Duodeno – Estrutura, função e papel na perda de peso

O duodeno fica no início do intestino delgado. Juntamente com o jejuno e o íleo, forma o intestino delgado. Ele está conectado ao estômago acima e ao jejuno abaixo dele. Quando o alimento entra no duodeno, existem várias vias de feedback e reflexos nervosos que afetam a rapidez com que o estômago se esvazia, bem como a secreção de outros hormônios.

O duodeno como pote de mistura inicial

Estrutura

O duodeno é curto em comprimento, aproximadamente 12 polegadas de comprimento. A parte mais próxima do estômago é chamada de bulbo duodenal. Este é um dos locais mais comuns de ocorrência de úlceras duodenais. O duodeno termina no ponto onde faz uma curva abrupta no ligamento de Trietz, que também marca sua transição para o resto do intestino delgado.

Papel na digestão

O duodeno atua um papel importante na regulação do esvaziamento do conteúdo do estômago para o intestino delgado. Quando o quimo entra no duodeno, ele atua como um estimulante para a liberação de secretina e colecistocinina, que são liberadas pelas paredes das células epiteliais do duodeno. Isso, por sua vez, atua como um sinal para a liberação de bile do fígado e de enzimas digestivas do pâncreas. Assim, o processo de degradação enzimática dos alimentos no duodeno começa.

A absorção de ferro ocorre principalmente no duodeno e no jejuno superior. Além do ferro, vitaminas A e B1, cálcio, glicerol, ácidos graxos, monoglicerídeos, aminoácidos, monossacarídeos e dissacarídeos são absorvidos no duodeno.

A razão pela qual os pacientes submetidos a bypass gástrico laparoscópico precisam tomar suplementação de ferro é porque o duodeno também é contornado durante este procedimento.

Duodeno e diabetes tipo 2

Pesquisas recentes apontam para uma correlação interessante entre a cirurgia de redução do estômago em que o duodeno é contornado e Diabetes tipo 2. Uma grande proporção dos pacientes, cerca de 80%, que se submetem a esta cirurgia são curados da doença. Isso leva a uma hipótese de que certas substâncias químicas liberadas pelo duodeno são absorvidas pelo corpo diretamente através do jejuno e do íleo e essas substâncias induzem resistência à insulina no corpo.

Duodeno e diabetes

O papel exato do duodeno na perda de peso ainda é controverso. Há uma série de estudos que demonstram que os pacientes que não têm seu duodeno desviado, por exemplo, pacientes que têm banda gástrica laparoscópica ou manga laparoscópica gástrica, também têm resolução de seu diabetes tipo 2, desde que percam peso. Por outro lado, há outros médicos que sugerem que o bypass gástrico deve ser realizado para a cura do diabetes como sua principal intenção. É por esse motivo que a cirurgia para perda de peso agora é comumente chamada de cirurgia metabólica.

É provável que a resolução do diabetes tenha algo a ver com a perda de peso e com alguma função ainda desconhecida do duodeno. Pacientes que foram submetidos a cirurgia para perda de peso em que o duodeno foi contornado, devem seguir sua dieta e planos de exercícios para garantir um resultado duradouro. É possível que, se o peso for recuperado após uma operação em que o duodeno foi contornado, o diabetes também pode voltar.

Anatomia

O duodeno consiste em quatro partes – a primeira ou a parte superior é uma continuação da abertura duodenal do piloro. A segunda parte começa onde o duodeno começa sua descida e é o ponto de entrada do ducto pancreático e do ducto biliar comum. A terceira parte do duodeno é posicionada horizontalmente. A quarta parte ou a parte ascendente termina no ponto onde o duodeno encontra o jejuno.

O duodeno é fornecido pelo sangue arterial pela artéria gastroduodenal e pancreaticoduodenal.

Condições que afetam o duodeno

O duodeno, parte do intestino delgado e do trato gastrointestinal, pode ser afetado por várias condições.

A região duodenal é onde a maioria dos cânceres do intestino delgado se desenvolve. Mais especificamente, isso acontece no ponto em que a bile e os dutos pancreáticos desaguam no duodeno.

A doença de Crohn geralmente afeta a região inferior do intestino delgado. Mas também pode afetar o duodeno. Isso a inflamação crônica dos intestinos costuma ser hereditária. Sangramento retal, febre, perda de peso e dor nas articulações são sintomas dessa doença.

Úlceras pépticas duodenais, embora geralmente benignas, podem ser extremamente dolorosas. Estes estão associados à infecção do GI pela bactéria em forma de espiral, Helicobacter pylori. A causa subjacente é a erosão da mucosa do intestino delgado devido à secreção excessiva de ácidos estomacais. A dor geralmente começa duas a três horas após a refeição e pode manter os pacientes acordados à noite. Os fatores de risco para úlceras duodenais incluem álcool, fumo e radioterapia.