico reduz a probabilidade de formação de coágulos. O fluido geralmente é drenado com uma agulha de calibre largo em um processo denominado aspiração. Este fluido pode conter os coágulos sanguíneos, evitando novos bloqueios.

A lesão requer compressão constante para impedir que se encha de fluido novamente. A compressão também mantém a pele próxima à cartilagem, de modo que não arranca vasos sanguíneos adicionais. As pessoas devem descansar do treinamento e de outras situações em que o traumatismo contuso possa ocorrer novamente.

Nos casos em que a drenagem simples não é suficiente, o cirurgião pode suturar um dreno temporário na orelha. Isso pode não ser prático para quem pratica esportes profissionalmente, pois é preciso manter o ralo limpo para evitar infecções. Para a maioria, entretanto, esse método provavelmente funcionará.

Uma alternativa à bandagem de compressão tradicional envolve moldes de silicone. Um molde se encaixa na orelha, como um aparelho auditivo tradicional, e outro se encaixa atrás da orelha. Juntos, eles aplicam compressão à lesão.

Os praticantes de esportes podem usar esses moldes sob o capacete para reduzir o risco de mais lesões. Um estudo de caso no British Journal of Sports Medicine descreveu este tratamento como um sucesso depois que um jogador com uma orelha de couve-flor recém-desenvolvida usou esses moldes por 10 dias. Os autores também observaram que um orifício no molde intra-auricular ajudaria na audição. Por se tratar de uma nova forma de tratamento, não há estudos de longo prazo sobre sua eficácia.

Se uma orelha de couve-flor não for tratada rapidamente, há potencial para se tornar permanente. O fluido que se acumula endurece em 7 a 10 dias, fazendo com que a cartilagem engrosse e endureça. Depois que isso ocorre, a condição requer cirurgia para restaurar o ouvido.

A cirurgia corretiva é chamada de otoplastia. Se for concluído em 30 dias após o coágulo inicial e a formação, envolve o corte do tecido cicatricial recém-formado e sutura da ferida. Isso geralmente ocorre sob anestesia local e requer que o paciente use uma bandana por alguns dias após a cirurgia. As pessoas geralmente podem retomar os esportes de contato 12 semanas após a operação.

Nos casos em que a cartilagem endureceu e o tecido cicatricial se acomodou, o cirurgião deve reconstruir a cartilagem da orelha, especialmente quando a cartilagem morreu. Esta cirurgia normalmente leva mais tempo e tem um tempo de recuperação mais longo, pois pode envolver a retirada de cartilagem das costelas para reconstruir a orelha.