O que exatamente é um coma induzido por medicamentos? A rigor, o coma é um estado de inconsciência prolongada que pode durar várias semanas ou mais. O cérebro continua a funcionar, mas o paciente não responde a estímulos externos. A maioria dos comas é causada por doenças graves ou ferimentos graves, como traumatismo craniano, derrame ou overdose de drogas.9 Mas, em alguns casos, os pacientes são temporariamente colocados em estado de coma com medicamentos sedativos administrados por profissionais de saúde. Este procedimento é conhecido como coma induzido clinicamente. O objetivo é proteger o cérebro de novas lesões e dar-lhe tempo para se curar. No entanto, como existem complicações potenciais, isso só é feito nas situações mais críticas.
Fatos rápidos
- Comas induzidos clinicamente são realizados por um médico em um hospital. Ao contrário do coma natural, é reversível.
- Um barbitúrico ou outro sedativo é administrado para induzir e manter o estado comatoso do paciente.
- O coma induzido clinicamente é feito apenas como um último recorrer para evitar mais lesões e salvar a vida do paciente.
- Existem possíveis complicações que podem ocorrer, e essas complicações devem ser avaliadas em relação aos benefícios potenciais.
Por que isso é feito?
O cérebro é alimentado por oxigênio e glicose, que são canalizados para ele pelo corrente sanguínea. Quando precisa de mais “combustível”, ele abre capilares para absorver nutrientes e continuar operando. Mas muito sangue é derramado no cérebro após uma lesão grave. O cérebro trabalha mais para lidar com o trauma, trazendo mais nutrientes e inchaço para acomodar Por estar cercado pelo crânio, o cérebro tem pouco espaço para se expandir. Se a pressão não for aliviada, o paciente morrerá em alguns dias. Existem poucas opções disponíveis para os médicos no tratamento de lesões graves na cabeça. Coma induzido clinicamente é tentado se todos os outros esforços falharem. Quando um paciente está em estado de coma, o cérebro gasta menos energia e o fluxo sanguíneo é consequentemente reduzido, o que minimiza o inchaço.1
Enquanto o paciente está em coma induzido, o cérebro continua a trabalhar em um nível mínimo. Funções básicas como respiração, circulação e digestão continuam. Pode haver movimentos reflexos dos membros e respostas ao toque ou dor.
Como isso é feito?
O coma induzido clinicamente toma lugar edado apenas na unidade de terapia intensiva (UTI) do hospital, onde o pessoal necessário e a tecnologia de monitoramento estão disponíveis. Um medicamento sedativo é administrado ao paciente por uma bomba de infusão que administra doses precisamente medidas do medicamento.8 Alguns dos medicamentos empregados para induzir o coma incluem o seguinte:
- Propofol. O propofol é um anestésico geral preferido por suas propriedades de ação curta. Seus efeitos sedativos são quase imediatos, mas duram apenas alguns minutos após o término da infusão intravenosa. Isso permite que o pessoal de saúde conduza avaliações neurológicas clínicas ao monitorar o paciente durante o coma. Alguns estudos sugerem que o propofol pode ter efeitos protetores no cérebro e resulta em uma recuperação melhor e mais rápida em comparação com a sedação com morfina.3-6
- Barbitúricos. Barbitúricos como pentobarbital e tiopental têm sido os medicamentos tradicionais de escolha para comas induzidos clinicamente.
- Benzodiazepínicos. Midazolam é um benzodiazepínico que tem sido usado para comas induzidos clinicamente com duração superior a 72 horas.
- Opioides. Opioides como morfina e fentanil também têm sido usados para induzir coma.
Monitorar o paciente em coma é de vital importância. As ondas cerebrais são medidas por eletroencefalografia (EEG) para determinar a profundidade do coma. A pressão intracraniana é medida através da inserção de um tubo de fibra óptica na cabeça do paciente para monitorar o fluxo sanguíneo. Freqüentemente, a escala de Glasgow é usada para medir o grau de coma. O paciente recebe uma pontuação numérica com base em quão bem ele responde a estímulos externos. Os sinais vitais são monitorados cuidadosamente para garantir que a pressão arterial, pulso e oxigênio sejam mantidos em níveis normais.1,3,8
Quanto tempo dura o coma induzido clinicamente?
A duração de coma induzido clinicamente varia dependendo da situação e de quanto tempo leva para atingir o resultado desejado. Pode ser de apenas 12 horas ou várias semanas; em um caso, o paciente foi mantido em coma por 6 meses.1 Um bom resultado do paciente é considerado uma redução da pressão intracraniana para níveis mais ou menos normais.7
Quais são os riscos?
O coma induzido clinicamente é relativamente seguro. É totalmente reversível, durando apenas enquanto o paciente receber sedação. A maioria das pessoas sai disso sem complicações.No entanto, todos os procedimentos médicos têm riscos associados. O principal risco de coma induzido clinicamente tem a ver com os resultados dos pacientes. O coma induzido clinicamente apenas evita mais lesões cerebrais; não pode resolver o dano que já foi feito. Embora a vida do paciente seja salva, ele pode acabar em estado vegetativo – não por causa do coma, mas porque o dano que já ocorreu foi muito grave.1
Outras complicações possíveis estão associadas ao uso de pentobarbital. Nas doses necessárias para induzir o coma, o pentobarbital reduz a pressão arterial a níveis críticos. Ele embota o músculo cardíaco, o que pode levar à insuficiência cardíaca e prejudicar a circulação. Ele também torna o paciente mais suscetível à infecção.7
Por que este artigo?
Este artigo discute o coma induzido clinicamente, que é um procedimento usado em um ambiente hospitalar para tratar trauma cerebral grave . O coma pode resultar do abuso de álcool ou drogas.
Fontes
Sobre o editor
Kindra Sclar, MA
Kindra Sclar é editora sênior de conteúdo da Web da American Addiction Centers. Antes de ingressar na empresa, ela trabalhou por mais de 8 anos como editora impressa e web para várias editoras impressas e online. Kindra trabalhou no conteúdo…
