CIRURGIA EXPLORATÓRIA REPRODUTIVA
Éguas submetidas a uma cirurgia exploratória oviductal são mantidas em jejum por 24 horas no pré-operatório e recebem 4 L de óleo mineral por tubo nasogástrico de 18 a 24 horas antes da cirurgia. Antibióticos e antiinflamatórios pré-operatórios (penicilina G procaína, 30.000 UI / kg IM bid; gentamicina, 6,6 mg / kg IV sid; e flunixina meglumina, 1,1 mg / kg IV sid) são administrados e continuados por 3 dias.
A égua é colocada em decúbito dorsal sob anestesia geral. Um aparelho de inclinação pélvica é usado para flexionar a égua na junção lombossacral, permitindo melhor acesso ao trato reprodutivo (Figura 11-6). Uma incisão na linha média ventral de 10 cm é feita cranialmente ao úbere. Um ovário e o corno uterino ipsilateral são isolados e exteriorizados através da incisão. O ovário, a fímbria, o oviduto e os cornos uterinos são examinados em busca de quaisquer anormalidades óbvias. Ocasionalmente, tanto o intestino grosso quanto o delgado podem aderir ao ovário e / ou útero, principalmente se houver história de cirurgia abdominal anterior ou trauma uterino (isto é, distocia).
Uma pinça intestinal de Doyen é colocada transversalmente ao corno uterino a aproximadamente 5 cm da ponta do corno para ocluir essa porção do corno (Figura 11-7). O oviduto é cateterizado de forma normógrada com um cateter com ponta de balão flexível (Cook V-PFC 8-30, cateter balão de 5 ml 8.0 French Foley 30 cm, Cook Veterinary Products Inc., Bloomington, Ind.). Após o cateter ter avançado para a ampola, o cateter balão é inflado com 1 a 1,5 ml de ar para ocluir a ampola. Uma forte pressão digital é aplicada apenas cranialmente ao balão para evitar a ejeção do cateter pela contrapressão desenvolvida durante a lavagem do oviduto. É necessária atenção especial ao posicionamento da ponta do cateter para evitar empurrar contra a parede da ampola. Isso ajudará a prevenir danos iatrogênicos ao oviduto.
Uma solução de 20 ml de novo corante azul de metileno 5% estéril em solução salina normal é injetada lentamente através do cateter no oviduto (Figura 11-8). O oviduto se distende sob pressão até o terço distal muscular, que deve se cansar, permitindo que a solução passe para a ponta do corno uterino. Se houver dificuldade na passagem do fluido, o oviduto deve ser saturado com cloridrato de lidocaína a 2%, que pode ajudar no estabelecimento da permeabilidade (Figura 11-9). Após a passagem da solução corante, 20 ml de ar são injetados no oviduto, produzindo um som gorgolejante característico conforme o ar passa e distende o corno uterino obstruído. A injeção e aspiração de 10 a 20 ml de soro fisiológico no corno uterino distendido devem confirmar a presença de corante no aspirado (Figura 11-10). O ovário contralateral e o corno uterino são então exteriorizados antes que a pinça de Doyen seja liberada de sua posição original e recolocada como descrito anteriormente. O procedimento de cateterização e lavagem do oviduto é então repetido.
A oclusão completa resultará na incapacidade da solução corante ou do ar de passar para o corno uterino (Figura 11-11). A pressão intensa contra um oviduto completamente ocluído pode causar a ruptura do oviduto, momento em que a tintura será visualizada no mesossalpinge. A oclusão irreversível unilateral do oviduto pode ser tratada com ovariectomia unilateral, e o bloqueio bilateral do oviduto exclui a égua dos métodos de reprodução convencionais.
As adesões fimbriais são removidas e os cistos fimbriais são reduzidos, se presentes. O laser Nd: YAG tem se mostrado benéfico na prevenção de aderências pós-operatórias da fímbria. A fímbria é altamente vascular e a hemorragia ocorre facilmente com manipulação severa. A doença fimbrial resulta em um prognóstico reservado para a fertilidade.3
Um fechamento abdominal de rotina é realizado após o procedimento. Os cuidados pós-operatórios envolvem repouso em estol por 4 semanas, seguido por comparecimento em um pequeno paddock por mais 4 semanas. A reprodução pode ser reiniciada 3 semanas após a operação.
